#健康明星計(jì)劃#硝苯地平控釋片和美托洛爾能一起服用嗎？硝苯地平控釋片是治療高血壓的一線和首選降壓藥，主要通過阻滯鈣離子通過鈣通道進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而降低阻力血管的收縮反應(yīng)，達(dá)到降低血壓的目的，有較強(qiáng)的降壓療效和降壓幅度，呈劑量依賴性，

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硝苯地平控釋片和美托洛爾能一起服用嗎？

硝苯地平控釋片是治療高血壓的一線和首選降壓藥，主要通過阻滯鈣離子通過鈣通道進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而降低阻力血管的收縮反應(yīng)，達(dá)到降低血壓的目的，有較強(qiáng)的降壓療效和降壓幅度，呈劑量依賴性，個(gè)體差異性較小，對(duì)血糖和血脂無明顯影響，用藥依從性好，并且具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，以獨(dú)特的胃腸膜控制技術(shù)和零級(jí)釋放模式，使藥物24小時(shí)均勻釋放，保證了藥物治療的長(zhǎng)效性和平穩(wěn)性，可有效控制夜間血壓和晨峰血壓，更有效地預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。除降壓作用外，硝苯地平控釋片通過減少鈣離子內(nèi)流，降低心肌收縮力，減慢心率，減少心臟做功，擴(kuò)張周圍動(dòng)脈，降低心室后負(fù)荷，從而減少心肌耗氧量；通過擴(kuò)張冠狀小動(dòng)脈，增加冠脈血流量，抑制自發(fā)冠脈痙攣，降低心室前后負(fù)荷和心室壁張力，使心室舒張期充盈時(shí)間延長(zhǎng)，從而增加心肌供氧量，改善心絞痛，適用于防治冠心病所致的多種類型心絞痛，尤其是變異型心絞痛和冠脈痙攣所致心絞痛。

美托洛爾也是治療高血壓的一線藥物，屬于選擇性β1受體阻斷劑?，主要通過?抑制?中樞?和?周圍?的?腎素?-血管緊張素?-醛固酮?系統(tǒng)?，降低心肌收縮力?、減慢心率?而?降低血壓，其降壓?作用?強(qiáng)而持久?，起效?快?，不僅?能?降低?靜息?血壓?，而且?能?抑制?體力?應(yīng)激?和?運(yùn)動(dòng)?狀態(tài)下?血壓?急劇?升高?，同時(shí)還可?通過?降低?交感神經(jīng)?張?力?。此外，美托洛爾還可抑制心臟起搏點(diǎn)電位的腎上腺素能興奮，降低心肌收縮力，抑制血管平滑肌收縮，降低心肌耗氧量，增加缺血心肌的供氧，改善心肌缺血和心絞痛癥狀，減少心肌重構(gòu)，預(yù)防?兒茶酚胺?的?心臟毒性?作用?，減少心血管事件，尤其?適用于?合并?快速?心律失常?、冠心病、慢性心力衰竭?、主動(dòng)脈?夾層?、交感神經(jīng)?活性?增高?和?高動(dòng)力?狀態(tài)?的?中青年?高血壓患者?，對(duì)?老年?高血壓?療效?相對(duì)?較差?。

硝苯地平控釋片和美托洛爾具有不同的降壓機(jī)制，聯(lián)合使用可協(xié)同降壓，增強(qiáng)降壓療效，提高血壓達(dá)標(biāo)率，并可增強(qiáng)對(duì)心、腦、腎、眼和血管等靶器官的保護(hù)，長(zhǎng)期使用可顯著降低心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率。美托洛爾可通過阻斷β1受體引起血管收縮和心率減慢，而硝苯地平控釋片可擴(kuò)張血管，引起短暫、輕度心率加快，兩藥聯(lián)合可減少不良反應(yīng)。在我國(guó)，硝苯地平控釋片與美托洛爾合用是優(yōu)選的聯(lián)合治療方案，適用于血壓≥160/110mmHg的2級(jí)以上高血壓，尤其適用于高血壓合并冠心病和心絞痛的高?；颊摺?/p>

怎樣服用硝苯地平控釋片和美托洛爾？

人體的血壓具有明顯的晝夜規(guī)律，表現(xiàn)為“兩峰一谷”，一般在早上9-11時(shí)和下午4-6時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)高峰期，次日凌晨2-3時(shí)降至最低谷，大多數(shù)短效降壓藥如硝苯地平片、美托洛爾片等，一般在服藥后半小時(shí)起效，2-3小時(shí)可達(dá)血藥濃度峰值，在早上7時(shí)和下午2時(shí)服用，剛好可以覆蓋血壓的兩個(gè)高峰期，而硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片都是長(zhǎng)效降壓藥，每日服用一次，可有效覆蓋24小時(shí)血壓，推薦早上7時(shí)空腹服用。

