藥品和醫(yī)用耗材集采有效減輕患病群眾負(fù)擔(dān)，為患病群眾看病就醫(yī)帶來(lái)了巨大的實(shí)惠。12月29日，沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)與市政務(wù)公開(kāi)辦聯(lián)辦的《民生連線》欄目，邀請(qǐng)沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局有關(guān)人士做客沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)社5G直播間，就集采藥品和醫(yī)用耗材、談判藥品在沈落地情況進(jìn)行詳細(xì)

藥品和醫(yī)用耗材集采有效減輕患病群眾負(fù)擔(dān)，為患病群眾看病就醫(yī)帶來(lái)了巨大的實(shí)惠。12月29日，沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)與市政務(wù)公開(kāi)辦聯(lián)辦的《民生連線》欄目，邀請(qǐng)沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局有關(guān)人士做客沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)社5G直播間，就集采藥品和醫(yī)用耗材、談判藥品在沈落地情況進(jìn)行詳細(xì)介紹，并現(xiàn)場(chǎng)回答讀者和網(wǎng)友提出的問(wèn)題。

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本期嘉賓

沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處處長(zhǎng) 徐士勇

沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處副處長(zhǎng) 劉艷麗

沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局醫(yī)院服務(wù)管理和信息處一級(jí)主任科員 孟斌

連線實(shí)錄

問(wèn)：集采藥品在哪里可以買(mǎi)到？普通的藥店可以嗎？

答：集采藥品可以在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和東北國(guó)際醫(yī)院、沈陽(yáng)積水潭醫(yī)院等部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)買(mǎi)到，但目前藥店還買(mǎi)不到。

問(wèn)：我有個(gè)親屬膝關(guān)節(jié)不太好，想換個(gè)人工關(guān)節(jié)，目前換人工關(guān)節(jié)的費(fèi)用有變化嗎？

答：骨關(guān)節(jié)帶量采購(gòu)預(yù)計(jì)明年3-4月份能在沈陽(yáng)執(zhí)行，平均降幅可達(dá)82%。

問(wèn)：我家親戚最近去醫(yī)院檢查出心臟血管狹窄，醫(yī)生建議做支架手術(shù)。聽(tīng)說(shuō)心臟支架開(kāi)始降價(jià)了，目前支架多少錢(qián)一個(gè)？

答：中選支架價(jià)格由均價(jià)1.3萬(wàn)元下降到700元左右，平均降幅93%，最高降幅96%。如果這位患者一次手術(shù)安裝兩個(gè)支架，按照醫(yī)保平均70%報(bào)銷(xiāo)比例計(jì)算，患者一次即可節(jié)約費(fèi)用超過(guò)8000元。

問(wèn)：為什么國(guó)家集采的藥價(jià)可以這么低？

答：一是帶量采購(gòu)給了企業(yè)確定的采購(gòu)預(yù)期，可以大幅壓縮營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用；二是規(guī)模效應(yīng)降低了單位生產(chǎn)成本；三是及時(shí)結(jié)算還款降低了企業(yè)資金成本；四是通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，可以與原研藥同質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)，競(jìng)爭(zhēng)促進(jìn)降價(jià)。

問(wèn)：國(guó)家集采的藥品降價(jià)力度這么大，質(zhì)量有保障嗎？

答：國(guó)家集采的藥品均為原研藥、通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥。藥品監(jiān)管部門(mén)對(duì)中選藥品的生產(chǎn)、流通、使用進(jìn)行全鏈條的質(zhì)量監(jiān)管，提高抽檢頻次，加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，切實(shí)保障中選藥品的質(zhì)量。

218個(gè)國(guó)家組織集采藥品在沈落地

為進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，國(guó)家從2019年開(kāi)始組織開(kāi)展藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作，采取帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)的方式，與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行談判，在保證藥品質(zhì)量的同時(shí)，推動(dòng)藥品價(jià)格進(jìn)一步下降，擠掉流通環(huán)節(jié)不合理價(jià)格水分，讓利于廣大患者。經(jīng)過(guò)擴(kuò)大實(shí)施范圍到常態(tài)化制度化開(kāi)展，目前已經(jīng)開(kāi)展六批七輪集中帶量采購(gòu)，隨著集中帶量采購(gòu)藥品覆蓋范圍的擴(kuò)大，群眾的獲得感越來(lái)越明顯。

2019年3月20日國(guó)家集中帶量采購(gòu)首批中選25個(gè)品種，在沈陽(yáng)成功落地并超額完成。2020年4月25日第二批32個(gè)品種，11月1日第三批55個(gè)品種落地執(zhí)行。2021年5月1日第四批45個(gè)品種，及10月20日第五批61個(gè)品種陸續(xù)落地執(zhí)行。

目前，共五批次218個(gè)品種在沈陽(yáng)落地，涉及治療高血壓、乙肝、精神類(lèi)疾病、糖尿病、抗感染、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腫瘤等疾病。平均降幅約53%，最高降幅約96%。國(guó)家集采藥品在沈陽(yáng)落地實(shí)施以來(lái)，取得了積極反響和明顯成效，群眾負(fù)擔(dān)明顯降低。

