編者按：血糖測量儀已經(jīng)成為大部分糖尿病患者的必備。然而，許多人可能會發(fā)現(xiàn)不同的血糖測量儀結(jié)果并不一致。這是為什么呢？血糖測量儀之間的原理都相同嗎？今天，我們共同關注血糖測量儀的發(fā)展和變革。希望本文能夠為相關的產(chǎn)業(yè)人士和諸位讀者帶來一些啟發(fā)和

編者按：

血糖測量儀已經(jīng)成為大部分糖尿病患者的必備。然而，許多人可能會發(fā)現(xiàn)不同的血糖測量儀結(jié)果并不一致。這是為什么呢？血糖測量儀之間的原理都相同嗎？

今天，我們共同關注血糖測量儀的發(fā)展和變革。希望本文能夠為相關的產(chǎn)業(yè)人士和諸位讀者帶來一些啟發(fā)和幫助。

血糖測量儀的發(fā)展和變革之路

每天有 700 人被診斷為患有糖尿病。一旦確診，這些人的工作和生活就可能會發(fā)生翻天覆地的變化。英國糖尿病協(xié)會（Diabetes UK）用一個詞形象地概括了糖尿病的巨大影響——“全年無休”。

一旦被診斷為糖尿病，還意味著未來的生活跟血糖水平有著深遠且持久的聯(lián)系。糖尿病患者在進行自我管理時，需要一種可以實時監(jiān)測血糖水平的儀器。血糖監(jiān)測的具體頻率因人而異，但是，無論是 1 型糖尿病，還是 2 型糖尿病，無論是每天測量 10 次，還是僅僅測量 1 次，每次的讀數(shù)都是至關重要，因為它們具有重要的臨床意義。

醫(yī)生們很早就意識到了高血糖和低血糖的危害，但是直到 1965 年才發(fā)明出了第一臺血糖監(jiān)測儀。在千禧年之交，血糖檢測儀設備的尺寸和功能才逐漸變得易于使用。

就像笨重的第一代移動電話逐漸發(fā)展為線條流暢的移動設備一樣，血糖監(jiān)測儀也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N幾乎可以實時讀數(shù)的小工具箱。

現(xiàn)在，我們可以在幾秒鐘內(nèi)就通過手指點刺取血或動態(tài)血糖水平監(jiān)測儀獲得血糖結(jié)果，這就允許患者實時采取措施，避免血糖大幅度波動，從而更好地享受正常生活。

時代變化如此之快，目前預計有多達 70 種以上的指標，被用于糖尿病管理中的各個方面，但是每種指標的可用性與各地醫(yī)療處方政策息息相關。

市售血糖測量儀各不相同

最新的“flash”血糖測量儀，是一種可以貼在上臂背部的小貼片，該貼片上連接著一個針狀傳感器，可以自動讀取血糖水平，這樣患者就可以從頻繁的手指取血的痛苦中完全解脫出來。

所有的血糖測量儀設備都必須符合國際標準化組織（ISO）的標準，而且該標準越來越嚴格，以確保血糖測量儀設備能夠始終提供高質(zhì)量的讀數(shù)。

但是，2017 年 Journal of Diabetes and Science 的報道稱，通過對 17 種不同品牌的血糖測量儀進行粗略研究，結(jié)果表明“商用血糖測量儀的準確性差異很大”。該報道也引發(fā)了人們的擔憂。

一項要求更大程度公開化和透明化的呼吁引起了糖尿病界的共鳴，一些糖尿病臨床試驗小組最近也被指控，為了省錢，只給病人配備血糖檢測試紙條。英國糖尿病協(xié)會的一項調(diào)查顯示，66%的受訪患者表示他們別無選擇，研究者在沒有詢問他們主觀意愿的情況下，就強行換了另一種更便宜的血糖測量儀。

根據(jù)英國國民保健系統(tǒng) 2016 年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，血糖檢測試紙的成本上升至 1.866 億英鎊。隨著英國糖尿病人數(shù)，在未來 20 年，預計會從 380 萬增長至 680 萬，也會進一步影響英國國民保健系統(tǒng)財政資助預算。

由糖尿病?？谱o士培訓、研究和教育部起草的《血糖監(jiān)測指南》指出：“在過去十年中，糖尿病的患病率和患者的治療方案顯著增加，導致成本不斷上升。”

血糖測量儀適用人群差異化

糖尿病對身體的多個方面都會產(chǎn)生影響，而測量的指標卻是針對某個特定的區(qū)域，因此，這可能是不同血樣測量儀的結(jié)果存在巨大差異的原因。

英國糖尿病協(xié)會負責人 Dan Howarth 表示：“沒有一種血糖測量儀是萬能的，因此當?shù)厥欠駛溆凶銐蚨鄻拥难潜O(jiān)測儀就很重要。因為這樣患者就可以在咨詢醫(yī)生后，選擇最符合他們需求的儀器。然而，當?shù)卣呖赡芤矔幸欢ǖ南拗啤＠纾現(xiàn)lash 血糖監(jiān)測儀，僅在英格蘭 2/3 的地區(qū)通行，這就間接造成了一種醫(yī)療資源配置的不公平，使成千上萬的人無法使用先進的醫(yī)療技術(shù)，來更好地進行糖尿病管理，降低患并發(fā)癥的風險。”

手指點刺取血仍然是主流的檢測方法。英國糖尿病協(xié)會對 9000 名糖尿病患者進行的調(diào)查研究顯示，約 28%的受訪者表示，在獲得糖尿病所需藥物或設備時存在一定的困難，特別是糖尿病檢測試紙條、泵和連續(xù)血糖監(jiān)測等方面。

患者臨床結(jié)局測量優(yōu)先級最高

G6 連續(xù)血糖測量儀的制造商 Dexcom 認為，為了確保患者獲得適合自己病情的設備，需要對信息進行更多的公開化和透明化。

Dexcom 公司歐洲、中東和非洲總經(jīng)理 John Lister 表示：“臨床醫(yī)生可以為糖尿病人選擇不同的血糖監(jiān)測技術(shù)設備，但是他們可能無法完全搞清楚哪種類型的設備適用哪種類型的患者。因此，針對患者類型制定相應的系統(tǒng)適用國家標準，對于確保國民獲得公平醫(yī)療服務將是一大重要舉措。我始終認為，未來優(yōu)先關注的焦點應該集中在如何測量和提高患者臨床結(jié)局上，而不是如何進行成本控制。因為后者通常是導致廉價治療方案和臨床預后較差的原因。”

英國國民保健系統(tǒng)英格蘭糖尿病和內(nèi)分泌臨床研究中心首席藥劑師、糖尿病議會智囊團成員 Philip Newland Jones 提醒道：“要重點關注血糖監(jiān)測儀的基本原理，其實際使用要視患者的實際情況進行微調(diào)。目前團體或行業(yè)共識很多，但是還缺乏國家級的共識。制定國家級血糖檢測建議/指南，明確告知患者檢測的原因和意義，將會是一項非常明智的做法?！?/p>

原文鏈接：

https://www.raconteur.net/healthcare/diabetes/blood-glucose-monitors/

作者｜Danny Buckland

編譯｜ninety