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拔牙，其實是我們?nèi)粘Ｉ钪械囊患∈?，基本每個人都經(jīng)歷過拔牙或者補(bǔ)牙。不過拔牙雖然是小手術(shù)，但依舊有風(fēng)險。

前段時間，一名5歲女童拔牙后，出現(xiàn)血流不止，甚至被送進(jìn)了ICU，最終被鑒定為腦死亡……這件事引發(fā)了全網(wǎng)的關(guān)注。

其實關(guān)于拔牙致死的事件并非第一次了。

劉先生在拔完智齒3天后，創(chuàng)口依舊在出血。之后劉先生到醫(yī)院就診，次日被轉(zhuǎn)入ICU，遺憾的是，經(jīng)過多日搶救，劉先生還是離世了。

很多人可能就很不解，區(qū)區(qū)一個小手術(shù)，竟然還會致命？

一、拔牙看似小手術(shù)，其實“暗藏危機(jī)”

拔牙雖看似是小手術(shù)，但也屬于外科手術(shù)，加上人體口腔的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，還有操作空間狹窄和視野受限等情況，其實拔牙的過程“暗藏危機(jī)”。

比如容易導(dǎo)致拔牙手術(shù)后口腔軟、硬組織不同程度的損傷，或伴有滲血、疼痛以及腫脹等不適，更甚者還會有發(fā)燒等全身反應(yīng)或出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此現(xiàn)在拔牙手術(shù)前，都需要患者簽署手術(shù)告知書。

一般拔牙除了會造成口腔軟組織或骨組織損傷以外，還可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括神經(jīng)損傷以及出血這兩大并發(fā)癥。

• 神經(jīng)損傷：拔牙的時候很容易損傷人體神經(jīng)，因此也會造成局部麻木或失去感覺，而這種神經(jīng)損傷并發(fā)癥可能會伴隨患者一生，特別是神經(jīng)一旦被切斷，那么手術(shù)吻合恢復(fù)也會變得極其困難。

• 出血：出血為口腔外科手術(shù)最為常見的并發(fā)癥，這也是造成患者精神過度緊張以及不必要的醫(yī)療糾紛的主要并發(fā)癥。若不能及時且有效地處理出血問題，那么很可能引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)颊呱斐赏{。

而造成出血的主要原因有很多，最為兇險的就是牙槽血管瘤以及頜骨中心性血管瘤，尤其需要注意。

二、這6類人拔牙前，需謹(jǐn)慎

一般來說拔牙并沒有年齡限制，只要患者身體健康且全身基礎(chǔ)條件好，選擇正規(guī)且專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行拔牙則問題不大，不過仍要注意有六類人拔牙需謹(jǐn)慎！

1、血液系統(tǒng)疾病患者

包括出血性疾病、白血病、貧血等患者，這類患者存在造血功能異常的問題，特別是血小板低下以及凝血功能障礙，都會導(dǎo)致出血難止。而且這類病人抵抗力差，十分容易感染，盲目拔牙后感染風(fēng)險也極高。因此血液系統(tǒng)疾病患者若患有牙病，最好保守治療，禁忌拔牙。

2、牙源性炎癥期患者

比如有腐敗壞死性齦炎、智齒冠周炎急性炎癥期、急性牙槽膿腫、急性傳染性口炎以及牙周膿腫癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)避免拔牙，因為炎癥期拔牙疼痛感會更加明顯，而且炎癥期血管更脆，出血的情況也會變多，最好先做好消炎處理，再考慮是否要拔牙。

3、月經(jīng)期女性

月經(jīng)期間女性的血小板數(shù)量會有下降的表現(xiàn)，此時拔牙很可能導(dǎo)致止血困難，并且月經(jīng)期女性免疫力較差，拔牙會增加感染的風(fēng)險。

4、懷孕的女性

女性懷孕的前三個月如果盲目拔牙會有流產(chǎn)的風(fēng)險，而孕期的后四個月拔牙容易導(dǎo)致早產(chǎn)，并且拔牙引起的炎癥與感染問題對胎兒的發(fā)育不利。

5、糖尿病患者

糖尿病患者拔牙后發(fā)生感染的概率高于常人，若不得已需要拔牙，那么務(wù)必將血糖控制在8.0mmol/L以下才可以進(jìn)行拔牙手術(shù)。

6、高血壓患者

拔牙時疼痛感與恐懼感會讓高血壓患者心率加快、血壓驟升，對心臟的負(fù)荷也增加，這個情況下很容易誘發(fā)腦血管意外。

三、拔牙前后都不可松懈

不管是拔牙之前，還是拔牙手術(shù)結(jié)束后，都有準(zhǔn)備工作需做好。

• 拔牙前：需檢查凝血功能，不能空腹拔牙

拔牙作為外科手術(shù)也會有出血的情況，因此拔牙前要檢查清楚患者的凝血功能，正常的凝血功關(guān)乎術(shù)后傷口的愈合情況，如果凝血功能異常，很可能引起出血不止等嚴(yán)重并發(fā)癥。

另外拔牙前避免空腹，一定要吃飽并且多喝水，因為拔牙手術(shù)需要麻醉，如果空腹?fàn)顟B(tài)下注射麻醉劑，很可能引起低血糖的問題。

• 拔牙后：五個注意事項不容忽視

①塞入棉球：拔牙后醫(yī)生會在創(chuàng)口部位塞上棉球，此棉球需要咬住半小時至45分鐘才能取出來，咬住棉球時產(chǎn)生的口水可以正常咽下，若取出棉球時創(chuàng)口仍然有輕微滲血表現(xiàn)，那么應(yīng)當(dāng)再次咬住棉球止血，若無效則要盡快聯(lián)系醫(yī)生。

②半臥位姿勢休息：拔牙手術(shù)后應(yīng)當(dāng)采取半臥位的姿勢休息，避免平臥，目的是防止創(chuàng)口部位出血。

③拔牙2小時后才能飲食：拔牙之后不要立即洗熱水澡，避免創(chuàng)口出血，另拔牙兩小時后才能飲食，建議選擇流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物，避免堅硬或者過燙的食物。

④出現(xiàn)發(fā)熱要就診：拔牙后若有身體發(fā)熱的癥狀表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)立即前往醫(yī)院，并在醫(yī)生的幫助下對癥處理。

⑤拔牙當(dāng)天不劇烈運動：拔牙當(dāng)天避免劇烈運動或者體力勞動，以免創(chuàng)口出血。

平時我們應(yīng)該勤刷牙多漱口，好好保護(hù)自己的牙齒，如果出現(xiàn)齲齒、智齒等情況也要及時地咨詢正規(guī)醫(yī)院的口腔科醫(yī)生。

若要拔牙則需要進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡男g(shù)前評估，在醫(yī)生的幫助下制定合理的手術(shù)計劃，本人亦要清楚手術(shù)的操作和流程，拔牙術(shù)后的護(hù)理也要到位，這樣才能將拔牙的風(fēng)險和創(chuàng)傷降到最低！

參考資料：

[1]《5歲女童拔牙，大出血腦死亡！拔牙前一定要知道的事項，不要不當(dāng)回事！》.科普中國.07-03

[2]《這些情況拔牙，后果很嚴(yán)重！》.廣東發(fā)布.2019-12-14

[3]《拔牙需做凝血功能檢查》.健康時報.2019-04-12

[4]《9種情況需要拔牙13種人不宜拔牙》.南方日報.2017-07-12