導(dǎo)語：尿動(dòng)態(tài)測(cè)試著重查看膀胱在持有和排空尿液時(shí)的穩(wěn)定性和徹底性，“問上醫(yī)”用美國(guó)家庭醫(yī)生的智庫為您詳細(xì)介紹尿流動(dòng)力學(xué)檢查及注意事項(xiàng)！一、什么是泌尿道？泌尿道是排除身體廢物和多余水分的排水系統(tǒng)。泌尿系統(tǒng)包括兩個(gè)腎臟、兩個(gè)輸尿管、膀胱和尿道。血

導(dǎo)語：尿動(dòng)態(tài)測(cè)試著重查看膀胱在持有和排空尿液時(shí)的穩(wěn)定性和徹底性，“問上醫(yī)”用美國(guó)家庭醫(yī)生的智庫為您詳細(xì)介紹尿流動(dòng)力學(xué)檢查及注意事項(xiàng)！

一、什么是泌尿道？

泌尿道是排除身體廢物和多余水分的排水系統(tǒng)。泌尿系統(tǒng)包括兩個(gè)腎臟、兩個(gè)輸尿管、膀胱和尿道。血液流經(jīng)腎臟，腎臟過濾廢物和多余的水，變成尿液。尿液經(jīng)過了兩個(gè)狹窄的輸尿管。然后存儲(chǔ)在膀胱內(nèi)（肌肉發(fā)達(dá)，像氣球一樣的器官）。膀胱充盈時(shí)膨脹成一個(gè)圓形，清空時(shí)則變小。當(dāng)清空膀胱時(shí)，尿液通過尿道流出身體。

二、什么是下泌尿道以及它是怎么運(yùn)作的？

下泌尿道包括膀胱和尿道。膀胱位于骨盆，連接到其它器官、肌肉和安放它的骨盆骨。尿道是膀胱下面的一個(gè)管，讓尿液從膀胱流到身體的外面。

下泌尿道通過協(xié)調(diào)膀胱壁的肌肉和膀胱通向尿道的環(huán)狀?。ɡs肌）來工作。膀胱充滿尿液時(shí)膀胱壁的肌肉是放松的。如果尿道健康，膀胱可以充裕的容納480ml（0.45kg）的尿液2-5個(gè)小時(shí)。膀胱括約肌緊密關(guān)閉像橡皮筋一樣幫助防止尿液滲漏。隨著膀胱逐漸充盈，小便的需要變得越來越強(qiáng)，直到膀胱達(dá)到極限。排尿是排空膀胱內(nèi)尿液的過程。小便時(shí)，大腦發(fā)出信號(hào)膀胱肌肉收緊，擠壓出膀胱的尿液。與此同時(shí)，大腦發(fā)出讓括約肌放松的信號(hào)。括約肌放松，尿液通過尿道排出膀胱。當(dāng)所有的信號(hào)以正確的順序發(fā)出時(shí)，排尿正常。

三、什么是尿流動(dòng)力學(xué)檢查？

尿流動(dòng)力學(xué)檢查是看膀胱、括約肌和尿道如何儲(chǔ)存和釋放尿液的過程。大多數(shù)的尿流動(dòng)力學(xué)檢查著重查看膀胱在持有尿液和排空時(shí)的穩(wěn)定性和徹底性。尿流動(dòng)力學(xué)檢查還可顯示膀胱是否會(huì)無意識(shí)的收縮，引起尿失禁。如果患者有下尿路癥狀，醫(yī)生會(huì)建議做尿流動(dòng)力學(xué)檢查。下尿路癥狀（LUTS）包括：

• 尿液滲漏；

• 尿頻；

• 尿痛；

• 突然、強(qiáng)烈迫切小便；

• 開始尿流的困擾；

• 徹底排空膀胱時(shí)出現(xiàn)問題；

• 復(fù)發(fā)性尿路感染。

尿流動(dòng)力學(xué)檢查的范圍從簡(jiǎn)單的觀察到使用精密儀器精確測(cè)量。為了便于觀察，醫(yī)療服務(wù)人員會(huì)記錄患者尿流的時(shí)間，產(chǎn)生的尿量以及有無中途停止尿流的能力。為了進(jìn)行精確測(cè)量，成像設(shè)備會(huì)對(duì)膀胱充盈和排空進(jìn)行拍照，壓力監(jiān)測(cè)器記錄膀胱內(nèi)的壓力，傳感器記錄肌肉和神經(jīng)的活動(dòng)。醫(yī)療服務(wù)人員會(huì)根據(jù)患者的健康信息、健康體檢以及下尿路癥狀決定尿流動(dòng)力學(xué)檢查的類型。尿流動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果有助于診斷下尿路問題的原因和本質(zhì)。

