?以下文章來(lái)源于燒傷超人阿寶，作者劉芳燒傷超人阿寶.醫(yī)學(xué)科普，談天說(shuō)地，時(shí)政評(píng)論，等等。作者劉芳：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士、造血干細(xì)胞移植專家最近，第九屆全國(guó)臍帶血大會(huì)在成都召開，來(lái)自全國(guó)臍帶血采集、應(yīng)用領(lǐng)域的婦產(chǎn)科、兒科、血液科、康復(fù)科等學(xué)科4

?以下文章來(lái)源于燒傷超人阿寶 ，作者劉芳

燒傷超人阿寶.醫(yī)學(xué)科普，談天說(shuō)地，時(shí)政評(píng)論，等等。

作者劉芳：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士、造血干細(xì)胞移植專家

最近，第九屆全國(guó)臍帶血大會(huì)在成都召開，來(lái)自全國(guó)臍帶血采集、應(yīng)用領(lǐng)域的婦產(chǎn)科、兒科、血液科、康復(fù)科等學(xué)科400多名專家相聚在蓉城，分享臍帶血應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)及進(jìn)展。會(huì)議期間，一些權(quán)威專家接受了媒體采訪，肯定了臍帶血現(xiàn)在及將來(lái)的應(yīng)用價(jià)值。

令人意外的是，這些專家的意見被媒體報(bào)道后，一些網(wǎng)絡(luò)自媒體打著“科普”的旗號(hào)，對(duì)自存臍帶血大加討伐，聲稱自費(fèi)保持臍帶血是騙局，是“智商稅”。甚至辱罵肯定臍帶血價(jià)值的干細(xì)胞移植專家是“騙子”。

令人遺憾的是，這些高舉“醫(yī)學(xué)科普”旗號(hào)討伐自存臍帶血的網(wǎng)絡(luò)自媒體，雖然確實(shí)有一些是臨床醫(yī)生，但沒(méi)有一個(gè)血液病專家，更沒(méi)有一個(gè)是有臍帶血應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生。

所謂隔行如隔山，醫(yī)生在自己不熟悉不擅長(zhǎng)的專業(yè)領(lǐng)域，也應(yīng)該保持一種謙遜的態(tài)度?？鐚I(yè)科普，本就容易鬧笑話出差錯(cuò)。幾個(gè)非血液病專業(yè)也從無(wú)臍帶血使用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生粗暴的將自存臍帶血定性稱騙局，在我看來(lái)非常不負(fù)責(zé)任。這種不負(fù)責(zé)任的言論不僅會(huì)波及自存臍帶血，還會(huì)對(duì)擔(dān)任著近20萬(wàn)庫(kù)容社會(huì)責(zé)任的7大公共臍血庫(kù)造成負(fù)面影響。

自存臍帶血到底是不是“智商稅”？作為一名從事干細(xì)胞移植多年的血液科老兵，作為一名曾完成多例臍帶血移植的醫(yī)生，我來(lái)和大家談一下。

總結(jié)一下部分網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生在“科普”文章中將自存臍帶血定為“騙局”的理由，主要有以下幾點(diǎn)：

1. 無(wú)論是白血病，還是再障，都是發(fā)病率極低的罕見疾病?；敲炊噱X預(yù)存臍帶血去預(yù)防這種發(fā)生率很低的罕見疾病，性價(jià)比極低。

2、即使真患了白血病，臍帶血也不好用。因?yàn)榘籽?lái)自于造血干細(xì)胞的異常基因突變，白血病的小孩子生下來(lái)留下的臍帶血很可能就帶有有害基因突變的造血干細(xì)胞。這種臍帶血干細(xì)胞輸進(jìn)去，不僅不治病還可能致病。

因此，他們認(rèn)為：免費(fèi)捐獻(xiàn)臍帶血是有價(jià)值的。但如果自己付費(fèi)保存就是“智商稅”，那些宣傳自存臍帶血的，都是忽悠，都是騙人。

