手術(shù)案例近日，重慶佑佑寶貝婦兒醫(yī)院耳鼻喉科接診了一位來(lái)自新疆喀什2歲9月齡的小朋友童童（化名）。童童因?yàn)橐归g入睡打鼾嚴(yán)重、睡眠質(zhì)量低，張口呼吸明顯，且伴有流涕癥狀，在此之前已被確診為腺樣體、扁桃體肥大，需要進(jìn)行扁桃體及腺樣體切除手術(shù)。由于孩

手術(shù)案例

近日，重慶佑佑寶貝婦兒醫(yī)院耳鼻喉科接診了一位來(lái)自新疆喀什2歲9月齡的小朋友童童（化名）。

童童因?yàn)橐归g入睡打鼾嚴(yán)重、睡眠質(zhì)量低，張口呼吸明顯，且伴有流涕癥狀，在此之前已被確診為腺樣體、扁桃體肥大，需要進(jìn)行扁桃體及腺樣體切除手術(shù)。由于孩子較小，家長(zhǎng)一直對(duì)手術(shù)的安全性有諸多考慮，在得知耳鼻喉專(zhuān)家姚紅兵主任在我院坐診后，慕名來(lái)到佑佑寶貝尋求姚主任的幫助。

經(jīng)過(guò)與家長(zhǎng)的充分溝通，童童于上周二接受了低溫等離子扁桃體切除+腺樣體切除手術(shù)，手術(shù)由姚紅兵主任親自主刀。借助低溫等離子技術(shù)，手術(shù)很快順利結(jié)束。

術(shù)后，童童留院觀(guān)察了兩日，于上周五辦理出院，目前恢復(fù)狀況良好。

腺樣體肥大是一種常見(jiàn)的兒童疾病，一般與慢性扁桃體炎、扁桃體肥大合并存在。除了常見(jiàn)的張口呼吸與睡覺(jué)打鼾外，它還會(huì)引起耳、鼻、咽、喉等多處癥狀。

網(wǎng)絡(luò)圖

由于扁桃體及腺樣體肥大在寶寶生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中危害很大，在保守治療無(wú)效的情況下，患兒需要采取手術(shù)治療。目前，低溫等離子扁桃體切除術(shù)因其手術(shù)時(shí)間短、出血少、創(chuàng)傷小和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已被推廣到越來(lái)越多的醫(yī)院中。

盡管低溫等離子手術(shù)具有多重優(yōu)勢(shì)，但只要提到手術(shù)，家長(zhǎng)們就不免有顧慮。針對(duì)低溫等離子手術(shù)的常見(jiàn)問(wèn)題，重慶佑佑寶貝婦兒醫(yī)院做了以下梳理：

1.什么情況下需要考慮手術(shù)治療？

當(dāng)小朋友的鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、鼾癥等并發(fā)疾病持續(xù)不得好轉(zhuǎn)，吃藥也改善不明顯的情況下，醫(yī)生就會(huì)建議做手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題。一般藥物治療兩周沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，或者連續(xù)治療四周癥狀沒(méi)有緩解一半以上，需要手術(shù)的可能性較大。

2.孩子什么時(shí)候適合手術(shù)？

在符合手術(shù)適應(yīng)證的前提下并沒(méi)有絕對(duì)需要達(dá)到某個(gè)年齡才適合做手術(shù)的要求。一般來(lái)說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)早治療，寶寶2歲以上就可以進(jìn)行腺樣體消融術(shù)以及扁桃體消融術(shù)。

3.切除后孩子免疫力會(huì)降低嗎？

已經(jīng)大量臨床研究病例證實(shí)，四歲以上的孩子，切除扁桃體和腺樣體，不會(huì)對(duì)免疫力造成影響。同時(shí)許多2-4歲的小孩，術(shù)后隨訪(fǎng)也未發(fā)現(xiàn)對(duì)小孩有太大的影響。

在我們的咽部，除了腺樣體，仍然有扁桃體等非常多的淋巴組織可以發(fā)揮免疫作用，并不會(huì)因?yàn)槿コ讼贅芋w而出現(xiàn)明顯的免疫力下降，無(wú)法抵御上呼吸道感染的情況。

4.手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

有可能，但幾率很低。

根據(jù)多項(xiàng)大樣本臨床隨訪(fǎng)觀(guān)察研究，我們可以得知，需要再次接受腺樣體手術(shù)的患者概率不到2%。

5.術(shù)后需要忌口嗎？

全麻術(shù)后6小時(shí)是禁食禁水的。6小時(shí)之后，可以進(jìn)食流質(zhì)，可以用溫開(kāi)水輕輕含漱，無(wú)不適之后可以進(jìn)食流質(zhì)。注意多補(bǔ)充水分，進(jìn)食種類(lèi)并沒(méi)有嚴(yán)格限定，但推薦軟食和液體為主，如果汁、牛奶、非常稀的稀飯、冰淇淋、果凍等，有利于避免刺激咽喉?？梢杂眯∩谆蛘咧苯舆M(jìn)食。避免進(jìn)食熱飲、過(guò)燙食物。

術(shù)后通常0~2天可以恢復(fù)正常飲食，但2周內(nèi)多以軟食為主，多吃蔬菜水果。

6.術(shù)后多久可以上學(xué)？

一般等孩子恢復(fù)正常飲食，沒(méi)有疼痛、出血，夜間睡眠平穩(wěn)，就可以上學(xué)了。對(duì)于同時(shí)施行扁桃體切除術(shù)的患兒，如果學(xué)校中午無(wú)法提供半固體食物，可以考慮在家多休息幾天，直到能夠進(jìn)食固體食物為止。

7.術(shù)后能運(yùn)動(dòng)嗎？

日常生活是不受限的，但建議孩子1周內(nèi)不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，舒緩的活動(dòng)如散步是可以的，盡量避免舉重、跑步、大聲唱歌等活動(dòng)。