硝苯地平控釋片起始劑量為30mg，每日1次，如果效果不佳，可增量至60mg，每日1次，每日60mg為最大劑量。此外，硝苯地平控釋片應(yīng)整片吞服，一定不要打磨或用利刃切割藥片，以免導(dǎo)致藥物突然釋放，血藥濃度快速升高，引起低血壓、心動(dòng)過速，甚至意識(shí)障礙、昏迷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

美托洛爾有酒石酸美托洛爾片和?琥珀酸美托洛爾緩釋片兩種劑型，酒石酸美托洛爾半衰期?短?，常規(guī)劑量為50-100mg，一日?2-3次?，推薦空腹服用，??因?yàn)檫M(jìn)餐時(shí)?服藥可使美托洛爾的生物利用度增加40%，增加心動(dòng)過緩?的風(fēng)險(xiǎn)，琥珀酸美托洛爾緩釋片半衰期?長(zhǎng)?，?且?用藥??不受?進(jìn)餐影響?，最好?在?早晨?服用?，常規(guī)劑量為47.5-190mg，一日1次，可掰開服用，但不能咀嚼或壓碎，服用時(shí)應(yīng)至少用半杯溫水送服。

常吃硝苯地平控釋片和美托洛爾可能有哪些危害？

硝苯地平控釋片短暫而較多見的不良反應(yīng)是踝、足與小腿腫脹。較少見的是呼吸困難、咳嗽、哮喘、心跳加快（由于降壓后交感活性反射性增強(qiáng)）、牙齦增生等。罕見胸痛（可出現(xiàn)于用藥后30分鐘左右）、暈厥（血壓過低所致）、膽石癥、過敏性肝炎、多尿等。當(dāng)持續(xù)出現(xiàn)眩暈、頭暈、面部潮紅及熱感、頭痛、惡心等反應(yīng)時(shí)，須加以注意，不能耐受應(yīng)停藥。

美托洛爾不良反應(yīng)的發(fā)生率大約為10%，通常與劑量有關(guān)。常見腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、頭痛、頭暈、心悸、心動(dòng)過緩、四肢發(fā)冷等不良反應(yīng)，少見抑郁、記憶力損害、睡眠障礙、糖脂代謝異常、氣急等不良反應(yīng)，支氣管哮喘和氣喘癥狀者可發(fā)生支氣管痙攣，偶見可逆性勃起功能障礙。

硝苯地平控釋片與美托洛爾合用需要注意什么？

常吃美托洛爾需要注意：

1. 美托洛爾能選擇性拮抗β1受體，應(yīng)慎用于有支氣管痙攣患者，由于β1受體的選擇性阻斷并非絕對(duì)，一般應(yīng)謹(jǐn)慎使用小劑量。
2. 冠心病患者使用美托洛爾時(shí)不宜驟然停藥，否則可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動(dòng)過速。長(zhǎng)期使用美托洛爾撤藥時(shí)用量須逐漸遞減，至少要經(jīng)過3日，停藥過程一般需要2周。
3. 突然停用美托洛爾而啟用硝苯地平控釋片，偶可發(fā)生心絞痛，須逐步遞減美托洛爾用量，兩藥合用無影響。
4. 對(duì)于變異型心絞痛患者，使用美托洛爾后可能會(huì)導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，應(yīng)加以注意。
5. 雖然糖尿病不是使用美托洛爾的禁忌癥，但其可增加胰島素抵抗，掩蓋和延長(zhǎng)低血糖反應(yīng)，使用時(shí)應(yīng)加以注意。

常吃硝苯地平控釋片需要注意：

1. 硝苯地平控釋片可降低心臟后負(fù)荷，因此也可用于治療心力衰竭，但只適用于高血壓、冠心病所致的左心力衰竭，使用時(shí)還須注意是否有心肌抑制表現(xiàn)。
2. 硝苯地平控釋片應(yīng)整片吞服。
3. 硝苯地平控釋片應(yīng)視患者的耐受性和對(duì)心絞痛的控制情況逐漸調(diào)整劑量。
4. 用藥后應(yīng)注意降壓后是否有反射性交感興奮，心率加快甚至加劇心絞痛。引起皮膚持續(xù)反應(yīng)時(shí)，有可能發(fā)展為多形性紅斑或剝脫性皮炎，此時(shí)應(yīng)停藥。
5. 長(zhǎng)期用藥不宜驟停，以免發(fā)生停藥綜合征而出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，如心絞痛發(fā)作。
6. 硝苯地平控釋片對(duì)美托洛爾突然撤藥引起的反跳現(xiàn)象無保護(hù)作用。