雖然有些測(cè)試需要提前控制液體攝入量或停止服用某些藥物，但大多數(shù)尿流動(dòng)力學(xué)檢查不需要特殊準(zhǔn)備。根據(jù)測(cè)試，可能會(huì)要求患者在膀胱充盈的條件下進(jìn)行測(cè)試。

四、尿流動(dòng)力學(xué)檢查包括什么？

尿流動(dòng)力學(xué)檢查包括以下7個(gè)方面：

1.尿流率測(cè)定

尿流率測(cè)定是測(cè)量尿液的速度和尿量。特殊的設(shè)備可以自動(dòng)測(cè)試排尿的次數(shù)和流速（尿液出來的速度）。尿流率測(cè)定設(shè)備包括捕捉和測(cè)量尿液的設(shè)備和一臺(tái)記錄數(shù)據(jù)的電腦。在尿流率測(cè)定中，患者私密地尿入一個(gè)有可以收集尿液的容器和天平的特殊的馬桶或者漏斗中。該設(shè)備會(huì)生成圖像顯示每秒流速的變化，醫(yī)生可以觀察到需要多少時(shí)間流速可以達(dá)到最高。如果膀胱肌肉薄弱或者尿流被阻，那測(cè)試的結(jié)果會(huì)顯示異常。另一種測(cè)量流量的方法是記錄尿液流入一個(gè)特殊的容器的時(shí)間，準(zhǔn)確地測(cè)量尿液的體積。尿流率測(cè)定在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行，不需要麻醉。

2.排尿后殘余量的測(cè)量

排尿后殘余量的測(cè)量的是測(cè)量排尿后膀胱剩余的尿量。剩余的尿液叫做殘余尿量。殘余尿量可以用超聲波來測(cè)量，超聲波設(shè)備發(fā)射出無害的聲波繪制一張關(guān)于膀胱的圖片。膀胱超聲波由醫(yī)療服務(wù)人員、放射線科或者醫(yī)院里經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生（通常是放射科醫(yī)生）執(zhí)行，不需要麻醉。殘余尿量也可以使用細(xì)小的導(dǎo)管測(cè)量。醫(yī)療服務(wù)人員通過尿道將導(dǎo)管插入膀胱來清除和測(cè)量剩余的尿液。殘余尿量有100ml以上表明沒有完全排空膀胱。導(dǎo)管測(cè)量可以由醫(yī)療服務(wù)人員、診所或者醫(yī)院在局部麻醉的情況下進(jìn)行。

3.膀胱測(cè)試

膀胱測(cè)試來測(cè)量膀胱能容納多少尿量，有尿液時(shí)膀胱的內(nèi)部壓力以及開始排尿時(shí)膀胱的充盈程度。導(dǎo)管用于完全排空膀胱。然后特殊的小導(dǎo)管放置在膀胱中。導(dǎo)管上測(cè)量壓力的設(shè)備叫壓力計(jì)。另一個(gè)導(dǎo)管放置在直腸用于記錄壓力。

一旦膀胱完全清空，會(huì)有溫水滿滿注入。在這段時(shí)間里，患者需要描述膀胱的感覺以及什么時(shí)候需要小便。當(dāng)發(fā)生小便的沖動(dòng)時(shí)，便會(huì)記錄下水的體積和膀胱壓力。患者需要咳嗽或者收縮膀胱來觀察膀胱壓力是否有變化。膀胱測(cè)試也可以識(shí)別無意識(shí)的膀胱收縮。膀胱測(cè)試可以由醫(yī)療服務(wù)人員、診所或者醫(yī)院在局部麻醉的情況下進(jìn)行。

4.泄漏點(diǎn)壓力測(cè)量

在膀胱測(cè)試中尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)試可以測(cè)量泄漏點(diǎn)。當(dāng)膀胱做膀胱測(cè)試時(shí)，它可能沒有警告地突然收縮，擠出一些水。當(dāng)泄漏發(fā)生時(shí)，壓力計(jì)會(huì)測(cè)量膀胱內(nèi)的壓力。這個(gè)數(shù)據(jù)會(huì)反應(yīng)膀胱存在哪種問題?；颊咄ㄟ^咳嗽、轉(zhuǎn)移位置或者用鼻子和嘴巴呼氣來給腹部增加壓力。這樣做有助于醫(yī)療服務(wù)人員評(píng)估括約肌。

5.壓力流率測(cè)定

壓力流率測(cè)定測(cè)試膀胱排尿時(shí)的壓力以及流速產(chǎn)生的壓力。在膀胱測(cè)試之后，膀胱被清空，在此期間，壓力計(jì)測(cè)量膀胱壓力和流量。當(dāng)男性患者前列腺腫大時(shí)，壓力流研究有助于確定膀胱出口是否阻塞。女性膀胱出口阻塞不常見但可能發(fā)生膀胱突出，或者出現(xiàn)很少的外科手術(shù)后出現(xiàn)尿失禁。壓力流率測(cè)定可以由醫(yī)療服務(wù)人員、診所或者醫(yī)院在局部麻醉的情況下進(jìn)行。