4種國(guó)家組織集采醫(yī)用耗材在沈落地

國(guó)家組織醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，是治理高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、流通亂象的重要舉措，是全面深化醫(yī)藥領(lǐng)域集中采購(gòu)改革的關(guān)鍵一環(huán)。沈陽(yáng)市積極跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家、省組織醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和使用工作，降低虛高的醫(yī)用耗材價(jià)格，大大緩解了百姓看病用耗貴的問(wèn)題，既保障了民生需求，也在一定程度上促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)。

目前，共有4個(gè)品種集采醫(yī)用耗材在沈落地執(zhí)行，分別是人工晶體、冠脈支架、冠脈球囊和導(dǎo)引導(dǎo)絲。2021年1月1日起，沈陽(yáng)開(kāi)始執(zhí)行冠脈支架集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果。截至目前，全市22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)中選冠脈支架醫(yī)用耗材2.9萬(wàn)枚，采購(gòu)金額為1884萬(wàn)元，占協(xié)議量的94.5%。產(chǎn)品平均降幅93%，最高降幅96%。預(yù)計(jì)可節(jié)省采購(gòu)資金2.5億元。

下一步，隨著藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)常態(tài)化推進(jìn)，國(guó)家組織骨關(guān)節(jié)帶量采購(gòu)預(yù)計(jì)在2022年3月全面執(zhí)行。省際聯(lián)盟帶量采購(gòu)也有進(jìn)展，“3+N”京津冀聯(lián)盟和24省(區(qū))聯(lián)盟將對(duì)口腔種植類(lèi)，冠脈藥物球囊、起搏器、吻合器類(lèi)醫(yī)用耗材進(jìn)行帶量聯(lián)動(dòng)，目前已經(jīng)完成采購(gòu)量上報(bào)工作。未來(lái)，沈陽(yáng)市將繼續(xù)常態(tài)化、制度化開(kāi)展集中帶量采購(gòu)工作，持續(xù)不斷擴(kuò)大集中帶量采購(gòu)覆蓋范圍，讓人民群眾更多更好地享受改革紅利。

2022年起，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)2860種

根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局公布信息，今年進(jìn)行談判的藥品共計(jì)117種，最終94個(gè)藥品談判成功，包括目錄內(nèi)原有的27個(gè)品種以及新進(jìn)的67個(gè)品種，總體談判成功率達(dá)到80.34%，目錄外67種藥品平均降價(jià)61.71%，談判成功率和降價(jià)幅度均創(chuàng)下三年新高。

從用藥領(lǐng)域看，74個(gè)目錄外新增藥品涉及21個(gè)臨床組別，其中，高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用藥20種，腫瘤用藥18種，丙肝、艾滋病等抗感染用藥15種，罕見(jiàn)病用藥7種，新冠肺炎治療用藥2種，其他領(lǐng)域用藥12種，患者受益面廣泛。腫瘤藥物歷來(lái)是國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的重點(diǎn)，本次目錄調(diào)整新增了18種腫瘤藥物，覆蓋了肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤、前列腺癌和神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等領(lǐng)域，談判新增的腫瘤藥品平均降價(jià)幅度為64.88%，超過(guò)今年新增談判藥降價(jià)的平均水平。

2022年1月1日起，沈陽(yáng)將開(kāi)始執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年)》，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)2860種，其中，西藥1486種，中成藥1374種，新增談判藥品67種。

按照“確保能報(bào)銷(xiāo)、基金可承受、兼顧同類(lèi)公平”的原則，綜合考慮臨床價(jià)值，患者合理的用藥需求等因素，遼寧省對(duì)談判藥品實(shí)施分類(lèi)管理，將談判藥品分為高值藥品和按常規(guī)乙類(lèi)管理的藥品，統(tǒng)一制定我省按高值藥品管理的目錄。2022年，遼寧省按高值藥品管理的藥品共計(jì)有117種，為進(jìn)一步減輕參?；颊哂盟庁?fù)擔(dān)，高值藥品的個(gè)人先行自付比例由30%調(diào)至20%。參?；颊呓?jīng)高值藥品定點(diǎn)評(píng)估醫(yī)院評(píng)估為可使用高值藥品的患者后，可享受高值藥品報(bào)銷(xiāo)待遇。

注：沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站(http://ybj.shenyang.gov.cn/)會(huì)定期公布高值藥品評(píng)估醫(yī)院、高值藥品使用醫(yī)院以及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值藥品配備情況，方便患者查看定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的備藥信息。

第一發(fā)布

新增進(jìn)入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年)》的74個(gè)藥品

沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)、沈報(bào)全媒體記者：徐佳婷/文 高級(jí)記者：張文魁/攝

主播：李禹墨 視頻：徐小凌 實(shí)習(xí)生：賀天榆

編輯：王沛霆

責(zé)任編輯：張紅軍