事實(shí)真的如此嗎？讓我們來(lái)全面了解一下目前自體臍帶血臨床應(yīng)用情況。

目前，自體臍帶血已經(jīng)成功應(yīng)用于以下醫(yī)療領(lǐng)域：

1.自體臍帶血用于再生障礙性貧血

造血干細(xì)胞移植領(lǐng)域，自體臍帶血可作為三大造血干細(xì)胞來(lái)源之一，挽救需要移植患者的生命。

自體移植應(yīng)用比較成熟的領(lǐng)域是后天獲得性再生障礙性貧血，這種年發(fā)病率0.7/10萬(wàn)，20年累計(jì)發(fā)病率1.5/1萬(wàn)，一輩子活到80歲累計(jì)發(fā)病率6/1萬(wàn)的造血系統(tǒng)疾病，只要有自體臍帶血，無(wú)條件可以使用，這也是目前自體臍帶血移植應(yīng)用最廣泛的領(lǐng)域。

本次大會(huì)上，北京京都兒童醫(yī)院孫媛院長(zhǎng)報(bào)告了全國(guó)多個(gè)中心自體臍帶血移植治療18例重型再生障礙性貧血的結(jié)果，18個(gè)孩子全部植入，全部高質(zhì)量生存。

2.自體臍帶血用于血液系統(tǒng)惡性腫瘤急性白血病

自體臍帶血移植到底能不能用于白血病？

網(wǎng)上有人宣稱：白血病是基因有問(wèn)題，用有基因問(wèn)題的臍帶血治療基因有問(wèn)題的疾病本身就扯淡。實(shí)際上，雖然白血病的具體發(fā)病原因目前都沒(méi)有完全研究清楚，但可以肯定的是：白血病不是遺傳性疾病，教科書上明確指明，先天白血病只占白血病總數(shù)的7%。即使白血病患者體內(nèi)查到一些基因改變，也是在出生后后天獲得（大多數(shù)白血病相關(guān)基因改變只出現(xiàn)在造血系統(tǒng)，而在組織粘膜上并無(wú)相同基因）。業(yè)內(nèi)默認(rèn)，如果孩子1歲之前發(fā)病，很可能和先天因素有關(guān)，1歲以后發(fā)病，則不考慮先天因素。因此就有了上海8個(gè)月白血病患兒被醫(yī)生拒絕使用儲(chǔ)存的自體臍帶血而被媒體廣泛報(bào)導(dǎo)制造“自存臍帶血不能救自己”的新聞。不論國(guó)際指南還是國(guó)內(nèi)指南，對(duì)于中低危類型、化療療效好的急性白血病，都有自體移植的推薦。 國(guó)際同樣有成功使用自體臍帶血救治白血病的案例報(bào)道，否定了自體臍帶血不能用于白血病的說(shuō)法，只是急性白血病需要做自體移植的比例少，且受限于庫(kù)容，因此應(yīng)用案例的確少于再障。

3.其他惡性血液病

惡性血液病除了白血病，還有兩種發(fā)病率更高的疾?。毫馨土龊凸撬枇?，這兩種疾病是目前國(guó)際骨髓移植研究登記中心(CIBMTR)自體移植應(yīng)用最多的領(lǐng)域。單美國(guó)，2019年就完成自體干細(xì)胞移植1.4萬(wàn)例，且呈逐年增加趨勢(shì)。另一個(gè)兒科高發(fā)的腫瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤，自體臍帶血移植可以獲得較好的療效。國(guó)內(nèi)首例自體臍帶血移植治療神經(jīng)母細(xì)胞瘤開展于2009年，開展單位為北京兒童醫(yī)院。該案例2014年發(fā)表時(shí)已隨訪4年8月，仍無(wú)病生存。 本次大會(huì)上，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心黎陽(yáng)教授總結(jié)了香港學(xué)者用自體臍帶血干細(xì)胞移植治療進(jìn)展期神經(jīng)母細(xì)胞瘤的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果：共4個(gè)孩子接受了治療，隨訪時(shí)間23月到91月，只有一個(gè)孩子因復(fù)發(fā)死亡，余3例無(wú)病存活。這種用自體外周血干細(xì)胞移植5年生存率只有20%的高度惡性疾病，經(jīng)過(guò)自體臍帶血移植卻75%長(zhǎng)期生存。

