（健康時(shí)報(bào)記者周學(xué)津）在大多數(shù)人的傳統(tǒng)認(rèn)知里，喉嚨似乎是人體眾多器官里“小透明”一般的存在。它不像為全身血液提供動(dòng)力的心臟那樣，是各類健康新聞里的“常客”；也不像負(fù)責(zé)消化吸收的腸胃一般，是養(yǎng)生節(jié)目里的“熟人”?！昂韲蹈袷侨祟惿眢w里一個(gè)‘顯

（健康時(shí)報(bào)記者 周學(xué)津）在大多數(shù)人的傳統(tǒng)認(rèn)知里，喉嚨似乎是人體眾多器官里“小透明”一般的存在。它不像為全身血液提供動(dòng)力的心臟那樣，是各類健康新聞里的“常客”；也不像負(fù)責(zé)消化吸收的腸胃一般，是養(yǎng)生節(jié)目里的“熟人”。

“喉嚨更像是人類身體里一個(gè)‘顯而易見(jiàn)卻又隱秘的角落’。我們每天的呼吸、說(shuō)話都會(huì)用到它，可我們對(duì)這位‘老朋友’的認(rèn)識(shí)卻并不深入?！睆B門大學(xué)附屬中山醫(yī)院噪音科主任莊佩耘說(shuō)，“嗓音科可不僅僅是治療發(fā)炎的喉嚨，這也是一門‘別有洞天’的學(xué)問(wèn)?！?/p>

莊佩耘與團(tuán)隊(duì)在病房查房。受訪人供圖。

喉嚨雖小，學(xué)問(wèn)卻大

“你們嗓音科不就是給嗓子發(fā)炎的病人開點(diǎn)兒消炎藥或者做點(diǎn)聲帶息肉這樣的小手術(shù)么？”莊佩耘從事嗓音疾病治療工作已15年有余，每當(dāng)被問(wèn)及這些問(wèn)題都不禁啞然一笑，費(fèi)一番功夫給問(wèn)者解釋一下。

“從宏觀上講，任何可以提高嗓音質(zhì)量的醫(yī)學(xué)可統(tǒng)稱為嗓音醫(yī)學(xué)，這是一門對(duì)嗓音的音量、音調(diào)、音質(zhì)，發(fā)聲的共鳴、輕松程度等進(jìn)行研究的綜合性醫(yī)學(xué)科目，絕對(duì)不是給患者開一盒‘胖大?！敲春?jiǎn)單?！?/p>

嗓音科醫(yī)生大多會(huì)從病理嗓音、保健嗓音、藝術(shù)嗓音三個(gè)層面出發(fā)，對(duì)患者的嗓音問(wèn)題進(jìn)行診療和評(píng)估。

首先是以診療為主的病理嗓音。當(dāng)患者出現(xiàn)嗓音嘶啞、發(fā)聲困難，音調(diào)和性別年齡不相符等情況時(shí)，嗓音科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行內(nèi)科的藥物治療、外科的手術(shù)治療以及康復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)藥物治療對(duì)病人的局部病變部位進(jìn)行消炎，緩解腫脹情況。當(dāng)藥物無(wú)法滿足病人治療的實(shí)際情況時(shí)，必要時(shí)則通過(guò)外科手術(shù)切除病變腫塊，或者彌補(bǔ)喉部結(jié)構(gòu)缺失的問(wèn)題。

莊佩耘尤其重視病人的康復(fù)訓(xùn)練：“有些病人本身的發(fā)聲方法就存在很大的問(wèn)題以至于傷及喉部，這個(gè)時(shí)候最關(guān)鍵的是教會(huì)他們正確的發(fā)聲方法。就像一個(gè)人因?yàn)榕懿阶藙?shì)不科學(xué)傷到膝蓋，當(dāng)他康復(fù)后，若還是按照舊習(xí)慣不加糾正，那么再多的診療也是‘治標(biāo)不治本’。”

“我們經(jīng)常講嗓音病治療要學(xué)會(huì)三條腿走路。只有把內(nèi)科的藥物服用、外科的手術(shù)治療以及康復(fù)訓(xùn)練三者有機(jī)結(jié)合才能更好地解決病理嗓音的問(wèn)題。”

