不管是男性還是女性，到了更年期之后都可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況。尤其是一些平時(shí)喜歡抽煙喝酒的男性，還有就是經(jīng)常喝咖啡以及碳酸飲料的朋友，如果在日常生活中運(yùn)動量有很少，那就更容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。人體的骨骼一般在40歲之后會開始出現(xiàn)退化的情況，一些

不管是男性還是女性，到了更年期之后都可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況。尤其是一些平時(shí)喜歡抽煙喝酒的男性，還有就是經(jīng)常喝咖啡以及碳酸飲料的朋友，如果在日常生活中運(yùn)動量有很少，那就更容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

人體的骨骼一般在40歲之后會開始出現(xiàn)退化的情況，一些關(guān)鍵部位的骨骼也會變得越來越脆弱。如果日常不加以好好養(yǎng)護(hù)，隨著鈣質(zhì)的流失，很容易被骨質(zhì)疏松“找上門”。現(xiàn)如今，越來越多的中老年朋友都在備受骨質(zhì)疏松帶來的“煎熬”。

一提到骨質(zhì)疏松，大多數(shù)人的認(rèn)知都還只是停留在補(bǔ)鈣這一層面，于是很多朋友就想著各種各樣的補(bǔ)鈣方法，“喝骨頭湯”也好，吃“鈣片”也罷，似乎效果都不怎么明顯。

于是就有一些朋友問醫(yī)生了，聽說現(xiàn)在有一種“神藥”——唑來膦酸，對骨質(zhì)疏松的治療效果比較好，打一針就能頂一年，是真的嗎？下面，就讓醫(yī)生好好給你揭開它的真正面目。

被稱為“神藥”的唑來膦酸，到底是什么？

唑來膦酸是一種靜脈用的磷酸鹽類藥物，商品名為密固達(dá)。在臨床上，為了方便大家能夠很好地用藥，特意把雙磷酸鹽做成了一種緩釋劑，又稱唑來膦酸注射液。根據(jù)其所含藥物劑量的不同，可將之分為兩種不同的類型:4mg的唑來膦酸和5mg的唑來膦酸。

唑來膦酸主要作用于人體的骨骼，可以抑制人體中破骨細(xì)胞的活性，從而降低破骨細(xì)胞對骨骼組織的破壞能力。而且，還可以通過影響成骨細(xì)胞分泌的相關(guān)細(xì)胞因子，使得破骨細(xì)胞不能及時(shí)進(jìn)行自我修復(fù)，間接誘導(dǎo)破骨細(xì)胞的凋亡。

還可以與體內(nèi)正常骨結(jié)合。由于唑來膦酸對礦化骨有一定的親和力，對其選擇性較高，故可以有效阻止破骨細(xì)胞對礦化骨和軟骨組織的吸收，減少骨量的流失，增加骨密度。

此外，還可以抑制骨鈣的釋放，減少了骨質(zhì)的流失。減輕骨質(zhì)的破壞程度，達(dá)到控制骨痛、改善骨骼機(jī)能的治療目的。總的來說就是抑制破骨細(xì)胞的“破骨能力”，從而緩解骨破壞，對骨的結(jié)構(gòu)有一定的保護(hù)作用。

而骨質(zhì)疏松的形成，很大一部分原因就在于體內(nèi)骨形成與骨破壞的異常有關(guān)，尤其是對于一些中老年人來說，導(dǎo)致骨形成的速度落后于骨破壞的速度，進(jìn)而引起骨骼不同程度的破壞，與之伴隨著出現(xiàn)各種臨床癥狀。

臨床顯示，唑來膦酸對緩解骨質(zhì)疏松帶來的一些癥狀具有明顯的作用。對于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松以及中老年骨質(zhì)疏松都有很好的療效。近些年，有不少患骨質(zhì)疏松癥的中老年朋友都采用這種方式治療，病情也確實(shí)緩解了很多。

