說到腸鏡檢查，恐怕大多數(shù)人對它都十分恐懼，這主要是源于對它并不了解。前段時間，我的一位朋友告訴我說，他最近一段時間總是大便變細，而且一天好多次。突如其來的改變，讓他感到有些害怕。我不斷安慰他，告訴他實在不放心就去做一次腸鏡檢查。沒想到，朋友

說到腸鏡檢查，恐怕大多數(shù)人對它都十分恐懼，這主要是源于對它并不了解。前段時間，我的一位朋友告訴我說，他最近一段時間總是大便變細，而且一天好多次。突如其來的改變，讓他感到有些害怕。我不斷安慰他，告訴他實在不放心就去做一次腸鏡檢查。

沒想到，朋友立即拒絕，他說：“聽說腸鏡檢查非常痛苦，自己打死也不去做?！贝_實，在現(xiàn)實生活之中，像我朋友那樣害怕腸鏡檢查的人數(shù)不勝數(shù)。其實，我想告訴大家，腸鏡檢查并沒有傳聞中的那么恐怖。不信，來看一看這篇文章詳細討論的7個問答，相信一定能夠為大家解惑。

Q1、腸鏡該怎么做？會很不舒服嗎？

大腸鏡是由標準的纖維軟管，少數(shù)體型較大的朋友需要加長型，內(nèi)視鏡管經(jīng)由肛門口置入，藉由吸氣、充氣、旋轉(zhuǎn)、后拉及壓腹甚至翻身等技巧，將平常扭結(jié)的腸管拉直，以利內(nèi)視鏡到達大腸最深處盲腸。

進行檢查的過程，會施行充氣及大腸鏡旋轉(zhuǎn)等步驟，對于較緊張敏感，或腸道有粘黏的朋友，就可能會出現(xiàn)腹?jié)q、疼痛等不適而難以進行后續(xù)的腸鏡檢查。然而現(xiàn)如今有無痛腸鏡的選項，若有腸鏡檢查需求的朋友，可藉由麻醉藥物施打入睡，并不會有上述的不適。對于因充氣而感到腹脹疼痛的患者，目前已有越來越多的醫(yī)院采用二氧化碳灌氣來取代傳統(tǒng)空氣，術(shù)后不適感可大幅度的減少。

Q2、聽說接受無痛腸鏡因為不會痛，比較有可能被捅破大腸？

根據(jù)2018年大型研究指出，無痛腸鏡并不會增加大腸穿孔。其實大腸鏡造成腸穿孔并發(fā)癥約小于0.1%，主要還是跟息肉切除通電造成的腸壁肌肉損傷比較相關(guān)，而不是內(nèi)視鏡檢查本身造成。在進行大腸鏡檢查時，有經(jīng)驗的醫(yī)師，會藉由旋轉(zhuǎn)后拉等技巧將腸子縮短，并且感受內(nèi)視鏡旋轉(zhuǎn)的松緊度，并不會盲目的亂推送內(nèi)視鏡管造成穿孔，上述的過程和有沒有麻醉并沒有直接關(guān)連。麻醉與否的差異主要在于舒適度。

Q3、腸鏡的適應(yīng)癥有哪些？

主要針對糞便潛血陽性或有腸道癥狀的患者，例如感覺解便不干凈、上完大號后還是一直想解、大便粗細變細、大便帶血或黏液、不明原因的腹痛、缺鐵性貧血、家族大腸癌病史或是息肉癥候群家族史等。對于沒有癥狀的朋友，可以考慮50歲以后進行糞便潛血或是腸鏡的篩檢，有家族大腸癌病史的民眾應(yīng)考慮提前10年從40歲開始篩檢。

Q4、做腸鏡前后需要做什么準備呢？

進行大腸鏡檢查前要先了解，是否有規(guī)則服用抗血小板制劑，例如阿司匹林等，這些藥物大多數(shù)是心臟科及神經(jīng)科醫(yī)師開立的藥物。進行大腸鏡檢查時因為可能會同時切除息肉，一般會建議依不同種藥物代謝速度停藥3-7日，然而我們本身勢必有心血管疾病，醫(yī)師才會開立此種藥物給患者服用，所以在大腸鏡檢查前也應(yīng)和心臟科及神經(jīng)科醫(yī)師先行討論，是否可以暫時停藥 。如果醫(yī)師建議短期不得停藥，腸鏡檢查時可能無法同時進行息肉切除，或是有必要延后腸鏡檢查時間至可停藥后。

