之前金醫(yī)生在腰間盤突出癥的文章里說到，如果患者得了腰間盤突出，伴隨腿腳麻木的情況時，不僅需要服用止痛藥，還要加甲鈷胺來改善肢體發(fā)麻的癥狀。（有興趣的患者朋友可以翻看）這里面的甲鈷胺，其實是一種常見的"神經(jīng)營養(yǎng)類藥物"。鑒于最

之前金醫(yī)生在腰間盤突出癥的文章里說到，如果患者得了腰間盤突出，伴隨腿腳麻木的情況時，不僅需要服用止痛藥，還要加甲鈷胺來改善肢體發(fā)麻的癥狀。（有興趣的患者朋友可以翻看）

這里面的甲鈷胺，其實是一種常見的"神經(jīng)營養(yǎng)類藥物"。鑒于最近問到的患者朋友比較多，這篇文章，金醫(yī)生就來簡單談一談服用甲鈷胺的要知道的4件事。

一、甲鈷胺是什么？

甲鈷胺（methylcobalamin, MeB12）作為內(nèi)源性的輔酶B12，從根源上說，它也是屬于維生素B12家族的。

甲鈷胺進入人體后，不僅能夠提高葉酸的利用效率和核酸的代謝效率（參與腦細胞和脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成），而且還能改善神經(jīng)纖維興奮性和神經(jīng)遞質(zhì)水平，起到修復損傷神經(jīng)，改善周圍神經(jīng)病變的作用。

此外，由于它是內(nèi)源性的輔酶，無須生物轉(zhuǎn)化，發(fā)揮作用的速度更快，效果更好。而且，甲鈷胺無須肝臟代謝，不會給肝臟造成額外的負擔，有肝臟損傷的患者也可以選擇。

二、哪些人適合吃甲鈷胺？

甲鈷胺主要適合存在各種周圍神經(jīng)病變的患者服用，比如Ⅱ型糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、嵌壓性神經(jīng)損傷（頸椎、腰椎等）引起的神經(jīng)癥狀、帶狀孢疹神經(jīng)痛等，其對麻木、疼痛和麻痹等的療效確切。

有研究顯示，甲鈷胺能有效修復腰椎間盤突出癥所致的神經(jīng)根脫髓鞘損傷，臨床上常用它治療腰椎間盤突出癥所致的坐骨神經(jīng)痛。

三、長期吃甲鈷胺，可能有哪些副作用？

藥物是一把"雙刃劍"，甲鈷胺也是如此。雖然甲鈷胺的副作用發(fā)生率低，安全性較好，但仍應警惕其副作用的風險。

* 胃腸道反應

長期服用甲鈷胺的副作用風險之一就是食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，出現(xiàn)胃腸道反應的患者應停止服藥。尤其是大量服用甲鈷胺的患者，容易出現(xiàn)維生素B12過量補充的問題，胃腸道反應會更為常見。

* 神經(jīng)感覺異常

神經(jīng)感覺異常也是長期服用甲鈷胺可能出現(xiàn)的副作用，比如出現(xiàn)反應緩慢。走路時走不穩(wěn)等等。不合理用藥時，可能出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)損傷。

此外，長期吃甲鈷胺還要注意警惕患者的抗藥性。如果出現(xiàn)了抗藥性，甲鈷胺的效果就會大大下降。若患者在不知情的情況下繼續(xù)服用甲鈷胺，不僅無治療意義，而且還會導致體內(nèi)維生素B12過量等問題。

四、長期服用甲鈷胺，要注意什么？

對于需要長期服用甲鈷胺的患者來說，除了要在服藥過程中警惕副作用的出現(xiàn)，積極和醫(yī)生的溝通外，還需注意：

第一：甲鈷胺要吃多久？

一般來說，如果連續(xù)使用甲鈷胺一個月以上，并且癥狀沒有改善時，應停止服用甲鈷胺。（遵醫(yī)囑）

因為按照常規(guī)的服用劑量，患者在服用4周后，血液中維生素B12的濃度就會達到服用前的2倍，此后隨著服藥時間的延長，維生素B12會在患者體內(nèi)進一步積累，可能會引發(fā)一些毒副反應。

要注意的是，如果患者本身就是缺乏維生素B12的，是可以連續(xù)服用甲鈷胺的，等到癥狀得到控制后，就可以咨詢醫(yī)生是否需要停用藥物。

第二：經(jīng)常接觸汞及其化合物的人不適合長期/大量服用甲鈷胺。兒童、孕婦及哺乳期婦女服用甲鈷胺的安全性尚未明確，也需謹慎用藥。

最后金醫(yī)生多說一句，無論屏幕前的你是因為哪種問題需要服用甲鈷胺，但都不應盲目用藥。因為每種疾病都有其治療療程，盲目的加大藥量、停藥、換藥都是非常危險的行為。

如果你服藥后，癥狀有所緩解，建議繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥/咨詢醫(yī)生后，再停止使用甲鈷胺。

我是骨科醫(yī)生金勛杰，后續(xù)我會給大家寫一些疾病康復、藥物使用、中醫(yī)藥保健相關(guān)的內(nèi)容，歡迎各位朋友留言和關(guān)注我。