在臨床和生活中，大家通常會(huì)聽到治療腎癌的最有效方法是手術(shù)切除腎臟，所以，大多數(shù)人的潛意識里都認(rèn)為，一旦患上腎癌，腎臟就保不住了。那么，事實(shí)真的是這樣嗎？其實(shí)，這種“觀點(diǎn)”以偏概全了。就腎癌的治療方式而言，對于早中期腎癌患者來說，手術(shù)是可以達(dá)

在臨床和生活中，大家通常會(huì)聽到治療腎癌的最有效方法是手術(shù)切除腎臟，所以，大多數(shù)人的潛意識里都認(rèn)為，一旦患上腎癌，腎臟就保不住了。那么，事實(shí)真的是這樣嗎？

其實(shí)，這種“觀點(diǎn)”以偏概全了。就腎癌的治療方式而言，對于早中期腎癌患者來說，手術(shù)是可以達(dá)到根治效果的；而對于已經(jīng)不能手術(shù)的晚期腎癌患者，目前還主要依靠靶向治療和免疫治療來控制病情。

腎癌手術(shù)=腎全切嗎？

針對腎癌的手術(shù)通常也分為根治性腎切除術(shù)（即腎臟全切手術(shù)）和保留腎單位的腎癌切除術(shù)（即腎部分切除術(shù)/保腎手術(shù)），能不能在切除腫瘤的同時(shí)把腎臟保住，與醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、腫瘤的分期、大小、位置以及患者合并疾病等諸多因素有關(guān)。

01 腫瘤分期及大小

按照國際分期標(biāo)準(zhǔn)，一般來講T1、T2期屬于早、中期腎癌，腫瘤大多在7厘米以下大小。

• 通常長在外周的直徑4厘米以內(nèi)的腎腫瘤，是可以做保腎手術(shù)的；

• 直徑在4厘米~7厘米的腫瘤，沒有長到腎臟周圍或腎臟內(nèi)部的患者，找手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，也可以考慮做保腎的手術(shù)；

• T3及以上分期的腫瘤，表示腫瘤已經(jīng)侵犯腎臟周圍或腎臟內(nèi)部，屬于局部晚期，通常會(huì)選擇根治性的腎臟全切手術(shù)，但是對于非常有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，某些情況下是可以做10厘米大小腎腫瘤保腎手術(shù)的，也有相應(yīng)的成功案例。

關(guān)于腎癌的詳細(xì)分期，可以參看本號前期發(fā)布的文章腎腫瘤分期搞不清？一文讓你秒懂

02 腫瘤位置

長在腎臟偏外側(cè)的腫瘤比較適合做保腎手術(shù)，切除以及縫合時(shí)相對操作方便，對大部分腎臟影響不大。

而長在腎臟內(nèi)部沒有往外生長的腫瘤，或者長在腎血管旁的腫瘤，比如腎門腫瘤，保腎的難度就比較大，需要醫(yī)生有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)以及準(zhǔn)確的判斷，如果切掉腫瘤后剩余腎臟不能保證腎功能的話，也需要做腎全切手術(shù)。

03 合并癥

當(dāng)患者有高血壓、糖尿病、心臟病或其他腎臟疾病，導(dǎo)致正常腎臟功能異常時(shí)，如果全切掉患腫瘤一側(cè)的腎臟，那么未來另一側(cè)腎臟功能可能不足以維持患者正常的生理需要。

這種情況下通常建議盡可能行保腎手術(shù)。而合并動(dòng)脈血管疾病，比如腎動(dòng)脈狹窄，強(qiáng)行做保腎手術(shù)后不能保證留下的腎臟有足夠的腎功能，則建議選擇腎臟全切手術(shù)。

另外，如果患者本身就只有一個(gè)有功能的腎臟，例如先天性一側(cè)腎萎縮或因其他疾病已切除一側(cè)腎臟等情況。唯一的腎臟得了腎癌，應(yīng)該盡可能選擇保腎手術(shù)，否則全切后患者沒有了腎臟，需靠透析生活。

對于需要做根治性腎切除術(shù)（即腎臟全切手術(shù)）的患者，也不必過于擔(dān)心，因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)已經(jīng)比較成熟了，醫(yī)生都會(huì)在切除腫瘤的同時(shí)，盡可能地幫助患者保留腎臟，最大限度地確?；颊咝g(shù)后生活質(zhì)量。