此外，進行大腸鏡前要進行低渣飲食2至3日，主要是希望檢查當下不要有固體大便殘存阻礙視野，除了讓檢查困難度及患者不適度增加，也會降低大腸息肉偵測率，使得檢查質(zhì)量下降，而失去保護力。如果長期便秘的患者，在檢查前一周，醫(yī)師可能會額外開立軟便藥及檢查當日會加上塞劑促進糞便排泄，以利檢查進行。

做完檢查后，如果該次大腸鏡檢查有切除息肉或是進行切片，會建議檢查后2至3日持續(xù)進行低渣飲食，并且一個禮拜內(nèi)不得進行劇烈運動及提重物等。并且要觀察糞便顏色，排便如果有帶些許血絲血塊是正常的，不必過于緊張。然而若是不斷排出大量血塊，則可能是術(shù)后出血狀況，應(yīng)盡快至門診甚至急診回診，以進行后續(xù)評估治療。

Q5、清腸干不干凈，有什么重要性？

清腸好壞與否，直接關(guān)系到該次大腸鏡的品質(zhì)及檢查結(jié)果的可信度。目前針對清腸程度國內(nèi)使用Aronchick量表，將清腸分成優(yōu)良、良好、普通、不良。針對優(yōu)良及良好的清腸，檢查結(jié)果較為可信；但對于普通及不良的清腸，由于所見黏膜范圍有限，可能無法看到糞便底下的息肉甚至腫瘤，所以解讀報告時要十分謹慎，應(yīng)該建議一年內(nèi)重做大腸鏡。

針對清腸步驟，不外乎低渣、喝瀉劑及大量水分補充。瀉劑雖然難喝，但現(xiàn)有的瀉劑多有調(diào)味，相較之前似乎沒這么難入口。喝瀉劑的時間點也有學問，不是越早喝越好，目前多采用分次喝，檢查前一晚喝一包，檢查當天4到8小時前喝第2包。喝完瀉藥同時應(yīng)搭配充足水分補充，目標是要排泄到只剩清澈的黃水沒有殘渣最為理想。

Q6、醫(yī)生告訴我有息肉，究竟大腸息肉是什么？可以不切除嗎？

一般息肉分成四種，主要有腺瘤性息肉、增生性息肉、發(fā)炎性息肉及先天性息肉，其中以前兩種較為常見，而與大腸癌最為相關(guān)的是腺瘤性息肉。腺瘤性息肉其實是大腸黏膜表皮的增生，重要性在于它是大腸癌的前驅(qū)物，也就是說腺瘤性息肉是有潛力轉(zhuǎn)成大腸癌的，切除這種息肉，可以減少未來大腸癌發(fā)生的風險。

糞便潛血主要就是篩檢這種息肉或是大腸癌，來評估是否需要接受大腸鏡檢查。而增生型息肉本身幾乎沒有太多癌變風險，主要分布位置以乙狀結(jié)腸及直腸為主，若內(nèi)視鏡觀測到此種息肉，不需作常規(guī)性切除。

Q7、大腸鏡可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥有哪些？

大腸鏡術(shù)后最需要注意的并發(fā)癥包括出血及腸穿孔。這又區(qū)分成兩部分，單純大腸鏡檢查的風險及有作息肉切除的風險，兩者風險是不一樣的。根據(jù)研究指出，整體大腸鏡檢查術(shù)后息肉的穿孔及出血風險是非常低的。

然而，若當次包含大腸鏡息肉切除，則穿孔及出血風險增為0.8/1000及9.8/1000。從數(shù)據(jù)可見，穿孔的風險皆低于1/1000，然而切息肉后出血的風險則增至1/100。所以，若做完大腸鏡后，醫(yī)師告知有切除息肉，建議遵從醫(yī)囑進行飲食限制及避免劇烈運動，并且密切觀察是否有腹痛、發(fā)燒及糞便帶血，若有顯著出血請就盡快回診。