6.肌電圖學(xué)

肌電圖使用特殊的傳感器來測(cè)量膀胱旁邊的肌肉和括約肌肌肉和神經(jīng)的電活動(dòng)。如果醫(yī)生認(rèn)為泌尿問題和神經(jīng)或肌肉損傷有關(guān)，便會(huì)讓患者做肌電圖。傳感器放置在接近尿道、直腸的皮膚上或直接放在尿道、直腸導(dǎo)管里。用機(jī)器來記錄肌肉和神經(jīng)的活動(dòng)。神經(jīng)沖動(dòng)的圖案顯示發(fā)送到膀胱和括約肌的信息是否正確協(xié)調(diào)。肌電圖需由受過專門訓(xùn)練的技術(shù)人員在醫(yī)療服務(wù)人員辦公室，門診或醫(yī)院里進(jìn)行。傳感器放置在皮膚上是不需要麻醉的，如果傳感器被放置在尿道或直腸導(dǎo)管里，需要局部麻醉。

7.影像尿流動(dòng)力學(xué)檢查

影像尿流動(dòng)力學(xué)檢查在膀胱充盈和排空時(shí)會(huì)生成圖片和視頻。設(shè)備利用X射線或者超聲波成像。如果使用X光設(shè)備，膀胱需要一種特殊的液體充滿，稱為造影劑，用來顯示X射線。X射線是由X射線技術(shù)人員在醫(yī)療服務(wù)人員的辦公室、門診或醫(yī)院進(jìn)行，不需要麻醉。如果使用超聲波設(shè)備，膀胱充滿溫水，利用無害的聲波來創(chuàng)建膀胱的照片。醫(yī)療服務(wù)人員根據(jù)圖片和視頻顯示的膀胱大小和形狀來發(fā)現(xiàn)問題。膀胱超聲波檢查在醫(yī)療服務(wù)人員辦公室、放射學(xué)中心或在醫(yī)院由受過專門訓(xùn)練的技術(shù)人員進(jìn)行或醫(yī)生進(jìn)行，通常是放射科醫(yī)生。超聲波雖然不需要麻醉，但如果膀胱插入導(dǎo)管，需要局部麻醉。

五、尿動(dòng)態(tài)測(cè)試后會(huì)發(fā)生什么？

尿動(dòng)態(tài)測(cè)試后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，患者在小便時(shí)可能會(huì)感到輕微的不適感。每2.5小時(shí)喝230g水以減少不適。醫(yī)生會(huì)建議患者洗熱水澡或者用濕熱的毛巾敷在排尿口減緩不適。

醫(yī)生可能會(huì)開1-2天的抗生素讓患者預(yù)防感染，但并非總是如此。如果患者有感染疼痛、發(fā)冷、發(fā)燒的跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。

六、測(cè)試結(jié)果多久可以得到？

一些簡(jiǎn)單的測(cè)試結(jié)果如膀胱檢查和尿流率測(cè)定經(jīng)在測(cè)試后可以立即得到。其它測(cè)試的結(jié)果，如肌電圖和尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)試視頻可能需要等幾天取到。醫(yī)生會(huì)與病人討論檢查結(jié)果和可行的治療方案。

謹(jǐn)記要點(diǎn)

• 尿道是身體排出廢物和多余水分的排水系統(tǒng)。

• 下尿路包括膀胱和尿道。

• 尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)試是觀察膀胱、括約肌和尿道如何存儲(chǔ)和排空尿液的過程。

• 大多數(shù)的尿動(dòng)態(tài)測(cè)試著重查看膀胱在持有尿液和排空尿液的穩(wěn)定性和徹底性。

• 尿動(dòng)態(tài)測(cè)試包括尿流率測(cè)定、排尿后殘余量的測(cè)量、膀胱測(cè)試、泄漏點(diǎn)壓力測(cè)量、壓力流率測(cè)定、肌電圖學(xué)和影像尿流動(dòng)力學(xué)檢查。

• 大多數(shù)尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)試不需要特殊準(zhǔn)備。根據(jù)測(cè)試，患者可能需要在膀胱充盈的條件下進(jìn)行測(cè)試。

• 尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)試后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，患者在小便時(shí)可能會(huì)感到輕微的不適感。

• 簡(jiǎn)單的檢查結(jié)果一般會(huì)在檢查完后立即出來，另外一些可能會(huì)需要幾天時(shí)間。

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