可是也有不少人質(zhì)疑，唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松真的有這么神奇？一年用一次就能抗骨質(zhì)疏松？到底靠不靠譜啊?如果你也有同樣的疑問，那就接著往下看。

一年打一針“唑來膦酸”，真的能抗骨質(zhì)疏松？

目前，在各種治療骨質(zhì)疏松的藥物中，唑來膦酸算是臨床上應(yīng)用最為廣泛的了。曾有人員做過這樣的系統(tǒng)調(diào)查，其中涉及到1277名患者及16項(xiàng)已有研究，對關(guān)于唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的臨床進(jìn)行隨機(jī)對照研究，結(jié)果表明唑來膦酸聯(lián)合鈣劑在提高絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者的腰椎骨密度中是最有效的。

此外，長海醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生也做過相關(guān)實(shí)驗(yàn)，選取了119名患者不同原因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松女性患者進(jìn)行對照，同時(shí)在一年內(nèi)接受1 次 5 mg 唑來膦酸并與其他藥物的聯(lián)合治療。結(jié)果表明，與一年前相比，能夠有效改善骨代謝標(biāo)志物水平，降低骨的吸收，顯著提高腰椎、髖部的骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

可見，唑來膦酸在治療骨質(zhì)疏松時(shí)，療效還是比較顯著的。注射后可以迅速分布于骨骼當(dāng)中，并且具有優(yōu)先聚集于高骨轉(zhuǎn)化部位的優(yōu)點(diǎn)。因此，對于骨質(zhì)疏松的治療有一定的效果，一年打一次確實(shí)能起到抗骨質(zhì)疏松的作用。

對于一些骨質(zhì)疏松癥患者來說，這類藥物不管是口服，還是針劑，都是抗骨質(zhì)疏松治療當(dāng)中必不可少的，它可以通過增加患者的骨密度，從而降低骨折的發(fā)生率，提高人們的生活質(zhì)量。

但是，在使用唑來膦酸進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療時(shí)，并不是說用了唑來膦酸就能達(dá)到治療目的的。在此期間還要與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，一些鈣劑或維生素D等物質(zhì)的使用是不可缺少的。這樣才能保證其發(fā)揮最大的藥效，否則可能起不到治療骨質(zhì)疏松癥的效果。

一般來說針劑較口服藥物的治療效果更好，同時(shí)價(jià)格也要昂貴一些。所以，是否需要打這種針，患者應(yīng)該遵從醫(yī)生的建議和考慮自身的經(jīng)濟(jì)條件。而且，有一點(diǎn)需要提醒的，并不是所有人都適用唑來膦酸的，

什么樣的人群適合用唑來膦酸來治療骨質(zhì)疏松？

臨床上唑來膦酸主要是融入一定比例的生理鹽水中，通過靜脈滴注的方式輸入患者體內(nèi)。一般適用于以下人群：

首先就是被確診為骨質(zhì)疏松的患者，包括一些中老年人和絕經(jīng)期婦女。如果病情比較嚴(yán)重，骨的結(jié)構(gòu)破壞明顯，以及影響到了日常的基本生活。在口服其它藥物沒有明顯改善或者已經(jīng)出現(xiàn)了骨折時(shí)，這時(shí)候就可以用唑來膦酸來進(jìn)行治療。

其次就是一些年紀(jì)比較大或者是存有精神異常的骨質(zhì)疏松患者。有些老年人，平時(shí)容易忘記吃藥，有一定的記憶障礙。亦或無法主動吃藥，可又不得不治療時(shí)，建議使用唑來膦酸針來治療。這可以避免他們服藥過量而導(dǎo)致的一些嚴(yán)重副作用。

還有就是患有消化系統(tǒng)疾病或者消化系統(tǒng)功能低下的患者，口服藥物治療時(shí)會出現(xiàn)胃部嚴(yán)重不適，建議使用唑來膦酸靜脈滴注。這可以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，還能提高療效。