只要推薦自體干細(xì)胞移植的疾病，就可以使用自體臍帶血。提前保存的臍帶血比生病后采集的外周血干細(xì)胞的優(yōu)勢(shì)：

無(wú)腫瘤細(xì)胞污染，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更??；

無(wú)放化療損傷，干細(xì)胞和免疫細(xì)胞功能更強(qiáng)大；

干細(xì)胞和免疫細(xì)胞更年輕，移植后造血及免疫功能恢復(fù)更快更好；

臍帶血里面的NK細(xì)胞是外周血的3倍，有更強(qiáng)大的抗腫瘤作用，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；

有了臍帶血，不會(huì)因?yàn)榉呕煋p傷干細(xì)胞導(dǎo)致采集失敗，失去移植時(shí)機(jī)。

自存臍帶血，除了可用于自己，還可以用于家人。

誠(chéng)然，不論是再生障礙性貧血還是急性白血病，兩者加起來(lái)年發(fā)病率都不到萬(wàn)分之一，再加上淋巴瘤骨髓瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤，20年累計(jì)發(fā)病的確率不到1%，刨去不需要做自體移植的部分，一輩子用到自體臍帶血移植的概率也就千分之一左右。在某些人眼里的確是低概率，指南制定的時(shí)候也會(huì)考慮使用概率及經(jīng)濟(jì)效益，因此美國(guó)指南首先推薦捐獻(xiàn)公共庫(kù)（美國(guó)公共庫(kù)由政府財(cái)力支撐，不需要企業(yè)承擔(dān)，完全可以站著說(shuō)話不腰疼）。但是，自體臍帶血除了可以應(yīng)用于自己，還可用于家庭成員。與從公共庫(kù)查詢的非血緣臍帶血相比，親緣臍帶血移植無(wú)論在惡性病還是在良性病方面都具有明顯的優(yōu)勢(shì)。早在1997年，新英格蘭雜志對(duì)比了同期全球45個(gè)中心143例患者接受親緣臍帶血移植與非親緣臍帶血移植的療效，其中95例惡性病，48例良性病，親緣移植78例，非親緣移植65例，結(jié)果顯示，親緣移植的并發(fā)癥和死亡率明顯小于非親緣移植，生存率明顯高于非親緣移植（P<0.001）(N Engl J Med 1997;337:373-81.)。從歐洲臍帶血移植登記中心網(wǎng)站查到的資料，截至2010年上半年，該中心已經(jīng)登記親緣臍帶血移植616例。最近10年是全世界造血干細(xì)胞移植數(shù)量突飛猛進(jìn)的10年，所有國(guó)家都呈逐年上升趨勢(shì)，以中國(guó)為例，移植數(shù)量從2008年的每年1000例達(dá)到了2020年每年超過(guò)13000例，13年翻了13倍。親緣臍帶血移植總數(shù)肯定能也翻倍增加了，遺憾的是，歐洲網(wǎng)站上查不到更新數(shù)據(jù)。盡管隨著移植水平的提高， HLA單倍體移植也已經(jīng)成了家常長(zhǎng)便飯。盡管父母子女之間單倍體相合的概率是100%，90%以上的患者都可以找到供者，但仍有一個(gè)人群，連單倍體供者都沒(méi)有，那就是苦逼的八零后為代表的獨(dú)生子女群體?，F(xiàn)在的八零后沒(méi)有兄弟姐妹，父母年歲已老干細(xì)胞已衰老，而孩子還小體重很輕，即使瘋狂增肥仍然改變不了干細(xì)胞數(shù)量不會(huì)隨體重增加的現(xiàn)實(shí)。這群人如果給孩子保存了臍帶血，采集年幼孩子數(shù)量有限的外周血干細(xì)胞，不足部分用儲(chǔ)存的自體臍帶血干細(xì)胞補(bǔ)充，就解決了數(shù)量不夠的問(wèn)題，年幼孩子外周血干細(xì)胞聯(lián)合臍帶血移植救治體重大的父母的案例在臨床中并不少見。

