相信因?yàn)橥韧慈タ催^病的人都會(huì)遇到這樣的經(jīng)歷：有的醫(yī)生開檢查的時(shí)候會(huì)首先開X線，有的醫(yī)生開檢查的時(shí)候會(huì)首先開磁共振，這時(shí)候病人就會(huì)有疑問，我想做MRI，醫(yī)生為什么要給我開X線呢？或者磁共振太貴，為什么醫(yī)生不先給我開呢？是想賺錢么？其實(shí)抱著這種

相信因?yàn)橥韧慈タ催^病的人都會(huì)遇到這樣的經(jīng)歷：有的醫(yī)生開檢查的時(shí)候會(huì)首先開X線，有的醫(yī)生開檢查的時(shí)候會(huì)首先開磁共振，這時(shí)候病人就會(huì)有疑問，我想做MRI，醫(yī)生為什么要給我開X線呢？或者磁共振太貴，為什么醫(yī)生不先給我開呢？是想賺錢么？

其實(shí)抱著這種疑問的患者很多，在門診的時(shí)候也經(jīng)常遇到患者要求開這個(gè)檢查開那個(gè)檢查，首先要說明的一點(diǎn)是現(xiàn)在醫(yī)院基本上都不存在開檢查提成這一說了，所以不用擔(dān)心醫(yī)生為了賺錢給你開一大堆檢查，那為什么每次去看病，醫(yī)生開的檢查不一樣呢？或者跟我想做的檢查不一樣呢？

先說一下最最普遍的原因，其實(shí)很多患者連檢查的區(qū)別都不知道，但是來到就要求醫(yī)生給他開某種檢查，這種一般是道聽途說的原因居多，可能是例如腿疼的患者有些會(huì)在一起交流病情，有些患者就說自己只做過X線的檢查，有些患者會(huì)說磁共振拍得更清楚，然后聽到的人前來看病的時(shí)候就會(huì)受到影響，這是絕大部分患者的內(nèi)心活動(dòng)，殊不知他們只知其一不知其二。

腿痛，到底應(yīng)該拍什么片子？

首先給大家介紹一下醫(yī)生開檢查前會(huì)做的事情，還是以腿痛舉例，在病人進(jìn)入診室后，醫(yī)生就會(huì)對(duì)病人有一個(gè)初步的觀察，年齡、性別、走路姿勢(shì)等，有些人腿痛得厲害，已經(jīng)出現(xiàn)跛行的癥狀，一走一拐，沒法正常負(fù)重，有些人則還能正常行走，看不出病情，首先會(huì)對(duì)疾病的嚴(yán)重程度做一個(gè)大致判斷。在病人坐下，就開始了病史詢問的環(huán)節(jié)（注意，不會(huì)有醫(yī)生連問都不問就給你開檢查哦），問病史的過程就是判斷的過程。

如果你有外傷史例如摔倒、撞傷等，要首先排除有沒有骨折，然后詢問疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、頻率、嚴(yán)重程度、加重以及緩解因素。這時(shí)候首選的就是X線，因?yàn)樗臋z查很快，基本不需要排隊(duì)，而且能對(duì)骨頭的受傷情況有一個(gè)整體判斷，如果X線看不出，那么會(huì)選擇CT，CT對(duì)微小骨折的清晰度更高一些，那為什么不首先開CT的，這是從方便性和經(jīng)濟(jì)性考慮的，當(dāng)然，即使沒有外傷史，如果年齡比較大，以前又經(jīng)常勞累，也會(huì)首先考慮X線來判斷有沒有退行性的骨關(guān)節(jié)炎。

總的來說，X線具有經(jīng)濟(jì)、方便、快捷的特點(diǎn)，能夠快速為醫(yī)生提供一個(gè)病情判斷，從而選取大的治療方向，X線上能看到骨質(zhì)疏松、骨頭連續(xù)性是否完整、關(guān)節(jié)間隙是否狹窄、是否有骨腫瘤等信息。

病史問完后，還會(huì)進(jìn)行體格檢查，因?yàn)檠?、神?jīng)、肌肉、骨質(zhì)、韌帶、腫瘤等造成的疼痛癥狀都不盡相同，如膝關(guān)節(jié)疼痛就可能囊括了半月板損傷、關(guān)節(jié)積液、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、前后交叉韌帶損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥等疾病，腿部疼痛的原因就更多，血管栓塞、腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)受壓、肌肉韌帶拉傷等，這些都是需要進(jìn)行體格檢查來鑒別診斷。

如果不考慮是骨頭的損傷，而考慮肌肉、韌帶、積液、半月板等異常，那么首先要考慮的可能是磁共振掃描，因?yàn)閄線不能對(duì)韌帶、半月板、液體等顯像，難以確定病情以及部位，而CT對(duì)這些軟組織病變也并不專長(zhǎng)，只有磁共振能清楚顯示半月板變性、撕裂、韌帶損傷等，這些在醫(yī)生的心中可能已經(jīng)成了本能反應(yīng)，但是礙于在門診病人實(shí)在太多，很多情況下沒有時(shí)間給病人解釋，也就造成了讓病人誤會(huì)的局面，久而久之不理解和不信任感越來越多，這也是大環(huán)境所致，希望這篇文章對(duì)你有所幫助。

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