科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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“菊花殘，滿地傷，你的笑容已泛黃?！睂?duì)于有痔瘡的媽媽們來(lái)說(shuō)，聽(tīng)到頭三個(gè)字，瞬間就崩潰了。別人在廁所悠閑做夢(mèng)數(shù)星星，老痔瘡人血染馬桶淚兩行。躺著疼，坐著疼，走路也疼，這份難言之隱，今天實(shí)在是憋不住了！菊花殘痔瘡在張狂讓很多姐妹坐立難安的痔瘡，
“菊花殘，滿地傷，你的笑容已泛黃?！?/p>
對(duì)于有痔瘡的媽媽們來(lái)說(shuō)，聽(tīng)到頭三個(gè)字，瞬間就崩潰了。
別人在廁所悠閑做夢(mèng)數(shù)星星，老痔瘡人血染馬桶淚兩行。
躺著疼，坐著疼，走路也疼，這份難言之隱，今天實(shí)在是憋不住了！
菊花殘痔瘡在張狂
讓很多姐妹坐立難安的痔瘡，其實(shí)是在肛門附近的血管，因血液循環(huán)不良產(chǎn)生的靜脈曲張。
常見(jiàn)的癥狀是排便時(shí)出血，肛門處腫脹異物感，肛門瘙癢、疼痛，痔瘡?fù)怀鲋粮亻T外。
按照發(fā)生位置，痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。
內(nèi)痔通常排便時(shí)無(wú)痛感，便便表面會(huì)伴有鮮紅色血液，或排便后少量鮮紅色血滴在馬桶里。
外痔則通常會(huì)造成肛門周圍疼痛或腫脹，且通常顏色較深。
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按照癥狀的嚴(yán)重程度，痔瘡一般分為四級(jí)：
第一級(jí)，只有出血和瘙癢的癥狀，痔瘡不會(huì)掉出來(lái)。
第二級(jí)，痔瘡會(huì)在大便的時(shí)候掉出來(lái)，但是自己會(huì)縮回去。
第三級(jí)，則是痔瘡掉出來(lái)之后，需要用手才能推回去。
第四級(jí)就比較狼狽了，痔瘡掉出來(lái)之后，怎么推都推不回去。
第一、二期的痔瘡，脫出的痔瘡體積不大，排便時(shí)突出在肛門周圍，排便后可自行回縮，無(wú)需手術(shù)治療。這時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇安全無(wú)刺激性的痔瘡膏進(jìn)行治療。
但當(dāng)痔瘡發(fā)展到第三或第四期的時(shí)候，則需通過(guò)外科手術(shù)來(lái)切除了。
如果是中等大小的內(nèi)痔，程度不是非常嚴(yán)重，可以通過(guò)環(huán)狀痔瘡切除術(shù)來(lái)處理，痛苦少，恢復(fù)快，不要害怕。
痔瘡的治療關(guān)鍵是打敗便秘！
有研究表明孕期痔瘡的發(fā)病率高達(dá)30%以上，而且產(chǎn)后這個(gè)比例更高。
孕期受激素影響，同時(shí)子宮增大，產(chǎn)生壓迫，以及盆腹腔肌肉組織松弛等因素，會(huì)導(dǎo)致便秘發(fā)病率增高，而便秘則是引起痔瘡的首要原因。
所以，按照相關(guān)指南，孕期及產(chǎn)后痔瘡的治療，是干預(yù)、預(yù)防及治療便秘！
治療的目的是緩解癥狀，恢復(fù)正常腸道動(dòng)力和排便生理功能。
治療方式包括一般治療，藥物治療，手術(shù)治療。
一般治療
首先應(yīng)調(diào)整生活方式，合理的膳食、多飲水、運(yùn)動(dòng)、建立良好的排便習(xí)慣是慢性便秘的基礎(chǔ)治療措施。
1．膳食：
增加纖維素和水分的攝入，推薦每日攝入膳食纖維25～35 g、每日至少飲水1.5～2.0 L。
2．適度運(yùn)動(dòng)：
新手媽媽產(chǎn)后要遵醫(yī)囑盡早下床活動(dòng)。
平時(shí)還可以通過(guò)提肛鍛煉來(lái)鍛煉骨盆肌肉，幫助排便。
3．建立良好的排便習(xí)慣：
結(jié)腸活動(dòng)在晨醒和餐后時(shí)最為活躍，建議姐妹們?cè)诔科鸹虿秃? 小時(shí)內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)集中注意力，減少外界因素的干擾。
藥物治療
１、何時(shí)要用通便藥？
若短期出現(xiàn)便秘癥狀通過(guò)調(diào)整生活方式無(wú)效時(shí)，可遵醫(yī)囑使用通便藥治療，以減少便秘發(fā)生。
２、孕產(chǎn)婦常用通便藥物
雙糖滲透性瀉藥乳果糖口服液(如：杜密克?等)是目前我國(guó)應(yīng)用于治療孕產(chǎn)期便秘常用的通便藥，被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療孕產(chǎn)婦便秘，是WGO認(rèn)可的益生元。