臍帶血的量少？

對(duì)于臍帶血移植，大家最關(guān)心的是干細(xì)胞數(shù)量的問(wèn)題，江湖上很多傳言，說(shuō)臍帶血只能用于低體重兒童，長(zhǎng)大了就數(shù)量不夠無(wú)法使用了。先說(shuō)對(duì)細(xì)胞數(shù)量要求高的異體移植，由于臍帶血干細(xì)胞年輕且再生能力強(qiáng)，移植需要的細(xì)胞數(shù)只有外周血干細(xì)胞的十幾分之一（外周血干細(xì)胞10的8次方級(jí)，而臍帶血10的7次方級(jí)）。最近10多年，無(wú)論是歐洲還是美國(guó)，成人臍帶血移植的數(shù)量都超過(guò)了兒童。說(shuō)明臍帶血移植并非只能用于兒童，更多用于成人。

圖片

自體移植因沒(méi)有HLA配型差異帶來(lái)的免疫排斥，需要的細(xì)胞數(shù)較異體更低。在孫媛院長(zhǎng)展示的18例自體移植的案例中，發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，最低的細(xì)胞總數(shù)只有0.5X107/kg（異體移植最低要求3），CD34+細(xì)胞最低只有0.08X105/kg（異體最低要求1），只有異體臍帶血干細(xì)胞移植最低要求1/6數(shù)量的自體細(xì)胞，也完美植活了。這進(jìn)一步證實(shí)了自體血細(xì)胞數(shù)低不是問(wèn)題。

臍血應(yīng)用的新領(lǐng)域

以上討論了自體臍帶血應(yīng)用價(jià)值循證醫(yī)學(xué)參考的領(lǐng)域：臍帶血造血干細(xì)胞移植。而自存臍帶血涉及到的新興和未來(lái)領(lǐng)域，價(jià)值可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)造血干細(xì)胞移植。以下重點(diǎn)討論自體臍帶血未來(lái)應(yīng)用的三大領(lǐng)域：再生醫(yī)學(xué)、免疫細(xì)胞治療以及干細(xì)胞基因治療。

再生醫(yī)學(xué)

再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并非我親歷的領(lǐng)域，涉及一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及一些組織損傷或慢性代謝性疾病的修復(fù)治療。

翻閱文獻(xiàn)，可以找到很多關(guān)于臍帶血治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的案例，尤其是在腦癱中觀察到驚人的療效。本次大會(huì)有幸聽到美國(guó)杜克大學(xué)Joanne Kurtzberg教授在線分享了他們治療腦癱的數(shù)據(jù)。深圳兒童醫(yī)院康復(fù)科曹建國(guó)主任綜合國(guó)外文獻(xiàn)，也展示了他們自己用自體臍帶血治療兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的成功案例。