保健嗓音是一種保持嗓音狀態(tài)、進(jìn)行聲音美化的高端需求，藝術(shù)從業(yè)人員是進(jìn)行嗓音保健的主要人群。“我們都知道要注意用眼衛(wèi)生，其實(shí)也應(yīng)該注意用嗓衛(wèi)生，對(duì)嗓子多加呵護(hù)。”

藝術(shù)嗓音則傾向于科學(xué)評(píng)估?！敖鼛啄?，我們一直在提倡‘歌唱藝術(shù)可視化’，通過(guò)電子喉鏡、動(dòng)態(tài)喉鏡、聲音信號(hào)分析及喉空氣動(dòng)力學(xué)分析等手段，對(duì)藝術(shù)用嗓人員的嗓音進(jìn)行科學(xué)分析，從他的嗓音條件、發(fā)聲方法、訓(xùn)練效果等多個(gè)維度去評(píng)估他的歌唱狀態(tài)。”莊佩耘笑稱，“有人常和我們打趣，說(shuō)我們是‘站在醫(yī)學(xué)和藝術(shù)交叉路口的人’?！?/p>

在國(guó)外，某些國(guó)家政要的競(jìng)選團(tuán)隊(duì)都會(huì)有專業(yè)的嗓音人員，負(fù)責(zé)競(jìng)選人在演講、辯論時(shí)的表達(dá)方式訓(xùn)練、斷句訓(xùn)練和呼吸培訓(xùn)；及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，避免嗓音疾病的產(chǎn)生?！拔矣幸晃缓门笥丫驮?fù)責(zé)過(guò)巴西某位領(lǐng)導(dǎo)人在競(jìng)選季的嗓音培訓(xùn)，她在政要辦公室旁邊就有一間自己的專屬工作室?！?/p>

嗓音是研究人體和診療疾病的“關(guān)鍵密碼”

人需要呼吸、需要與他人進(jìn)行言語(yǔ)交流，從這一層面上說(shuō)，喉部是一個(gè)永遠(yuǎn)在運(yùn)動(dòng)的器官，也有肌肉、筋膜、關(guān)節(jié)和神經(jīng)。有些神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，甚至內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，最初都會(huì)影響喉部這個(gè)地方，通過(guò)嗓音疾病表現(xiàn)出來(lái)。

“我最近遇到一個(gè)病人，是位教育工作者，他就是遇到了發(fā)聲費(fèi)力，發(fā)聲疲勞的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)診斷，我們發(fā)現(xiàn)他是因?yàn)轭净荚缙诩谞钕偃轭^狀癌，壓迫到了喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲帶的運(yùn)動(dòng)減弱。對(duì)他來(lái)說(shuō)，其實(shí)嗓音疾病只是淺層的表象，甲狀腺癌才是真真正正的‘主要矛盾’?！?/p>

45歲的張鵬（化名）是一家上市公司的總經(jīng)理，他告訴記者，自己以前一直有慢性咳嗽的癥狀，也一直按照哮喘來(lái)治療，每次會(huì)購(gòu)買3000~5000塊錢的藥物，但情況一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。一次機(jī)緣巧合下，莊佩耘詳細(xì)詢問(wèn)張鵬的癥狀，綜合喉鏡的檢查結(jié)果，推測(cè)可能是食道反流對(duì)咽喉造成的刺激，從而導(dǎo)致聲帶的矛盾運(yùn)動(dòng)?！耙?yàn)楹聿烤嚯x消化道較近且不耐酸，消化道的問(wèn)題經(jīng)常會(huì)通過(guò)喉部問(wèn)題表現(xiàn)出來(lái)?！鼻f佩耘說(shuō)，“后來(lái)我的猜測(cè)得到證實(shí)，讓他進(jìn)行了抗反流治療及呼吸康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)在他的癥狀已經(jīng)大大緩解?！?/p>

“真是萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，困擾我這么多年的咳嗽竟然是反流引起的?！睆堸i說(shuō)道。

