文/羊城晚報(bào)全媒體記者張華通訊員張陽黃睿李濤圖/醫(yī)院提供來自河南駐馬店的54歲趙阿姨由于嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥，疼痛不斷，行走不便，日常起居也需要家人照顧。隨著疾病發(fā)展，趙阿姨已經(jīng)出現(xiàn)下肢肌肉的癱瘓，還可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁。經(jīng)過多方打聽后，趙

文/羊城晚報(bào)全媒體記者 張華通訊員 張陽 黃睿 李濤

圖/醫(yī)院提供

來自河南駐馬店的54歲趙阿姨由于嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥，疼痛不斷，行走不便，日常起居也需要家人照顧。隨著疾病發(fā)展，趙阿姨已經(jīng)出現(xiàn)下肢肌肉的癱瘓，還可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁。

經(jīng)過多方打聽后，趙阿姨來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科就診，葉記超副教授結(jié)合趙阿姨的情況，為她實(shí)施了微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)。術(shù)后第二天，恢復(fù)良好的趙阿姨就順利出院了。

葉記超副教授（右一）正在為患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)

長期被腰椎間盤突出“折磨”，卻因基礎(chǔ)病不敢手術(shù)

據(jù)趙阿姨回憶，自己近兩年都過得不太舒坦，由于患有嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥，每天站著也疼，坐著也疼，躺著也很痛苦，就連翻個(gè)身都十分難受，還需要家人照顧日常起居。

為了治好這個(gè)老毛病，趙阿姨在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次就診，醫(yī)生告訴她，她的腰椎間盤突出癥病情嚴(yán)重，腰椎間盤突出巨大并重度向上游離，常規(guī)的脊柱內(nèi)鏡手術(shù)并不能解決問題，需要盡快進(jìn)行開放手術(shù)治療。

趙阿姨表示，自己病情越來越嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)下肢肌肉的癱瘓，如果進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁（馬尾綜合征），急需手術(shù)治療?？闪硪环矫?，因?yàn)樽约夯A(chǔ)疾病多，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，這讓她感到左右犯難。

經(jīng)多方打聽，得知中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科的葉記超副教授擅長脊柱微創(chuàng)手術(shù)。于是，趙阿姨懷著一絲緊張和滿腹期待來到廣州就診。

微創(chuàng)手術(shù)取出病變髓核組織，術(shù)后6小時(shí)可下床活動(dòng)

葉醫(yī)生接診后，結(jié)合趙阿姨的病史、查體及影像學(xué)檢查結(jié)果，計(jì)劃在局部麻醉下為趙阿姨實(shí)施微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)。

6月28日，手術(shù)如期進(jìn)行，手術(shù)耗時(shí)1小時(shí)。術(shù)中取出大量壓迫神經(jīng)的病變髓核組織，手術(shù)切口僅有8毫米。術(shù)后6小時(shí)，在醫(yī)生的鼓勵(lì)下，趙阿姨戴著腰圍就可以離床活動(dòng)，沒有明顯不適。術(shù)后第二天，恢復(fù)良好的她就出院回家了。

出院三周后，趙阿姨腰疼腿疼的癥狀幾乎全好，右踇趾背伸力量也接近正常?！白罱页缘煤?、睡得香，生活基本恢復(fù)正常，感覺自己很快就可以加入廣場(chǎng)舞隊(duì)了?！壁w阿姨開心地說道。

治療腰椎間盤突出癥，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)成首選

腰椎間盤突出癥是較為常見的引起腰腿痛的疾患，好發(fā)于20-50歲年齡段者，目前有年輕化趨勢(shì)。

“有相當(dāng)一部分腰椎間盤突出癥患者可以經(jīng)過保守治療，通過臥床休息、鍛煉、藥物和理療等治療措施達(dá)到癥狀緩解的目的。但如果保守治療效果不好，或腰腿痛反復(fù)發(fā)作影響生活的話，就需要手術(shù)治療?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨科唐勇教授指出，常見的手術(shù)指征包括：

1、經(jīng)正規(guī)保守治療后，癥狀不緩解。

2、保守治療有效，但勞累后反復(fù)發(fā)作，影響生活及工作。

3、部分首次發(fā)病的患者，疼痛劇烈，嚴(yán)重影響生活及工作。

4、受壓神經(jīng)根支配的肌肉出現(xiàn)肌力減退者。

5、合并大小便失禁的馬尾神經(jīng)綜合征者需緊急手術(shù)。

6、合并椎管狹窄者。

那么，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)有什么優(yōu)勢(shì)？葉記超副教授指出，椎間孔鏡手術(shù)適合于幾乎所有的腰椎間盤突出癥患者，包括上腰椎和下腰椎的突出，后外側(cè)型、椎間孔型、極外側(cè)型和中央型突出，以及突出物向下、向上的移位的情況等。

“這種術(shù)式具備創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、花費(fèi)少、手術(shù)安全性高等優(yōu)點(diǎn)。在各種復(fù)雜的腰椎間盤突出癥上，結(jié)合靶向穿刺技術(shù)的椎間孔鏡手術(shù)依然可以成為首選治療方案?！比~記超副教授介紹，像趙阿姨這樣椎間盤巨大突出并重度游離，合并高血壓、糖尿病等，傳統(tǒng)的開放手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，而用椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，靶向穿刺、精準(zhǔn)定位，在不影響神經(jīng)根的情況下，將致壓物全部取出，徹底解放神經(jīng)，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷最小化和收益最大化。

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