免疫細(xì)胞治療

臍帶血中除了含豐富的干細(xì)胞，還有豐富的免疫細(xì)胞。

今年6月國(guó)內(nèi)首款免疫細(xì)胞治療產(chǎn)品上市，定價(jià)高達(dá)120萬(wàn)，相信大家對(duì)“CAR-T”這個(gè)詞并不陌生。2012年，多次復(fù)發(fā)的白血病小女孩Emily接受CD19 CAR-T細(xì)胞治療奇跡般緩解，無(wú)病生存至今已9年。隨后臨床試驗(yàn)風(fēng)起云涌，短短5年的時(shí)間，美國(guó)首款產(chǎn)品于2017年合法上市。目前全球已有五款CAR-T細(xì)胞療法獲批上市，包括四款靶向CD19的CAR-T細(xì)胞療法和一款靶向BCMA的細(xì)胞療法，我國(guó)自6月底迎來(lái)了兩款靶向CD19的CAR-T細(xì)胞療法上市。目前上市的CAR-T細(xì)胞均是自體細(xì)胞培養(yǎng)，制備方式是從患者體內(nèi)取正常淋巴細(xì)胞，在體外進(jìn)行基因轉(zhuǎn)導(dǎo)和擴(kuò)增，隨后回輸?shù)襟w內(nèi)。雖然這款產(chǎn)品可使高達(dá)80%以上的患者獲得療效，但對(duì)于高腫瘤負(fù)荷和過(guò)度治療的患者，卻面臨無(wú)法取到正常細(xì)胞，以及腫瘤細(xì)胞大量循環(huán)在外周血導(dǎo)致生產(chǎn)失敗，患者只能眼睜睜地錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)。隨著CAR-T細(xì)胞治療越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，越來(lái)越多患者面臨生產(chǎn)失敗的問(wèn)題，國(guó)內(nèi)外諸多專家呼吁提前保存健康的免疫細(xì)胞未雨綢繆，即使以后患了傳統(tǒng)手段無(wú)法挽救的腫瘤，在新科技支持下，也有絕處逢生的機(jī)會(huì)。近日有新聞曝出：“北醫(yī)三院-中源協(xié)和細(xì)胞存儲(chǔ)與應(yīng)用聯(lián)合研發(fā)中心”在北醫(yī)三院正式揭牌并投入使用。該中心將圍繞細(xì)胞研發(fā)、細(xì)胞存儲(chǔ)、細(xì)胞應(yīng)用等開展系列合作，推進(jìn)干細(xì)胞臨床研究備案，打造京津冀臨床級(jí)細(xì)胞存儲(chǔ)與應(yīng)用示范基地，共同開啟醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新事業(yè)新篇章”。國(guó)外也有專家呼吁免疫細(xì)胞儲(chǔ)存。免疫細(xì)胞儲(chǔ)存，理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)卻很骨感，因?yàn)樯婕暗浇】等说拿庖呒?xì)胞采集。目前，除了國(guó)家指定的血站或血液中心有采血資質(zhì)，任何醫(yī)院和其他機(jī)構(gòu)都不得進(jìn)行除醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)或治療為目的的私下采血，特別是給健康人大量采血（儲(chǔ)存免疫細(xì)胞至少需要采集100ml全血或淋巴細(xì)胞單采）。健康人想儲(chǔ)存免疫細(xì)胞，并沒(méi)有合法途徑。而臍帶血中除了含有干細(xì)胞，還有T細(xì)胞、NK細(xì)胞等免疫細(xì)胞，對(duì)于無(wú)法獲得正常免疫細(xì)胞的患者，臍帶血可以作為免疫細(xì)胞來(lái)源，而且臍血庫(kù)是除血液中心血庫(kù)以外唯一有合法采血資質(zhì)的機(jī)構(gòu)。相比從患者體內(nèi)采集的淋巴細(xì)胞，臍帶血作為免疫細(xì)胞來(lái)源培養(yǎng)CAR-T細(xì)胞具有很多優(yōu)勢(shì)：沒(méi)有腫瘤污染，沒(méi)有放化療損傷，細(xì)胞年輕功能更強(qiáng)，更多免疫記憶細(xì)胞效力更持久。目前很多臍帶血來(lái)源的CAR-T臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行，但都是來(lái)自異體臍帶血，因存在供者和宿主之間免疫排斥及免疫攻擊問(wèn)題，需要進(jìn)行基因剪切?；蚣羟谐嗣媾R的技術(shù)手段更復(fù)雜、生產(chǎn)成本和上市價(jià)格更高，還面臨未知功能基因被切掉產(chǎn)生的脫靶風(fēng)險(xiǎn)。今年10月初，美國(guó)FDA叫停Allogene基因編輯的異體CART細(xì)胞治療，因?yàn)榛蚓庉嫀?lái)的潛在的安全問(wèn)題。還是自己的細(xì)胞更安全。因此，儲(chǔ)存自體臍帶血，很可能未來(lái)得了絕癥還有一次絕處逢生的機(jī)會(huì)。 臍帶血中第二大免疫細(xì)胞是NK細(xì)胞，且含量豐富，所占比例是外周血的3倍。NK細(xì)胞是免疫系統(tǒng)第一道防線，正常人體的NK細(xì)胞在抗感染抗腫瘤中都擔(dān)任著重要作用。目前很多NK細(xì)胞產(chǎn)品的臨床試驗(yàn)正在開展，包括普通NK細(xì)胞、工程化NK細(xì)胞以及CAR-NK細(xì)胞，并在多種疾病中取得了顯著療效，包括良性疾病如HIV，新冠病毒感染，惡性疾病特別是血液系統(tǒng)惡性腫瘤中療效肯定。目前很多實(shí)體腫瘤的CAR-NK細(xì)胞的臨床試驗(yàn)亦正在開展，包括在癌王胰腺癌中地研究。相信不久的將來(lái)，實(shí)體腫瘤的CAR-T，CAR-NK細(xì)胞治療產(chǎn)品上市，亦不是神話。人一輩子活到80歲患各類癌癥的概率將近三分之一，提前給自己留一份免疫細(xì)胞作為儲(chǔ)備，即使到了山窮水盡，還有柳暗花明的機(jī)會(huì)。

