冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)國際合作研究2017年發(fā)布的報(bào)道，冠心病是全球第一位的死亡原因。全球因冠心病死亡人數(shù)估計(jì)為892萬，2013

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。

根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)國際合作研究2017 年發(fā)布的報(bào)道，冠心病是全球第一位的死亡原因。全球因冠心病死亡人數(shù)估計(jì)為892 萬，2013 年中國冠心病死亡總?cè)藬?shù)為139.4 萬，較1990年冠心病死亡人數(shù)增加了90%。而且隨著老齡化進(jìn)程的加劇，我國冠心病的發(fā)病和死亡人數(shù)將持續(xù)增加。

冠心病的危險(xiǎn)因素

研究發(fā)現(xiàn)，高血壓、高血脂、糖尿病是冠心病的高危因素，而且冠心病和吸煙、肥胖和超重、不良飲食習(xí)慣、心理因素密切相關(guān)。因此，生活方式的干預(yù)對(duì)于提高冠心病的治療效果非常重要。

冠心病治療的西藥

除了生活方式干預(yù)之外，藥物治療仍是目前最常用的基本手段。指南推薦的冠心病治療的西藥主要有兩類：

一類是改善心肌缺血、減輕癥狀的藥物，如硝酸酯類（硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯）、洛爾類藥物（也叫β 受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等）、鈣通道阻滯劑（氨氯地平、地爾硫卓等）。

另一類是預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物，如抗血小板聚集，防止血栓形成的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等；還有延緩斑塊進(jìn)展、穩(wěn)定斑塊及抗炎作用的他汀類藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等）。

上述指南推薦的治療冠心病的西藥起效快，療效可靠，循證證據(jù)充分。但長(zhǎng)期用藥存在機(jī)體耐受，如硝酸酯類藥物用藥一段時(shí)間后，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生耐受，療效降低；氯吡格雷會(huì)發(fā)生抵抗。這些藥物還存在不同程度的副作用。

中醫(yī)藥治療冠心病的理論基礎(chǔ)

祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥博大精深，在冠心病改善癥狀以及治療方面具有不可或缺的補(bǔ)充作用。冠心病在祖國中醫(yī)領(lǐng)域被定義為“胸痹心痛”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為素體心腎陽氣不足，導(dǎo)致胸陽不振；七情內(nèi)傷導(dǎo)致氣滯；飲食不節(jié)，勞傷過度，損傷脾胃，釀生痰濁；寒邪外襲，導(dǎo)致寒凝心脈。中國《冠心病合理用藥指南》第2版關(guān)于冠心病的藥物治療也推薦了部分中成藥。通心絡(luò)就是指南推薦的中成藥品種之一。

中國工程院院士、中醫(yī)絡(luò)病學(xué)學(xué)科創(chuàng)立者吳以嶺認(rèn)為，遍布全身的“脈絡(luò)- 血管系統(tǒng)病”有共同的發(fā)病機(jī)制和病理演變規(guī)律，因其所處部位不同而分別表現(xiàn)為心、腦、周圍血管等不同疾病，中醫(yī)均稱之為“絡(luò)病”。通心絡(luò)是根據(jù)中醫(yī)絡(luò)病學(xué)理論研制而成的中藥復(fù)方制劑，為“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)病”的代表方藥，治中有防，防中有治，防治結(jié)合，開辟了不同于活血化瘀防治心腦血管病的新途徑。

通心絡(luò)的組方及藥理作用

通心絡(luò)由人參、土鱉蟲、水蛭、全 蝎、蜈蚣、蟬蛻、降香、赤芍、冰片等藥物組成，集中應(yīng)用絡(luò)虛通補(bǔ)藥、蟲類化瘀通絡(luò)藥、蟲類搜風(fēng)通絡(luò)藥和辛味通絡(luò)藥組方，具有益氣活血，搜風(fēng)通絡(luò)的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，通心絡(luò)主要通過以下三方面的機(jī)制發(fā)揮防治冠心病的藥理作用：

①調(diào)脂抗炎抗凝，保護(hù)血管內(nèi)皮 ；

②穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)斑塊，解除血管痙攣 ；

③保護(hù)微小血管，改善心腦缺血。

通心絡(luò)治療冠心病的循證證據(jù)

通心絡(luò)在臨床應(yīng)用20多年，其有效性和安全性在臨床積累了較多的循證研究證據(jù)。周忠冉在《中國循證醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的《通心絡(luò)膠囊治療冠心病療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)》一文得出結(jié)論，現(xiàn)有證據(jù)顯示，通心絡(luò)膠囊治療冠心病的臨床療效及心電圖改善優(yōu)于單用西藥硝酸酯類藥物，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，其胃腸道不適反應(yīng)較輕，不需要藥物治療。

另外，通心絡(luò)和一些治療冠心病的西藥聯(lián)用還能夠起到協(xié)同增效的作用。韓雅玲院士對(duì)通心絡(luò)改善急性冠脈綜合征患者氯吡格雷抵抗的隨機(jī)、雙盲、多中心臨床研究顯示，通心絡(luò)可以顯著減緩雙重抗血小板治療過程中的氯吡格雷抵抗。提高 PCI 術(shù)后1個(gè)月 P2Y12 反應(yīng)單位達(dá)標(biāo)率，降低出血風(fēng)險(xiǎn)，改善患者術(shù)后6 個(gè)月的預(yù)后，降低臨床不良事件發(fā)生率。

研究還發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)膠囊和阿托伐他汀聯(lián)用可以顯著降低支架內(nèi)再狹窄、重大心血管疾病發(fā)生率及術(shù)后炎性因子水平。

通心絡(luò)獲指南推薦

正因?yàn)橥ㄐ慕j(luò)在冠心病的治療中的獨(dú)特表現(xiàn)，才多次獲獎(jiǎng)并為指南所推薦。“通心絡(luò)膠囊治療冠心病的研究”榮獲2000年度國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，通心絡(luò)膠囊被《冠心病合理用藥指南》《冠狀動(dòng)脈微血管疾病診斷和治療的中國專家共識(shí)》《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療指南》等收錄，成為推薦用藥。

綜上所述，相信在未來的心血管疾病防治方面，祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥憑其借其獨(dú)特的臨床價(jià)值和優(yōu)勢(shì)將發(fā)揮更加重要的作用，通心絡(luò)也會(huì)使更多冠心病患者受益。