經(jīng)常會(huì)遇到這種情況，病人骨折了，剛辦理完入院就問“大夫，是不是一會(huì)兒就手術(shù)？”，當(dāng)?shù)玫降幕卮鹗恰安荒荞R上手術(shù)，需要消腫幾天、甚至十幾天后才能手術(shù)”，許多病人及家屬很不理解，是不是醫(yī)生難為患者？不立刻手術(shù)影響骨折愈合怎么辦？功能恢復(fù)不好怎么辦

經(jīng)常會(huì)遇到這種情況，病人骨折了，剛辦理完入院就問“大夫，是不是一會(huì)兒就手術(shù)？”，當(dāng)?shù)玫降幕卮鹗恰安荒荞R上手術(shù)，需要消腫幾天、甚至十幾天后才能手術(shù)”，許多病人及家屬很不理解，是不是醫(yī)生難為患者？不立刻手術(shù)影響骨折愈合怎么辦？功能恢復(fù)不好怎么辦？會(huì)不會(huì)延誤病情？

對(duì)于骨折的手術(shù)治療分為急診手術(shù)和擇期手術(shù)，根據(jù)骨折病情不同醫(yī)生會(huì)選擇不同時(shí)期手術(shù)。

什么情況急診手術(shù)

• 對(duì)于開放性骨折在外傷后6-8小時(shí)內(nèi)者，若病情允許通常采取急診手術(shù)。
• 患者腫脹嚴(yán)重可能影響患肢血運(yùn)者通常考慮急診手術(shù)。
• 受傷后6小時(shí)內(nèi)無(wú)明顯腫脹的閉合性骨折，如果條件允許可考慮急診手術(shù)。

除外以上情況為什么擇期手術(shù)

發(fā)生骨折后通常短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)局部軟組織腫脹，嚴(yán)重者幾分鐘就會(huì)腫脹很明顯，腫脹情況一般在外傷后48-72小時(shí)達(dá)到高峰，部分患者肢體腫脹可導(dǎo)致局部張力性水泡形成，甚至出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，1周左右開始逐漸消退。

在此期間手術(shù)，骨折導(dǎo)致的軟組織腫脹+手術(shù)創(chuàng)傷+植入物（內(nèi)固定物）=患肢局部腫脹更為嚴(yán)重。不利于軟組織生長(zhǎng)修復(fù)，可造成手術(shù)切口無(wú)法縫合，或勉強(qiáng)縫合后出現(xiàn)術(shù)后切口皮緣壞死、感染、骨外露或鋼板外露，嚴(yán)重者可導(dǎo)致骨感染。

閉合骨折什么時(shí)機(jī)可手術(shù)

對(duì)于閉合骨折，患肢出現(xiàn)了腫脹，入院后可先給予石膏、支具固定或皮牽引等處置，應(yīng)用消腫藥物，待消腫后再手術(shù)治療，如果因腫脹出現(xiàn)了張力性水泡，待水泡消退后再手術(shù)。

推遲幾天手術(shù)會(huì)影響骨折愈合嗎

這是病人及家屬最關(guān)注的問題，許多病人及家屬擔(dān)心不馬上手術(shù)，骨折端會(huì)不會(huì)長(zhǎng)“肉芽”了？臨床研究表明，傷后2周內(nèi)手術(shù)對(duì)骨折愈合及術(shù)后康復(fù)沒有影響。當(dāng)然隨著時(shí)間推移，術(shù)中復(fù)位困難度會(huì)增加。但權(quán)衡利弊，保護(hù)軟組織比難復(fù)位更重要。所以，骨折入院后，等待消腫的過程是必要的，同時(shí)利用這段時(shí)間完善相關(guān)檢查，調(diào)整患者術(shù)前狀態(tài)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

所以許多骨折手術(shù)，我們真的需要“等”。