造血干細(xì)胞基因治療

近年，隨著基因治療技術(shù)成熟，用基因修飾的造血干細(xì)胞治療一些遺傳性疾病取得了初步療效。血液系統(tǒng)遺傳性疾病重型地中海貧血，傳統(tǒng)只有通過(guò)異基因造血干細(xì)胞移植才能治愈，治療過(guò)程中面臨藥物近期或遠(yuǎn)期損傷，孩子康復(fù)后仍然面對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育二次腫瘤以及生活質(zhì)量問(wèn)題。最近通過(guò)基因修飾的自體干細(xì)胞回輸取得了驚人的療效，且治療更輕松后期問(wèn)題更少。1年前首例患者在湘雅醫(yī)院成功接受了治療，今年，首個(gè)臨床試驗(yàn)產(chǎn)品獲批并在全國(guó)多個(gè)醫(yī)院開展臨床試驗(yàn)。造血干細(xì)胞基因修飾必須取自體造血干細(xì)胞，要么通過(guò)采集骨髓，要么通過(guò)注射動(dòng)員劑后采集外周血干細(xì)胞，這對(duì)于一個(gè)大孩子或成年人都不是問(wèn)題，但對(duì)于年幼兒，卻面臨采集的困難甚至要面臨一些風(fēng)險(xiǎn)，如果有提前保存的臍帶血干細(xì)胞，解凍復(fù)蘇即可，可以免受采集風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，自體臍帶血在未來(lái)領(lǐng)域，有很大的應(yīng)用空間。

對(duì)一些常見臍帶血相關(guān)問(wèn)題的解答

一、傳說(shuō)中的保存臍帶血價(jià)格很昂貴，到底昂貴到什么水平？

美國(guó)存一份臍帶血首付1350-2300刀，年付100-175刀。中國(guó)自存價(jià)格一般是：一次付清20年費(fèi)用2萬(wàn)元左右，如果20年分期付，總額2.5萬(wàn)元左右，大概是首付8000元，年付800元。各個(gè)公司會(huì)贈(zèng)送一份醫(yī)療保險(xiǎn)，若孩子患了疾病需要這份臍帶血進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，則額外補(bǔ)償30萬(wàn)左右。而免疫細(xì)胞儲(chǔ)存的價(jià)格，中國(guó)一些公司5萬(wàn)到20萬(wàn)不等，美國(guó)公司每月30-40刀（每年360-480刀），均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于臍帶血儲(chǔ)存的價(jià)格。

