拋開雙氯芬酸談止痛藥，談來談去只能談出偏見。在非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，雙氯芬酸與布洛芬攜手占據(jù)約一半的市場(chǎng)份額。與布洛芬專注于口服藥不同，雙氯芬酸的劑型五花八門，從口服的膠囊、緩釋片、腸溶片，到外用的貼劑、乳膏劑、凝膠劑、噴霧劑，再到滴眼

拋開雙氯芬酸談止痛藥，談來談去只能談出偏見。

在非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，雙氯芬酸與布洛芬攜手占據(jù)約一半的市場(chǎng)份額。與布洛芬專注于口服藥不同，雙氯芬酸的劑型五花八門，從口服的膠囊、緩釋片、腸溶片，到外用的貼劑、乳膏劑、凝膠劑、噴霧劑，再到滴眼劑、栓劑等，給藥途徑之廣劑型之多，實(shí)不多見。

雙氯芬酸的“娘家”諾華制藥，生產(chǎn)的扶他林系列產(chǎn)品，可謂是止痛藥領(lǐng)域中的常青樹，家喻戶曉。雙氯芬酸品類繁多的仿制藥，更是常備在藥店柜臺(tái)。

造出來這么多劑型，都是干什么用的？

雙氯芬酸二乙胺乳膠劑：跌打損傷后的溫柔安撫

人生在世，難免會(huì)有磕磕碰碰會(huì)摔跟頭，摔倒了固然要爬起來繼續(xù)前進(jìn)，如何消除伴隨著的疼痛，有時(shí)需要藥物幫忙。

口服止痛的藥片？問題來了：也許只是崴了個(gè)腳，卻需要口服止痛片，先是胃腸道吸收藥物中有效成分，然后把藥物“分配”到腳踝，再起到止痛的作用。不恰當(dāng)?shù)谋扔?，就像是班上有一個(gè)人考試不及格，于是全班同學(xué)都被要求罰抄錯(cuò)題十遍，動(dòng)靜著實(shí)有點(diǎn)大。

首先，胃不樂意了。非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥通過抑制前列腺素的合成，發(fā)揮諸如止痛、退燒等藥理作用，但是伴隨著合成的減少，前列腺素對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用也同時(shí)被抑制，胃潰瘍、胃出血的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。

明明是腳脖子疼，憑什么讓胃口也連帶受傷？局部涂抹一下止痛藥膏好不好呢？1964年，雙氯芬酸二乙胺乳膠劑上市。該藥一上市，在對(duì)付肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛上屢建奇功，不論是扭傷、拉傷、挫傷、勞損，抑或是腰背部損傷痛、關(guān)節(jié)疼痛、骨關(guān)節(jié)炎痛的對(duì)癥治療均可選用。

在中國，除了乳膠劑、凝膠劑等，還開發(fā)出了貼劑、氣霧劑等機(jī)型。貼一劑或是噴一噴，解決局部的疼痛問題。

雙氯芬酸的腸溶片與緩釋片：抗炎止痛一起辦理

雙氯芬酸的外用劑型是用來對(duì)付局部疼痛。遇見了風(fēng)濕性疾病，全身多處疼痛時(shí)，或非風(fēng)濕性疾病想要口服止痛時(shí)，以及不適宜外用的部位疼痛時(shí)，例如頭痛、牙痛、痛經(jīng)、手術(shù)后疼痛等，還得回過頭來求助口服藥。此時(shí)，口服制劑派上了用場(chǎng)。

雙氯芬酸的腸溶片在腸道內(nèi)釋放藥物，減少了對(duì)胃的刺激性。

雙氯芬酸的緩釋片劑量大，一片（75mg/片）頂腸溶片三片（25mg/片）。腸溶片一天吃三次，緩釋片一天一次即可。

不論是哪種劑型，都應(yīng)該提防胃腸道出血及潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。

雙氯芬酸的栓劑：不走尋常路，換取身輕松

習(xí)慣于走后門的雙氯芬酸鈉栓劑，全身給藥的一種方式，不是局部給藥。

前面提到的乳膠劑、貼劑、噴霧劑的使用目的，是將藥物傳遞到疼痛的局部，屬于局部用藥（并不是所有的貼劑都是局部用藥，例如芬太尼貼劑，但雙氯芬酸貼劑屬于局部用藥）；雙氯芬酸鈉栓劑是通過直腸對(duì)藥物進(jìn)行吸收，分布于全身繼而產(chǎn)生藥理作用。直腸給藥不僅給藥吸收快，還能有效避免對(duì)胃腸道的刺激。

但是，對(duì)直腸可能會(huì)有刺激性。這個(gè)因人而異。

雙氯芬酸鈉栓劑可以用于對(duì)付類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱的短期治療。沒錯(cuò)，雙氯芬酸有退燒的作用，這也是它的本職工作之一。

雙氯芬酸鈉栓偶有發(fā)生過敏反應(yīng)，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并及時(shí)救治。

雙氯芬酸鈉滴眼液：給眼睛一個(gè)舒適的理由

把雙氯芬酸鈉做成眼藥水，適應(yīng)癥雖均在“藥理”之中，應(yīng)用場(chǎng)景之多，令人意外。

利用雙氯芬酸的抑制角膜新生血管形成的作用，用來治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎等。

可抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；

利用雙氯芬酸的抗炎作用，治療干眼癥，或是用在眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后、各種眼部損傷后的消炎與止痛。

雖然應(yīng)用廣泛，但是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

雙氯芬酸，一個(gè)具備抗炎、退熱作用的止痛藥，一個(gè)可以做成多種劑型的“百搭”藥，一個(gè)緩解了眾多疼痛的“大眾”藥。

話雖如此，使用時(shí)還是應(yīng)當(dāng)注意潛在的不良反應(yīng)，仔細(xì)閱讀說明書上的注意事項(xiàng)。

對(duì)了，兒童及孕婦，不宜使用！

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