曾經(jīng)網(wǎng)上傳言“做一次PET-CT檢查受接受的輻射劑量是正常人一年本底輻射的30倍！”是真的嗎？國家電離輻射防護(hù)與輻射源安全級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)，我國對(duì)健康正常人群設(shè)定的年平均電離輻射劑量限值為1mSv，醫(yī)務(wù)工作者的劑量限值為20mSv。然而，做一次PE

曾經(jīng)網(wǎng)上傳言“做一次PET-CT檢查受接受的輻射劑量是正常人一年本底輻射的30倍！”是真的嗎？

國家電離輻射防護(hù)與輻射源安全級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)，我國對(duì)健康正常人群設(shè)定的年平均電離輻射劑量限值為1mSv，醫(yī)務(wù)工作者的劑量限值為20mSv。然而，做一次PET-CT檢查所接受的輻射劑量為20mSv，相比于正常人群的1mSv，雖然沒有網(wǎng)上說的30倍，確實(shí)有20倍。

但是，這能說明什么嗎？能說明PET-CT輻射很高嗎？對(duì)人體傷害很大嗎？不能！??！實(shí)際上，做一次盆腔增強(qiáng)CT檢查所接受的輻射劑量都是20mSv，與PET-CT全身檢查相當(dāng)。然而，盆腔增強(qiáng)CT檢查僅僅是全身的一個(gè)部位，還有腹部增強(qiáng)、胸部增強(qiáng)、血管增強(qiáng)CT等等，加起來的輻射劑量更高，為什么沒有人講CT檢查輻射如何如何的高呢？是吧，這是認(rèn)知問題！

PET-CT檢查的費(fèi)用確實(shí)是高！

檢查費(fèi)用根據(jù)地域的不同，醫(yī)院級(jí)別的不同會(huì)有所差異。三甲醫(yī)院原來是9800元，現(xiàn)在降價(jià)在7000到8000之間，有些醫(yī)院有活動(dòng)價(jià)格能夠降到5000到6000元。一次檢查可以快速獲得全身影像，一次掃描僅需要20分鐘，能夠分別獲得PET，CT及兩者融合的全身各個(gè)斷面及三維圖像，可直觀的看到全身病變的受累部位，分布情況。

PET-CT的價(jià)值不僅是節(jié)約醫(yī)療成本，還有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值！

在過去的20年里，正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(PET-CT)掃描已經(jīng)從一種特殊的成像方式，用以評(píng)估惡性腫瘤的分期，可疑腫瘤的良惡性鑒別。高大上的PET顯像的出現(xiàn)并沒有以一種爆炸性和不受控制的方式傳播。恰恰相反：接受PET的每一步，都是需要通過收集和展示支持PET在腫瘤學(xué)中作用的證據(jù)來實(shí)現(xiàn)。CMS（Centers for Medicare and Medicaid Services）基于國家腫瘤PET注冊(cè)中心和其他機(jī)構(gòu)提供的證據(jù)，批準(zhǔn)使用PET對(duì)幾乎所有實(shí)體腫瘤進(jìn)行初步評(píng)估和后續(xù)治療療效評(píng)估。

人們對(duì)PET最常見的誤解之一就是認(rèn)為它費(fèi)用高昂。PET通常被認(rèn)為是一種“昂貴”的影像學(xué)檢查，然而，與頸部、胸部、腹部和骨盆的增強(qiáng)CT檢查的費(fèi)用總和相比，PET成像的費(fèi)用可能相當(dāng)。同樣，在許多設(shè)備中，核磁共振成像和PET的費(fèi)用是相似的。隨著掃描儀成本的下降，PET的放射性藥物(主要是氟脫氧葡萄糖[FDG])已經(jīng)廣泛使用，與PET成像相關(guān)的總費(fèi)用已經(jīng)與其他先進(jìn)成像技術(shù)差不多。

根據(jù)同行評(píng)議的出版物，關(guān)于PET在各種臨床方案檢查的成本效益分析。其中最著名的可能是PLUS試驗(yàn)，荷蘭的研究人員在對(duì)早期肺癌患者的術(shù)前評(píng)估中，研究了將FDG-PET添加到常規(guī)檢查中與僅使用常規(guī)檢查相比的情況。在這項(xiàng)試驗(yàn)中，“常規(guī)檢查”被定義為按照標(biāo)準(zhǔn)的臨床實(shí)踐使用可用的指南獲得的成像。作者發(fā)現(xiàn)，在那些僅接受常規(guī)檢查的術(shù)前病人中，41%的開胸手術(shù)無效。相比之下，除了常規(guī)檢查外，用FDG-PET評(píng)估的患者，開胸手術(shù)的無效率只有21%。作者的結(jié)論是，通過避免不必要的手術(shù)節(jié)省了額外的PET成像成本，為每位患者節(jié)省了大約1289歐元。

最近一項(xiàng)對(duì)進(jìn)展期胃癌患者的研究得出了類似的結(jié)論?；颊呔植窟M(jìn)展期胃癌除了CT診斷、超聲內(nèi)鏡和腹腔鏡檢查的標(biāo)準(zhǔn)檢查外，還用FDG-PET/CT進(jìn)行評(píng)估。未被懷疑轉(zhuǎn)移的患者中，PET/CT發(fā)現(xiàn)10%的患者已有轉(zhuǎn)移，包括骨、肝和淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。由于避免了不必要的手術(shù)的費(fèi)用，估計(jì)每名病人節(jié)省的費(fèi)用約為13000美元。

盡管實(shí)踐算法和政策決策往往是二元的(醫(yī)保報(bào)銷vs不報(bào)銷，推薦vs避免)，但事實(shí)是PET在特定臨床實(shí)踐中的有用性始終是一個(gè)概率問題。在某些情況下，如臨床早期乳腺癌沒有遠(yuǎn)端擴(kuò)散的跡象或癥狀，PET表現(xiàn)出未被懷疑或改變治療的疾病的可能性很低。然而，這種可能性不是零，因?yàn)橐恍〔糠诌@樣的病人會(huì)被發(fā)現(xiàn)有一個(gè)未被懷疑的轉(zhuǎn)移性疾病的部位，從而導(dǎo)致管理的重大變化。在其他情況下，如炎性乳腺癌伴有可觸及的腋窩淋巴結(jié)，統(tǒng)計(jì)上更有可能發(fā)生其他部位的異常。盡管這種可能性很高，但是，PET的價(jià)值永遠(yuǎn)不會(huì)達(dá)到100%。

總之，PET已被證明是診斷、分期和管理腫瘤患者的重要檢查手段。PET-CT檢查的廣泛使用的價(jià)值已經(jīng)通過同行評(píng)議的文獻(xiàn)證明了。盡管在知識(shí)方面仍然存在差距，特別是在發(fā)展靶向治療和罕見腫瘤方面，PET已經(jīng)清楚地顯示了它的價(jià)值，并且在某些情況下，通過避免不必要的或無用的干預(yù)，可以減少醫(yī)療的總成本。