乳果糖不被吸收入血，不影響營(yíng)養(yǎng)吸收，不影響胎兒發(fā)育，不影響哺乳，不會(huì)引起血糖波動(dòng)。
潤(rùn)滑類瀉藥開(kāi)塞露、蓖麻油禁用于妊娠期女性；礦物油慎用于孕產(chǎn)婦。
手術(shù)治療
癥狀嚴(yán)重影響工作和生活，且經(jīng)過(guò)一段時(shí)間嚴(yán)格的非手術(shù)治療無(wú)效的慢傳輸型便秘及出口梗阻型便秘，可考慮手術(shù)治療。
幸免于痔瘡也要注意預(yù)防！
孕期身體的變化，以及生活習(xí)慣的改變，都讓痔瘡的出現(xiàn)幾率大大提升。
即便非常幸運(yùn)還沒(méi)有患上痔瘡，也要留心注意預(yù)防。
產(chǎn)婦要少吃辛辣油膩的食物和精細(xì)食物。
這些食物會(huì)導(dǎo)致大便干結(jié)而量少，使得糞便在腸道中停留時(shí)間較長(zhǎng)，很容易引發(fā)痔瘡。
應(yīng)當(dāng)多吃一些粗纖維食物以及芹菜、白菜等富含纖維素的食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，使排便變得輕松。
每次大便后都要清洗肛門，保持肛門清潔。
不要用粗糙的手紙、廢紙等擦拭肛門，以免造成感染。
不要強(qiáng)忍大便，也不要用力排便，更不要在排便時(shí)看手機(jī)、看報(bào)紙，盡量保持大便通暢。
尤其產(chǎn)后痔瘡會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)很大的痛苦，長(zhǎng)期不治還有可能造成病菌入侵血液，嚴(yán)重的話會(huì)引發(fā)全身感染癥狀。
因此，千萬(wàn)不要忽視產(chǎn)后痔瘡，一定要做好護(hù)理，盡早治療。
懷疑得了痔瘡？不要自行用藥！
新聞里，李女士是一名兩歲孩子的寶媽，自從生完孩子之后，她的肛門附近就長(zhǎng)了一個(gè)小肉球。
這個(gè)小肉球不斷長(zhǎng)大，直到長(zhǎng)成雞蛋大小，有時(shí)候還感覺(jué)肛門口黏糊糊的。
李女士自行用痔瘡膏來(lái)控制，直到發(fā)現(xiàn)癥狀依舊惡化，才去醫(yī)院求診。
“一開(kāi)始只有一個(gè)小指頭那么大吧，每次排便后，也能自己還原回去，我以為是痔瘡，所以每次不舒服的時(shí)候就涂抹我在藥店買痔瘡膏”，李女士說(shuō)道。
“后來(lái)發(fā)現(xiàn)這個(gè)肉球脫出的頻率越來(lái)越高，而且它還在長(zhǎng)大，這段時(shí)間甚至一咳嗽就會(huì)掉出來(lái)，站著也會(huì)，還黏黏糊糊的，很不舒服?！?/p>
最終，經(jīng)醫(yī)生檢查確診，李女士患的是直腸脫垂(又稱脫肛)，根本不是痔瘡。
痔瘡常伴有便血，脫出來(lái)的一般是痔核、痔靜脈。
直腸脫垂，指直腸黏膜的脫出，少有出血，有墜脹感。脫出的組織會(huì)形成一個(gè)柱狀的圓柱體在肛門外，大便以后可以慢慢再回縮，或者可以用手托回去，一般不會(huì)出現(xiàn)便血疼痛的情況。
所以，菊部出現(xiàn)問(wèn)題，自己難以分辨，千萬(wàn)不要隨意用藥，否則延誤病情，最后有苦難言，別問(wèn)我怎么知道的。
——說(shuō)在最后——
菊部地區(qū)比我們以為的要脆弱很多，出現(xiàn)問(wèn)題之后，那種痛懂得都懂，不懂得祝愿你們永遠(yuǎn)不會(huì)懂。
最后送大家一首守護(hù)菊花的口訣：
廁所就待十分鐘，久蹲萬(wàn)萬(wàn)不可以。
多吃蔬菜和水果，腸道蠕動(dòng)要給力。
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實(shí)在不行就坐浴，用藥之前先就醫(yī)。
參考資料：
張磊編著. 婦產(chǎn)科臨床診療護(hù)理與產(chǎn)后康復(fù)[M]. 2017
婦產(chǎn)科通便藥合理應(yīng)用專家委員會(huì). 通便藥在婦產(chǎn)科合理應(yīng)用專家共識(shí) [J] . 中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94 (46): 3619-3622. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.46.002
微博：@產(chǎn)科醫(yī)生徐冬
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馬熙