作者|冷婧來源|健識局集采環(huán)節(jié)聯(lián)動降價出“殺招”。昨天(1月21日)湖南省公共資源交易中心發(fā)布通知稱，包括廣州白云山天心的頭孢米諾、山東羅欣的頭孢替安、石藥中諾的頭孢地嗪、上海上藥信誼的雷貝拉唑在內的25個藥品，因瞞報、漏報價格等原因被暫停

集采環(huán)節(jié)聯(lián)動降價出“殺招”。

昨天(1月21日)湖南省公共資源交易中心發(fā)布通知稱，包括廣州白云山天心的頭孢米諾、山東羅欣的頭孢替安、石藥中諾的頭孢地嗪、上海上藥信誼的雷貝拉唑在內的25個藥品，因瞞報、漏報價格等原因被暫停掛網。

根據2017年8月份，湖南省公共資源交易中心發(fā)布的省際價格聯(lián)動方案，相關產品將取消在該省的掛網交易資格一年。如申訴、舉證信息不實，相應企業(yè)還有被記入誠信檔案的風險。

在全國藥品集中采購環(huán)節(jié)聯(lián)動越來越頻繁的情況下，不良誠信記錄，對于企業(yè)也意味著，在各地集采環(huán)節(jié)受限，甚至被踢出的風險。

可以看到，在4+7帶量采購后，低價全國聯(lián)動就成了業(yè)界最擔憂的問題，而實際上，帶量采購的“標桿”上海提出建議不要聯(lián)動，大多數(shù)地區(qū)也并未直接提出聯(lián)動中選價，反而是有很多企業(yè)如恒瑞醫(yī)藥、正大天晴、齊魯制藥等，主動對標4+7中選價申請降價。（詳見>>《4+7帶量采購，腫瘤藥價格戰(zhàn)打響，天晴、恒瑞、齊魯紛紛參戰(zhàn)!》）

分析人士認為，4+7帶量采購已經引發(fā)了醫(yī)藥產業(yè)格局的巨變，企業(yè)自主降價背后是市場機制在發(fā)揮作用，而在此基礎上，我國藥品價格，特別是仿制藥價格將一降再降，并逐漸占據臨床用藥的主場。

周期半年，湖南對標全國最低三省價格

這已不是湖南省首次因價格聯(lián)動問題，對藥品做出暫停掛網處理。

2018年3月29日，也就是《湖南省醫(yī)藥集中采購平臺省際價格聯(lián)動工作方案(試行)》印發(fā)7個月后，首批擬暫停掛網產品名單公示，共涉及31個產品，包括厄貝沙坦氫氯噻嗪、胸腺肽、單硝酸異山梨酯等多種常用藥。

經過公示后，2018年4月13日，暫停掛網名單出爐，24個藥品因企業(yè)未嚴格按要求如實申報藥品價格信息，而遭暫停掛網。

而根據湖南省2017年8月4日發(fā)布的《湖南省醫(yī)藥集中采購平臺省際價格聯(lián)動工作方案(試行)》，該省2015年公布是新一輪藥品集中采購競價議價中標藥品，須聯(lián)動全國最低三省平均價，取中標價與平均價低值，作為新的掛網交易價格。這樣的價格聯(lián)動每半年調整一次。

對于企業(yè)價格信息申報出現(xiàn)漏報、瞞報，一經查實，取消該產品在湖南省1年掛網交易資格。對申報、舉證不實的，記入企業(yè)誠信檔案。

分析人士認為，在國家層面鼓勵“互聯(lián)網”+藥品供應保障，以及互聯(lián)網技術越來越多應用在醫(yī)藥領域的今天，不僅價格，這樣的懲罰聯(lián)動機制也將在全國范圍內生效。

早在2014年新一輪藥品集中采購啟動之際，原福建省衛(wèi)計委已經提出了“嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度”。

2016年，上海市在其發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案(2016-2020)》中提到，要“加強藥品采購供應信用管理”——建立健全涵蓋藥品采購供應全流程的信用管理機制，與市級公共信用信息服務平臺對接，強化信息共享、聯(lián)動獎懲機制。

此后，對于企業(yè)不講誠信行為，已在各地形成“人人喊打”之勢。

2018年8月，財政部發(fā)布《關于在政府采購活動中查詢及使用信用記錄有關問題的通知》，要求各級財政部門和有關部門應當根據政府采購法及其實施條例相關規(guī)定，對參加政府采購活動的供應商、采購代理機構、評審專家的不良行為予以記錄，并納入統(tǒng)一的信用信息平臺。

因此，湖南省針對瞞報、漏報企業(yè)的兩種處罰，不止影響省市場，也將影響到相關企業(yè)在其他省份掛網、招標工作，甚至全國市場受限。

市場主導，仿制藥價格洼地正在消失

企業(yè)隱瞞低價的意義其實已在消失。

2018年12月6日，國家醫(yī)保局組織實施的4+7帶量采購結果公示，可以看到，其中大多數(shù)產品的價格降幅超過了50%，正大天晴的恩替卡韋分散片降到0.62元/片更是在業(yè)界引起嘩然。

而正大天晴在隨后召開的電話會議上所說的，雖然價格低得看似“離譜”，但企業(yè)實際上仍有利潤空間后，則讓行業(yè)內外真正看到了藥品的底價和降價空間。

國家醫(yī)保局相關負責人也曾公開表示，國家層面的帶量采購試點工作，其目的之一，就是要壓縮中間不必要的費用，降低藥價，凈化市場環(huán)境。

無論如何，4+7帶量采購已成為行業(yè)公認的大變局，分析人士指出，雖然各地仍未就此提出聯(lián)動，但隨著相關產品低價的曝光，未來醫(yī)療機構議價積極性被充分激活，價格洼地將逐漸消失。

可以看到，此次被湖南省納入暫停掛網名單的藥品中，有兩家企業(yè)的氨氯地平(2.5mg)名列其中——蘇州東瑞制藥的安內真、上海迪賽諾生物制藥的迪賽諾。而作為4+7中選藥品，京新藥業(yè)的苯磺酸氨氯地平片(5mg)一片僅有 0.14 元。

如果對標4+7帶量采購中選結果，安內真、迪賽諾的價格恐怕只會更低。

從目前苯磺酸氨氯地平片的一致性評價情況看，其5mg規(guī)格的過評品種數(shù)已達到5家，分別是華潤賽科、揚子江藥業(yè)、蘇州東瑞制藥、京新藥業(yè)、江蘇黃河藥業(yè)的相應產品。由此也可以看出該品種的市場價值和前景。

氨氯地平的原研藥是輝瑞的絡活喜，屬第三代鈣拮抗劑，是治療冠心病慢性穩(wěn)定性心絞痛和高血壓的藥物，能減少因心絞痛住院的風險以及降低冠狀動脈重建術的風險。米內數(shù)據顯示，該品種2016年在三大終端的銷售額可達70億元以上。

而江蘇東瑞和上海迪賽諾卻冒著全國市場受損的危險，漏報、瞞報低價信息，其背后不知道是戰(zhàn)略調整，還是確有不得已之處。

不過，此次湖南公示的暫停掛網名單，并非最終版，相關企業(yè)如有異議，還可以在下周一(1月28日)前提交。