最后有一點(diǎn)，醫(yī)生在這不得不說，有些人看到唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松效果這么好，于是就想著是不是也可以用來預(yù)防骨質(zhì)疏松呢？醫(yī)生在這里告訴你，如果你沒有出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，是不可以提前用藥來預(yù)防的。

此外，雖然唑來膦酸作為一種臨床廣泛應(yīng)用的抗骨質(zhì)疏松藥物，有著顯著的優(yōu)點(diǎn)，但是在使用時(shí)一定要注意，用好了，他就是幫助患者有效對抗骨質(zhì)疏松的"好伙伴"；用不好，可能是骨骼衰老的“加速劑”。

在使用唑來膦酸時(shí)，有哪些注意事項(xiàng)

• 在使用唑來膦酸之前，一些檢查是少不了要做的。首先就是需要抽血檢查肝腎功能，肝腎功能不好的患者要慎重考慮是否使用該藥，最好尋求醫(yī)生的意見。還有就是在用藥前要檢測血液中鈣和磷的濃度，以及在用藥的過程中，也要注意隨時(shí)監(jiān)測血清中鈣、磷的含量變化，防止出現(xiàn)低鈣血癥等情況。

• 一般在臨床上用唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，每年只要求應(yīng)用1次，推薦連續(xù)應(yīng)用3年最好。不建議連續(xù)應(yīng)用超過3年以上。除非在使用期間有間斷，且間斷時(shí)間較長，例如某患者在六年前用了一次，這六年期間都沒有再注射過，現(xiàn)在還想用的話，推薦可以連續(xù)應(yīng)用三年。

• 在選擇唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松時(shí)，劑量一定要選對。一般選用5mg的唑來膦酸，效果比較好。而另一種劑型唑來膦酸4mg，在臨床上常被用來治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移，緩解轉(zhuǎn)移性的骨破壞以及引起的骨痛等，這兩者不要搞混。

• 唑來膦酸的使用方法是靜脈滴注。這個(gè)滴注過程是需要在醫(yī)院進(jìn)行的，而且，滴注的速度也是需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員掌控的，不能在家私自用藥。

• 患有口腔疾病的患者使用時(shí)也要注意，一定要保持口腔的清潔，否則容易發(fā)生感染，導(dǎo)致頜骨的壞死等。還要避免與其它具有腎毒性的藥物聯(lián)合運(yùn)用。否則容易引起較為嚴(yán)重的毒副作用，得不償失。

• 隨著使用頻率的增加，出現(xiàn)腎功損害及頜骨壞死等事件的風(fēng)險(xiǎn)也會增加。有研究表明，使用唑來膦酸20次發(fā)生頜骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)是6.7%，使用36次的風(fēng)險(xiǎn)是31.7%。

• 如果在注射后三日內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，這也是最容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)。所以，注射唑來膦酸后，一定要注意監(jiān)測自己的體溫。如果出現(xiàn)發(fā)熱，就要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，在醫(yī)生的建議下適當(dāng)使用解熱鎮(zhèn)痛類的藥物進(jìn)行對癥治療。

最后的總結(jié)

總而言之，唑來膦酸在臨床上用來治療骨質(zhì)疏松癥有著顯著的療效。同時(shí)也有一定的使用風(fēng)險(xiǎn)，一定要合理運(yùn)用。在使用過程中如果遇到不明白的地方，一定要咨詢醫(yī)生，不能自己盲目揣測。

好了，今天的分享就到這里了。相信很多朋友讀完這篇文章都會有一些收獲。如果還有不理解的地方，可以評論區(qū)留言。

參考資料：

[1]黃曉林,廖健,洪偉,李芳,程余婷,周倩,董強(qiáng). 破骨細(xì)胞形成過程中唑來膦酸的作用途徑及機(jī)制[J]. 中國組織工程研究,2019,23(17):2716-2721.

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