“心臟要是衰竭了，會(huì)有哪些表現(xiàn)，有沒(méi)有辦法可以逆轉(zhuǎn)？”老趙患有10余年的高血壓，有一次做心電圖檢查，結(jié)果提示左心室肥厚。醫(yī)生告訴他：這是由于長(zhǎng)期的高血壓，心臟長(zhǎng)時(shí)間用力收縮，心肌細(xì)胞逐漸增生肥大，于是心肌就會(huì)變得越來(lái)越肥厚！心室肥厚有一個(gè)好

“心臟要是衰竭了，會(huì)有哪些表現(xiàn)，有沒(méi)有辦法可以逆轉(zhuǎn)？”

老趙患有10余年的高血壓，有一次做心電圖檢查，結(jié)果提示左心室肥厚。

醫(yī)生告訴他：這是由于長(zhǎng)期的高血壓，心臟長(zhǎng)時(shí)間用力收縮，心肌細(xì)胞逐漸增生肥大，于是心肌就會(huì)變得越來(lái)越肥厚！心室肥厚有一個(gè)好處，就是增強(qiáng)心肌收縮力，讓心臟能夠克服高血壓把血液泵出去，我們把這一時(shí)期稱(chēng)為代償期。但這種代償也是有限度的，就像一個(gè)人的體重不斷增加，開(kāi)始時(shí)候的力量確實(shí)不斷增長(zhǎng)，但是變成肥胖之后就會(huì)連走路都會(huì)變得氣喘吁吁，心室肥厚如果繼續(xù)發(fā)展下去，心功能會(huì)逐漸下降，最終就會(huì)演變成為心力衰竭！

聽(tīng)完醫(yī)生的解釋之后，老趙對(duì)未來(lái)很是擔(dān)憂，連忙向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)了開(kāi)頭的問(wèn)題。

高血壓導(dǎo)致的心臟損害我們稱(chēng)為高血壓性心臟病，除了高血壓會(huì)導(dǎo)致心力衰竭之外，各種心臟疾?。ū热绻谛牟?、心臟瓣膜病、肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病等等）發(fā)展到最后的階段都是心力衰竭。

一、心臟要是衰竭了，往往會(huì)出現(xiàn)2種表現(xiàn)

心臟可以分為兩個(gè)部分，左半部分心臟接收從肺部回流的血液，左心室再將這些血液泵入動(dòng)脈，通過(guò)動(dòng)脈運(yùn)輸?shù)饺砀鹘M織，我們把左心泵出去的血液稱(chēng)為動(dòng)脈血，由于動(dòng)脈血氧含量較高，所以顏色比較鮮艷；全身各組織細(xì)胞利用完動(dòng)脈血里的氧氣之后，再將代謝產(chǎn)生的二氧化碳排放進(jìn)血液，最后通過(guò)靜脈回流到右半邊部分心臟，右心室再將這些靜脈血泵入肺部，在肺部進(jìn)行氣體交換（排出二氧化碳，獲得氧氣），經(jīng)過(guò)氣體交換的血液再回流到左半部分心臟，如此一直循環(huán)往復(fù)下去。

因此，心臟衰竭會(huì)出現(xiàn)2種表現(xiàn)。

表現(xiàn)一，左心衰的表現(xiàn)

如果左心衰竭，左心室不能夠有效地把從肺部回流的血液泵出去，于是血液就會(huì)瘀滯在肺部，造成肺淤血。

肺淤血?jiǎng)t會(huì)影響肺部的氣體交換，于是病人就會(huì)表現(xiàn)出“氣不夠用”的表現(xiàn)，稍微走路走快點(diǎn)或者爬樓梯都會(huì)感覺(jué)氣喘吁吁；如果心功能進(jìn)一步下降，就會(huì)連睡覺(jué)躺平都會(huì)引起氣喘或咳嗽，需要墊高床頭才能呼吸順暢，這是由于躺平之后下肢的靜脈回流增加，導(dǎo)致肺淤血加重所造成；如果進(jìn)一步繼續(xù)加重，則會(huì)連坐著不動(dòng)也會(huì)感覺(jué)到氣喘吁吁。

心臟衰竭往往是左心先衰竭，所以心衰的早期癥狀往往是左心衰的表現(xiàn)。

表現(xiàn)二，右心衰的表現(xiàn)

左心衰竭造成肺部長(zhǎng)期淤血，這時(shí)候右心室將血液泵入肺部將會(huì)更加費(fèi)力，時(shí)間長(zhǎng)了則會(huì)引起右心衰竭。

右心負(fù)責(zé)回收靜脈回流的血液，如果右心衰竭則會(huì)引起全身的靜脈回流受阻，于是大量的血液就會(huì)瘀滯在靜脈造成靜脈內(nèi)的壓力升高，于是血液就會(huì)往血管外滲出，造成皮膚組織水腫。由于下肢位置最低，水往低處流，所以右心衰竭常常會(huì)表現(xiàn)為下肢的水腫。下肢水腫往往先從腳踝開(kāi)始，隨著心衰的加重，水腫的位置也會(huì)越來(lái)越高，水腫的程度也會(huì)越來(lái)越重。

當(dāng)然了，內(nèi)臟也會(huì)淤血，從而引起相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)胃腸淤血?jiǎng)t會(huì)引起腹脹、食欲下降；肝臟淤血?jiǎng)t會(huì)引起肝區(qū)（右上腹）脹痛；腎臟淤血?jiǎng)t會(huì)引起尿少等等；嚴(yán)重時(shí)水分還會(huì)從內(nèi)臟的表面滲出，從而引起胸腔積液和腹腔積液，不過(guò)這往往需要拍片或者做B超才能夠發(fā)現(xiàn)。

