#健康科普大賽##湖南醫(yī)聊超能團(tuán)##清風(fēng)計(jì)劃#近日，湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)首例新型覆膜支架置入術(shù)在泌尿四科成功實(shí)施！患者通過(guò)手術(shù)解決了左側(cè)輸尿管梗阻、尿液引流不暢的問(wèn)題，已經(jīng)順利康復(fù)出院。瀏陽(yáng)41歲的楊先生10年前因直腸癌行術(shù)后放療，后導(dǎo)

#健康科普大賽##湖南醫(yī)聊超能團(tuán)##清風(fēng)計(jì)劃#

近日，湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)首例新型覆膜支架置入術(shù)在泌尿四科成功實(shí)施！

患者通過(guò)手術(shù)解決了左側(cè)輸尿管梗阻、尿液引流不暢的問(wèn)題，已經(jīng)順利康復(fù)出院。

瀏陽(yáng)41歲的楊先生10年前因直腸癌行術(shù)后放療，后導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管狹窄，需要長(zhǎng)期在體內(nèi)放置D-J管，并且頻繁更換，來(lái)支撐狹窄的輸尿管，仍效果不佳。

目前楊先生右側(cè)腎臟已經(jīng)嚴(yán)重萎縮喪失功能，為了最大限度保護(hù)左邊腎臟的功能，提高生活質(zhì)量，經(jīng)人介紹找到湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)泌尿四科主任楊科教授。

楊科主任在看過(guò)患者的情況后表示，患者輸尿管狹窄段較長(zhǎng)，可以先在左側(cè)置入以色列新型覆膜支架，以長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)張、治療輸尿管狹窄，保護(hù)腎功能，同時(shí)使患者免受頻繁更換D-J管的痛苦。

患者雙側(cè)輸尿管狹窄

充分了解到這種新型覆膜支架的特點(diǎn)后，楊先生表示，“為了不用每年頻繁更換輸尿管D-J管、更大程度地挽救我的腎功能，不管有什么樣的風(fēng)險(xiǎn)，都愿意積極去嘗試，因?yàn)檫@已經(jīng)是多處求醫(yī)了解到的最好的辦法了”。

在患者和家屬的強(qiáng)烈要求下，經(jīng)過(guò)完善的術(shù)前準(zhǔn)備，楊科主任團(tuán)隊(duì)為楊先生在全麻下成功實(shí)施了左側(cè)輸尿管狹窄球囊擴(kuò)張+覆膜支架置入術(shù)。

由于術(shù)中需要C臂機(jī)X線反復(fù)定位狹窄段和支架的位置，楊科主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們無(wú)懼輻射和辛苦，不斷調(diào)整、精準(zhǔn)定位支架，終于成功擴(kuò)開(kāi)了患者左側(cè)輸尿管的較長(zhǎng)狹窄段。

手術(shù)后楊先生恢復(fù)良好，術(shù)后第三天尿量維持到了3000ml左右，腎功能基本恢復(fù)正常，腰痛的癥狀明顯緩解，楊先生和家人也終于露出久違的笑容，這也讓泌尿四科的醫(yī)護(hù)人員倍感欣慰。

楊科主任表示，嚴(yán)重的輸尿管狹窄往往由結(jié)石和炎癥的刺激、放療、腫瘤長(zhǎng)期壓迫等原因引起，是泌尿外科較為棘手的疾病之一。

因?yàn)檩斈蚬塥M窄可能引起嚴(yán)重腎積水，常常帶來(lái)嚴(yán)重的腎功能損害。

為了腎臟尿液引流通暢，以往絕大部分患者只能頻繁更換D-J管或者終生腎造瘺，感覺(jué)非常痛苦，而新型覆膜支架置入技術(shù)為嚴(yán)重的輸尿管狹窄患者帶來(lái)新的希望。

支架的口徑更大，可以達(dá)到一般輸尿管D—J管口徑的4—5倍，支撐力也更強(qiáng)，由被動(dòng)擴(kuò)張變成主動(dòng)擴(kuò)張，并且只在狹窄段置入支架，很大程度上減少了患者帶管生活的不適。

同時(shí)，這種覆膜支架表面的高科技涂層材料使它較少引起感染和結(jié)石，從而能更長(zhǎng)時(shí)間留存體內(nèi)。

另外，支架對(duì)輸尿管的擴(kuò)張還具有一定的“定型”作用，從而有可能從根本上解決狹窄的問(wèn)題，將造福更多的重度、長(zhǎng)段輸尿管狹窄患者。

（編輯zebra。）

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū) 泌尿四科 鄭玨

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