梅毒梅毒血清學(xué)檢測有哪些？為何抗體總是陽性？哪些情況可導(dǎo)致梅毒血清學(xué)試驗（RPR）假陽性反應(yīng)？什么是梅毒血清學(xué)試驗的前帶現(xiàn)象？其原因是什么？什么是梅毒血清固定？（戳音頻漲知識）1、梅毒梅毒血清學(xué)檢測有哪些？為何抗體總是陽性？梅毒血清學(xué)檢查有

梅毒梅毒血清學(xué)檢測有哪些？為何抗體總是陽性？ 哪些情況可導(dǎo)致梅毒血清學(xué)試驗（RPR）假陽性反應(yīng)？什么是梅毒血清學(xué)試驗的前帶現(xiàn)象？其原因是什么？什么是梅毒血清固定？

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1、 梅毒梅毒血清學(xué)檢測有哪些？為何抗體總是陽性？

梅毒血清學(xué)檢查有兩類，都是查人體針對梅毒螺旋體感染所產(chǎn)生的抗體。

一類是"非梅毒螺旋體特異性試驗"，即"RPR"或“Trust”，對于早期梅毒患者，它在治療后其抗體滴度會緩慢減少，大概半年后就會轉(zhuǎn)為陰性。

另外一類是"梅毒螺旋體特異性試驗"，即"TPHA"或"TPPA"，這個試驗是特異性的，主要用于梅毒的確診。但一旦得了梅毒，無論有沒有治好，人體內(nèi)都會有這種抗體存在，就會出現(xiàn)"TPHA"或"TPPA"，陽性，而且可以是終身陽性，但不代表沒有治愈。

2、 哪些情況可導(dǎo)致梅毒血清學(xué)試驗（RPR）假陽性反應(yīng)？

首先，導(dǎo)致梅毒血清學(xué)試驗（RPR）假陽性反應(yīng)可以由于標本保存不當(dāng)，試劑質(zhì)量差或?qū)嶒炇也僮麇e誤會發(fā)生技術(shù)性假陽性反應(yīng)。

其次，某些疾病也可引起生物學(xué)假陽性反應(yīng)。

生物學(xué)假陽性反應(yīng)，可分為急性和慢性生物學(xué)假陽性反應(yīng)。

急性生物學(xué)假陽性反應(yīng)，常見于：風(fēng)疹、水痘、病毒性肝炎、肺炎、亞急性心內(nèi)膜炎、活動性肺結(jié)核、瘧疾、絲蟲病、回歸熱、鉤端螺旋體病等。

慢性生物學(xué)假陽性反應(yīng)，可持續(xù)6個月以上或數(shù)年，甚至終生。

常見于：某些膠原病、系統(tǒng)性和盤狀紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、麻風(fēng)病、肝硬化、自身免疫性溶血性貧血、慢性腎炎、靜脈注射海洛因等。

少數(shù)孕婦及老年人也可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。RPR在一般人群中假陽性反應(yīng)占1%～2%。

所以確診梅毒不能僅憑RPR的結(jié)果，需要做確認試驗也就是TPPA或TPHA，以除外假陽性反應(yīng)。

3、什么是梅毒血清學(xué)試驗的前帶現(xiàn)象？其原因是什么？

梅毒螺旋體特異性試驗（RPR）中，由于血清中存在高濃度的抗體，結(jié)果會出現(xiàn)的弱陽性或陰性，將血清稀釋后再進行試驗，出現(xiàn)了陽性結(jié)果，該現(xiàn)象稱之為"前帶現(xiàn)象"。

原因是此血清中抗體的量多于抗原，使抗原抗體量的比例不合適，抑制了陽性反應(yīng)的出現(xiàn)。約有1%～2%二期梅毒患者因此現(xiàn)象而發(fā)生梅毒血清假陰性反應(yīng)。

4、 什么是梅毒血清固定？

經(jīng)抗梅毒治療后，非梅毒螺旋體特異性試驗（RPR）在一定時期內(nèi)不陰轉(zhuǎn)，即出現(xiàn)血清性固定。

早期常與治療量不足或不規(guī)則治療、復(fù)發(fā)、再感染或有神經(jīng)梅毒有關(guān)。

晚期與梅毒的類型及開始治療時間早晚有關(guān)。對晚期血清固定患者規(guī)范治療后，即使再予更多地或無限制地治療也不能使血清滴度降低或轉(zhuǎn)陰。對于這種患者，在經(jīng)過詳細檢查，特別是除外神經(jīng)梅毒、心血管梅毒后，應(yīng)停止治療，作定期隨訪。

來源：太原市疾病預(yù)防控制中心

責(zé)編：張昕怡（實習(xí)）