二、怎么選擇靠譜的臍血庫(kù)？

建議首選衛(wèi)健委認(rèn)證的7大臍血庫(kù)。目前國(guó)家認(rèn)證有公共庫(kù)資質(zhì)的臍血庫(kù)只有7家，分布在北京、上海、天津、廣州、杭州、山東、成都，而民間機(jī)構(gòu)卻五花八門。如果想存臍帶血，存在有公共庫(kù)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)，第一不會(huì)漫天要價(jià)；第二受國(guó)家監(jiān)管，質(zhì)量有保障，第三不會(huì)有企業(yè)破產(chǎn)血液報(bào)廢的風(fēng)險(xiǎn)。民間一些臍帶血機(jī)構(gòu)私下操作費(fèi)用昂貴毀壞了正規(guī)機(jī)構(gòu)的名聲，即使在上述城市，仍然有山寨機(jī)構(gòu)，媽媽們一定要睜大眼睛。如果不在以上幾大省市生孩子怎么辦？目前國(guó)家法律沒(méi)開放異地采血，暫時(shí)無(wú)解，有可能7大臍血庫(kù)未來(lái)會(huì)在其他地區(qū)建立分庫(kù)，期待中。或者先在當(dāng)?shù)匚凑J(rèn)證的庫(kù)完成制備，然后自己運(yùn)輸?shù)竭@7大庫(kù)，但運(yùn)輸過(guò)程復(fù)雜且費(fèi)用高，不太現(xiàn)實(shí)。

三、為什么一些準(zhǔn)媽媽們遇到自存臍帶血時(shí)候血庫(kù)很積極，而捐獻(xiàn)臍帶血卻被拒絕的情況？

可能原因：

1. 當(dāng)年的捐獻(xiàn)名額夠了：目前全中國(guó)7家臍血庫(kù)公共庫(kù)庫(kù)容已近20萬(wàn)份，占全世界四分之一左右，臍帶血配型要求低，配上的概率大，20萬(wàn)份已足以滿足中國(guó)人群的查詢。臍帶血是實(shí)物保存，需要人力物力場(chǎng)地設(shè)備等保存成本，而國(guó)家財(cái)政幾乎沒(méi)有投入，大部分靠企業(yè)負(fù)擔(dān)。國(guó)家對(duì)公共庫(kù)的數(shù)量以及每年新入庫(kù)的數(shù)量有管理制度，每個(gè)庫(kù)都會(huì)按照國(guó)家的要求完成每年新入庫(kù)的數(shù)額，但是數(shù)量有限，并非來(lái)者不拒。2. 細(xì)胞數(shù)量不滿足公共庫(kù)要求：前面已提及，異體移植的細(xì)胞數(shù)量要求高于自體，因此國(guó)際上對(duì)公共庫(kù)的要求均高于自體庫(kù)。3. 入庫(kù)篩查不合格：入庫(kù)前會(huì)進(jìn)行傳染病以及常見的遺傳性疾病篩查。如地中海貧血基因是必查項(xiàng)目。對(duì)于非親緣移植，地中?；驍y帶者不能做供者，但是對(duì)于自體移植并非禁忌。如地貧攜帶者出生后得了再障、淋巴瘤等疾病，依然可以用自己的干細(xì)胞移植。4. 你的確遇到了歪的臍血庫(kù)，該庫(kù)并沒(méi)有公共庫(kù)，公庫(kù)只是一個(gè)騙人的幌子。