二、心臟有沒(méi)有衰竭，抽血化驗(yàn)也能查出來(lái)

心臟衰竭，血液就會(huì)瘀滯在心腔內(nèi)，造成心腔內(nèi)的壓力升高，于是心腔就會(huì)處于擴(kuò)張的趨勢(shì)，心肌細(xì)胞受到牽拉刺激后就會(huì)產(chǎn)生BNP和NT-proBNP。我們抽血檢查BNP或NT-proBNP的水平，就能評(píng)估心臟有沒(méi)有衰竭，BNP或NT-proBNP的數(shù)值越高，往往說(shuō)明心衰的程度越嚴(yán)重。

另外一個(gè)評(píng)估心功能的重要檢查是心臟彩超，心臟彩超有一個(gè)重要的數(shù)值叫做射血分?jǐn)?shù)（EF），EF代表的是心臟每次搏動(dòng)射出血液的能力，心肌收縮力越強(qiáng)，心臟搏動(dòng)射出的血液就越多，射血分?jǐn)?shù)的數(shù)值就越大。EF正常的范圍為50-70%，如果低于50%，往往提示心功能衰退，數(shù)值越低則說(shuō)明衰退越嚴(yán)重。

三、心衰的死亡率等同于癌癥，這4種藥物能夠有效延緩心衰

據(jù)目前臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，目前心臟的死亡率幾乎等同于癌癥，5年生存率不足50%，大約有20%的患者在確診后1年內(nèi)死亡。換句話說(shuō)，就是大約有一半的患者在確診5年內(nèi)死亡，大約有1/5的患者在確診1年內(nèi)死亡，預(yù)后比很多癌癥都要差，因此心衰也被人稱(chēng)為“心臟的癌癥”。

盡管心衰的預(yù)后比較差，但也并非無(wú)藥可治，以下4種藥物就能有效延緩心衰的進(jìn)展，改善心衰的預(yù)后，提高病人的壽命和生活質(zhì)量。

?普利類(lèi)或者沙坦類(lèi)

普利類(lèi)藥物包括卡托普利、依那普利等等，沙坦類(lèi)藥物包括厄貝沙坦、纈沙坦等等。雖然是兩種不同的藥物，但他們的作用機(jī)理大致相似，都是作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS系統(tǒng)），都能起到擴(kuò)張外周血管、減輕心臟負(fù)荷的作用，長(zhǎng)期使用都能夠延緩心衰的進(jìn)展，改善心衰的預(yù)后。由于作用機(jī)理相似，所以往往只用其中一種，不建議兩種聯(lián)合。

目前又誕生了一種新型的沙坦類(lèi)藥物，叫做沙庫(kù)巴曲纈沙坦，主要由沙庫(kù)巴曲和纈沙坦組成，沙庫(kù)巴曲能夠抑制腦啡肽酶，能夠減輕血液中的水鈉潴留，從而減輕心臟負(fù)荷，與纈沙坦聯(lián)合能夠起到更好的抗心衰效果！

雖然沙庫(kù)巴曲纈沙坦的效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的普利類(lèi)藥物或者沙坦類(lèi)藥物，但是價(jià)格卻要貴上好幾倍！不過(guò)好在現(xiàn)在沙庫(kù)巴曲纈沙坦已經(jīng)被列入國(guó)家醫(yī)保目錄，按乙類(lèi)藥物可報(bào)銷(xiāo)70%-90%，對(duì)于心衰患者來(lái)說(shuō)這無(wú)疑是天大的好消息。

?洛爾類(lèi)

洛爾類(lèi)藥物包括美托洛爾、比索洛爾等等，主要作用是抑制心臟的B受體，起到減慢心率、減輕心肌收縮力的作用，通俗地講就是讓心臟跳動(dòng)慢一點(diǎn)、用力小一點(diǎn)，讓心臟休息下來(lái)，長(zhǎng)期使用有助于延緩心衰的進(jìn)展。

?利尿劑

利尿劑的作用是增加排尿量，從而減少血管內(nèi)的水分，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期使用也有助于延緩心衰的進(jìn)展，目前我們國(guó)內(nèi)主要使用的利尿劑的螺內(nèi)酯。

?SGLT2抑制劑

這是一種很好的降血糖藥物，能夠抑制腎臟對(duì)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的排出，從而起到降血糖的效果，而且這種降糖藥只對(duì)糖尿病患者有反應(yīng)，非糖尿病患者使用降糖作用并不明顯，所以不用擔(dān)心會(huì)發(fā)生低血糖。

除了降血糖作用以外，研究還發(fā)現(xiàn)，它還能有效降低心衰患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，有效延緩心衰的進(jìn)展，因此，該類(lèi)藥物已經(jīng)成為了治療心衰的新焦點(diǎn)！這類(lèi)藥物包括達(dá)格列凈、恩格列凈等等。

總而言之，心臟衰竭雖然治療起來(lái)非常困難，但也絕不是無(wú)藥可治，目前已經(jīng)證實(shí)能有效延緩心衰進(jìn)展的藥物有以上4種，大家可以在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)用藥，越早治療恢復(fù)就越好！#家庭健康合理用藥##健康明星計(jì)劃#

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