劉添天（化名）是一位兒科醫(yī)生，以往睡著時(shí)經(jīng)常會(huì)被自己憋醒。“那時(shí)候有些擔(dān)憂，因?yàn)橐恢辈椴怀鰡?wèn)題，后來(lái)才知道我這種情況屬于‘反常聲帶運(yùn)動(dòng)’，除了影響聲音之外，還會(huì)牽扯到呼吸方面的問(wèn)題。后來(lái)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的呼吸訓(xùn)練就再未發(fā)作過(guò)。”

嗓音醫(yī)學(xué)里有句話，“嗓音是人的第二張臉”。莊佩耘解釋道，正常的小孩自誕生伊始，哭聲并沒(méi)有很大的性別差異。進(jìn)入青春期后，由于男生女生的激素分泌類型、分泌水平發(fā)生了不同程度的變化。當(dāng)這些變化作用在喉部，就會(huì)出現(xiàn)“男生是男聲，女生是女聲”的現(xiàn)象。“喉部是人體激素的一個(gè)靶向器官，你的聲音特點(diǎn)，還有聲音變化都與激素存在著很大關(guān)系?！?/p>

嗓音醫(yī)學(xué)知識(shí)的科普可謂“路漫漫其修遠(yuǎn)兮”

現(xiàn)代社會(huì)，嗓音已經(jīng)成為相當(dāng)多人群的勞動(dòng)工具。任何需要溝通、表達(dá)的職業(yè)，都有賴于嗓音功能。對(duì)很大一部分人群而言，嗓音功能的損害，無(wú)異于勞動(dòng)力損傷、甚至勞動(dòng)力喪失。

目前，嗓音醫(yī)學(xué)在我國(guó)仍舊屬于比較小、比較新的領(lǐng)域。大家對(duì)于嗓音醫(yī)學(xué)、嗓音疾病的認(rèn)知仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。

據(jù)新華網(wǎng)報(bào)道，人群中嗓音疾病的發(fā)生率達(dá)6.6%，對(duì)于職業(yè)用嗓人群發(fā)生率超過(guò)了30%。資料顯示，男性聲帶每秒鐘振動(dòng)120次左右，每小時(shí)振動(dòng)約43萬(wàn)2千次。以一個(gè)男性職業(yè)用嗓者每天說(shuō)話6小時(shí)計(jì)算，聲帶1天撞擊近250萬(wàn)次。女性聲帶振動(dòng)的頻率幾乎是男性的2倍，按此推算，一個(gè)女性職業(yè)用嗓者的聲帶每天撞擊近500萬(wàn)次。

莊佩耘介紹，在日常的診療中，經(jīng)常會(huì)遇到教師、律師、商業(yè)談判者，甚至是刑偵人員等等，突然出現(xiàn)聲音嘶啞，發(fā)聲困難的情況。

“尤其是教師群體。教師作為一個(gè)用嗓頻率高、強(qiáng)度大的職業(yè)，需要注意科學(xué)用嗓?！苯鼛啄?，莊佩耘一直在呼吁，將科學(xué)用嗓，嗓音科學(xué)保健的課程像廣播傳媒專業(yè)那樣，融入到教師培訓(xùn)的機(jī)制中去，“我希望大家對(duì)嗓子能有足夠的重視，很多人真正經(jīng)歷過(guò)嗓音疾病以后，才知道那有多么痛苦?！?/p>

在莊佩耘看來(lái)，不僅公眾需要對(duì)嗓音疾病有更多的了解，醫(yī)生也應(yīng)該多加重視?！坝行┤巳タ床?，個(gè)別醫(yī)生認(rèn)為‘喉嚨疼’根本不是問(wèn)題，經(jīng)常拿慢性喉炎搪塞過(guò)去，最后患者拿著一盒消炎藥不解地離開。有的甚至告訴患者只要一周不說(shuō)話，就可以恢復(fù)，其實(shí)這都是很大的誤區(qū)?！?/p>

“過(guò)去人們嗓音出現(xiàn)問(wèn)題，都不會(huì)太在意，而隨著生活水平的提升，人們對(duì)發(fā)聲質(zhì)量日益重視、對(duì)嗓音質(zhì)量有了更高的需求。我們希望大家能對(duì)自己身上這個(gè)‘顯而易見(jiàn)卻又隱秘的角落’多加重視，保護(hù)好這位‘老朋友’。”