【愛耳日】聽力不好，有困擾？市中心醫(yī)院耳科來答疑釋惑①惱人的分泌性中耳炎全國愛耳日耳朵是我們聆聽世界的窗口，聽力障礙會(huì)嚴(yán)重影響社會(huì)交流和生活質(zhì)量。2022年3月3日是第23次“全國愛耳日”，也是第10次“世界聽力日”，今年的主題是“關(guān)愛聽力

【愛耳日】聽力不好，有困擾？市中心醫(yī)院耳科來答疑釋惑①惱人的分泌性中耳炎

全國愛耳日

耳朵是我們聆聽世界的窗口，聽力障礙會(huì)嚴(yán)重影響社會(huì)交流和生活質(zhì)量。2022年3月3日是第23次“全國愛耳日”，也是第10次“世界聽力日”，今年的主題是“關(guān)愛聽力健康，聆聽精彩未來”。淄博市中心醫(yī)院耳科為廣大病友提供耳科常見病科普，您的耳部健康，我們來守護(hù)。

愛耳日談分泌性中耳炎：困擾成人及兒童的常見耳病

01

患兒，4歲，家長發(fā)現(xiàn)近2月來呼之不應(yīng)，看電視音量調(diào)大就診。伴鼻塞、睡眠打鼾。2月前有感冒病史。耳纖維內(nèi)鏡檢查見雙鼓膜完整，琥珀色渾濁，內(nèi)陷，可見鼓室內(nèi)粘稠積液。聲導(dǎo)抗示雙鼓室B型圖。診斷：分泌性中耳炎（雙）。處方：雙鼓膜切開置管手術(shù)，完善電子鼻咽鏡檢查明確腺樣體肥大情況，必要時(shí)一并切除。

02

女性，45歲，雙耳悶伴聽力下降2周就診。感冒后。耳纖維內(nèi)鏡檢查見雙鼓膜完整，琥珀色渾濁，可見鼓室內(nèi)氣-液平面，捏鼻鼓氣時(shí)可見鼓膜動(dòng)度可。純音測聽示氣骨導(dǎo)分離，聲導(dǎo)抗示雙鼓室B型圖。鼻咽鏡檢查鼻咽部粘膜光滑。診斷：分泌性中耳炎（雙）。處方：鼻噴激素、口服黏液促排劑、鼓膜按摩＋咽鼓管通氣治療。

03

男性，50歲，右耳悶伴聽力下降1月。無明顯誘因，偶有回吸性涕中帶血。耳纖維內(nèi)鏡檢查見右鼓膜完整，琥珀色渾濁，鼓膜動(dòng)度差，純音測聽示氣骨導(dǎo)分離，右鼓室B型圖，電子鼻咽鏡檢查見右側(cè)鼻咽頂側(cè)壁新生物阻塞咽鼓管咽口，觸之易出血。診斷：鼻咽部占位、分泌性中耳炎（右）。處方：鼻咽部活檢，病理為惡性，轉(zhuǎn)腫瘤科全面查體，鼻咽部放療。

左鼓膜完整、內(nèi)陷，鼓室內(nèi)充滿黃色粘稠分泌物

右鼓膜完整、琥珀色渾濁，鼓室內(nèi)可見清亮稀薄液體，約占鼓室內(nèi)體積1/3

分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是一種以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為耳悶，似耳道塞團(tuán)棉花或者在甕里說話；耳內(nèi)異響似有水聲咕嚕?；蛭宋寺暎宦犃ο陆?，外界聲音低且遙遠(yuǎn)；耳痛通常不明顯。該病成人及兒童均常見，詢問病史近期多有感冒等呼吸道感染病史，少數(shù)無明顯誘因的需警惕鼻咽癌。

鼓膜完整的情況下，咽鼓管是中耳鼓室與鼻咽部溝通的唯一管道。當(dāng)咽鼓管阻塞不能很好地調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力時(shí)，鼓室內(nèi)壓力小于大氣壓，耳內(nèi)血管由于低壓而擴(kuò)張，從而出現(xiàn)液體滲出，形成分泌性中耳炎。常見的阻塞因素如鼻咽部占位、腺樣體肥大、鼻-鼻竇炎、咽鼓管咽口開放不良等。

鑒于上述，分泌性中耳炎患者需常規(guī)行耳纖維內(nèi)鏡檢查、電子鼻咽鏡檢查、聽力學(xué)檢查，必要時(shí)CT檢查。

治療上，方案因患者而異，正如上述3個(gè)病例分別給出不同處方，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。保守治療包括藥物治療如鼻腔減充血?jiǎng)?、鼻噴激素、全身?yīng)用糖皮質(zhì)激素、黏液溶解促排劑、抗生素；吹張治療如捏鼻鼓氣法、鼓膜按摩、咽鼓管通氣治療。手術(shù)治療包括鼓膜穿刺、鼓膜切開置管、腺樣體切除、咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)等。及時(shí)治療大多耳悶消失，聽力恢復(fù)，長期得不到治療，會(huì)引發(fā)粘連性中耳炎，中耳膽脂瘤等疾病，造成兒童聽力損失，影響語言發(fā)育。若出現(xiàn)耳悶、聽力下降等癥狀，請及時(shí)就診，以免延誤診治。