四、目前到底有沒(méi)有自體庫(kù)出庫(kù)成功的案例？

這些天我打聽了一些庫(kù)自體庫(kù)的數(shù)據(jù)，最多的是廣東庫(kù)，截至2021年9月30號(hào)，廣東省臍血庫(kù)累計(jì)臍帶血出庫(kù)總數(shù)為3184例，其中公庫(kù)出庫(kù)共計(jì)2805例，自體庫(kù)出庫(kù)共計(jì)379例。（廣東庫(kù)的庫(kù)容大概在幾十萬(wàn)份，占比5/萬(wàn)左右）。山東庫(kù)，天津庫(kù)和北京庫(kù)均在1-2/萬(wàn)之間。廣東省地貧高發(fā)，自體庫(kù)中有相當(dāng)一部分用于親緣移植可能是比例高的原因。從二十世紀(jì)初各大臍血庫(kù)建立距今20年時(shí)間，出庫(kù)率萬(wàn)分之幾的確不高，但因前期儲(chǔ)存量少，大部分自體庫(kù)出庫(kù)均集中在最近幾年，且呈逐年增加的趨勢(shì)，如果再過(guò)20年統(tǒng)計(jì)，這個(gè)比例肯定明顯增加。

五、 20年后若這份血合同到期了，怎么辦？

在專業(yè)的冷凍設(shè)備中保存的細(xì)胞20年并不會(huì)失去活性，20年合同不代表只可以保存20年。20年后，如果愿意還可以繼續(xù)保存，如果實(shí)在不愿意花這份錢，也千萬(wàn)別丟棄，可以自體回輸，年輕的干細(xì)胞免疫細(xì)胞可抗衰老的研究也不少。 循證醫(yī)學(xué)是建立在既往研究基礎(chǔ)上對(duì)現(xiàn)在選擇手段給出的推薦，其參考依據(jù)僅僅是過(guò)去的研究結(jié)果。而科學(xué)的發(fā)展是永不停歇的，20年前我們無(wú)法想象宇航員可以上天，20年后已經(jīng)不是神話。20年前白血病大多是絕癥，20年后的今天，年輕患者只要接受規(guī)范治療超過(guò)半數(shù)可以治愈。未來(lái)20年甚至幾十年，科學(xué)會(huì)發(fā)展到什么樣子，我們根本無(wú)法想象，也許現(xiàn)在120萬(wàn)的產(chǎn)品通過(guò)了國(guó)家集采進(jìn)入了醫(yī)保對(duì)所有患者都是家常便飯，也許實(shí)體腫瘤的免疫細(xì)胞治療已經(jīng)輕車熟路。人出生采集臍帶血的機(jī)會(huì)只有一次，一旦錯(cuò)失永遠(yuǎn)無(wú)法追回，并不會(huì)隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而再次獲得機(jī)會(huì)。

自存臍帶血是否“智商稅”？答案仁者見仁智者見智。

經(jīng)濟(jì)水平不同的家庭有不同的支付能力。有人覺得勞斯萊斯是智商稅，有人覺得LV包是智商稅，有人覺得頂配蘋果手機(jī)是智商稅。但另外一些人則不這么認(rèn)為。自存臍帶血未來(lái)自己用到的機(jī)會(huì)確實(shí)不是很大，花2萬(wàn)元為未來(lái)買一份保障是否劃算，不同人會(huì)有不同的判斷。有的家庭花幾十萬(wàn)給孩子補(bǔ)課毫不心疼，而有的家庭則認(rèn)為這屬于不理性的燒錢。但是，如果純粹從省錢的角度一棒子打死一個(gè)具有很多潛在應(yīng)用價(jià)值的產(chǎn)品，帶動(dòng)輿論阻止經(jīng)濟(jì)條件允許的人群花2萬(wàn)塊錢為健康存一份保障，那要么無(wú)知，要么故意使壞。

文章轉(zhuǎn)自：燒傷超人阿寶????