心臟是我們最重要的人體器官之一,它的搏動(dòng)與我們的生命息息相關(guān),它勞苦功高,一生要跳25億~30億次。但時(shí)間久了,它也可能有“短路”的時(shí)候,這時(shí)候我們?cè)撛趺崔k?患者顧老太今年75歲,近半年來(lái),時(shí)常覺(jué)得乏力,上樓梯、走路快了就覺(jué)得胸悶、喘不上氣
心臟是我們最重要的人體器 官之一,它的搏動(dòng)與我們的生命息息相關(guān),它勞苦功高,一生要 跳25億~30億次。但時(shí)間久了, 它也可能有“短路”的時(shí)候,這時(shí)候我們?cè)撛趺崔k?
患者顧老太今年75歲,近半年來(lái),時(shí)常覺(jué)得乏力,上樓梯、 走路快了就覺(jué)得胸悶、喘不上氣, 有時(shí)還頭暈、心慌、眼前發(fā)黑。 當(dāng)時(shí),她覺(jué)得這是上了年紀(jì)的正常表現(xiàn),沒(méi)有放在心上,直到有 一天她散步時(shí)再次出現(xiàn)頭暈,差點(diǎn)摔倒,才到醫(yī)院做檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題原來(lái)出在心臟上——心臟跳得太慢了。

醫(yī)生給顧老太做了全面的檢查,發(fā)現(xiàn)她的心臟平均每分鐘只跳45次(正常人在60次以上), 而且跳動(dòng)不規(guī)律(房顫伴心跳太慢)。在醫(yī)生的建議下,顧老太接受了起搏器植人手術(shù)后又能重 新投入到廣場(chǎng)舞的隊(duì)伍中了。
警惕心臟“電路故障”
1.控制心跳的快慢
這個(gè)“電路系統(tǒng)”由控制心跳快慢的“司令部”——竇房結(jié), 以及傳導(dǎo)系統(tǒng)組成。如果竇房結(jié)或傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生病變或老化,甚至其他部位胡亂指揮心跳,心跳就會(huì)變慢甚至不規(guī)則。 如果心跳太慢了,就會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、胸悶、嗜睡等癥狀, 嚴(yán)重時(shí),甚至?xí)l(fā)生一過(guò)性眼睛發(fā)黑、昏倒的情況。 心跳變慢的同時(shí),如果出現(xiàn)了上述癥狀,就需要植人心臟起搏器。
2.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)
心臟跳得太慢容易導(dǎo)致心、 腦等臟器供血不足,因此,會(huì)出 現(xiàn)全身乏力、頭暈、記憶力減退、 胸悶、氣短等癥狀。
心臟起搏器的發(fā)展
自1958年第一例心臟起搏器植入以來(lái),隨著技術(shù)的進(jìn)步,起搏器的體積、功能、電池壽命等 得到了快速的發(fā)展,起搏器是目 前心動(dòng)過(guò)緩唯一有效的治療方法, 在全球挽救了數(shù)百萬(wàn)患者的生命。
1.傳統(tǒng)起搏器
傳統(tǒng)的心臟起搏器由起搏脈沖發(fā)生器和電極導(dǎo)線組成, 電極導(dǎo)線通過(guò)靜脈送到心臟腔內(nèi)附著在心肌上(如右心室、 右心房),另一端與埋植在胸部皮下的起搏脈沖發(fā)生器相連。 脈沖發(fā)生器就像一個(gè)人工司令部,能感知心臟的跳動(dòng)。如果感知到心臟跳得太慢,就會(huì)通過(guò)導(dǎo)線刺激心臟跳動(dòng)。 但傳統(tǒng)的脈沖發(fā)生器+電極導(dǎo)線構(gòu)成的起搏器系統(tǒng),存在著一些問(wèn)題,如電極導(dǎo)線的磨損、 斷裂,電極導(dǎo)線脫位,靜脈血栓形成和血管堵塞,心臟穿孔和起搏器囊袋破潰、感染等。
2.無(wú)導(dǎo)線起搏器
基于上述原因,元導(dǎo)線心臟起搏技術(shù)一直在研發(fā)中,慶幸的是無(wú)導(dǎo)線起搏器已在美國(guó)、歐洲 等國(guó)家上市,并在臨床廣泛應(yīng)用。 更值得欣慰的是中國(guó)正在進(jìn)行無(wú) 導(dǎo)線起搏器的上市前臨床研究, 不久起搏器領(lǐng)域里程碑式的產(chǎn)品——無(wú)導(dǎo)線起搏器就可以造福于中國(guó)的廣大患者。
無(wú)導(dǎo)線起搏器的優(yōu)勢(shì):
(1)體積小、創(chuàng)傷小
所謂無(wú)導(dǎo)線起搏器,顧名思義就是沒(méi)有導(dǎo)線的起搏器。起搏導(dǎo)線和脈沖發(fā)生器兩者合二為一, 且體積非常小,體積僅0.8毫升,重量約2 克,以至于可以直接植入到心臟內(nèi),因此在體表沒(méi)有起搏器植人 部位的皮膚隆起和疤痕形成,也避免了傳統(tǒng)起搏器囊袋的破潰和感染。
(2)壽命長(zhǎng)
因?yàn)闆](méi)有導(dǎo)線,也避免了起搏導(dǎo)線磨損、斷裂的風(fēng)險(xiǎn),以及 導(dǎo)線在靜脈血管內(nèi)導(dǎo)致的血栓形 成、血管堵塞,起搏器的電池壽無(wú)導(dǎo)線起搏器命長(zhǎng)達(dá)10年以上,還可以進(jìn)行磁共振的檢查。 這種無(wú)導(dǎo)線起搏器完全擺脫了囊袋和導(dǎo)線的束縛,增加了美觀度的同時(shí)也減少了并發(fā)癥,是 目前心律領(lǐng)域革命性的突破。
(3)手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快
無(wú)導(dǎo)線起搏器由于其體積極小,可通過(guò)縮微膠囊形式裝載到 導(dǎo)管上,通過(guò)下肢股靜脈經(jīng)導(dǎo)管 植入到患者的心腔內(nèi),不需要在 胸部制作囊袋,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)快。由于無(wú)導(dǎo)線起搏器直 接固定在心肌上,穩(wěn)定性極好, 不易發(fā)生脫位。
(無(wú)導(dǎo)線起搏器適合哪些人做:無(wú)導(dǎo)線起搏器適合于慢性房顫伴有心跳過(guò)慢的病人,間歇性心跳慢的病人,無(wú)法植入傳統(tǒng)起搏器的病人等。全球 至今已植入Micra無(wú)導(dǎo)線起搏器 約3萬(wàn)例,充分證實(shí)了其在臨床應(yīng)用的有效性和安全性。)
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