要說這兩年最火的一種天然食物，我覺得要數(shù)駝奶了。之前無數(shù)次有人在后臺(tái)讓我講講駝奶的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，我一直覺得這不就是一個(gè)奶制品嗎？能有多少的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值？不料昨天我媽給我發(fā)了一條微信，說她的一個(gè)非常要好的同學(xué)被大夫推薦“喝駝奶來治糖尿病腎病”。我當(dāng)時(shí)

要說這兩年最火的一種天然食物，我覺得要數(shù)駝奶了。

之前無數(shù)次有人在后臺(tái)讓我講講駝奶的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，我一直覺得這不就是一個(gè)奶制品嗎？能有多少的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值？

不料昨天我媽給我發(fā)了一條微信，說她的一個(gè)非常要好的同學(xué)被大夫推薦“喝駝奶來治糖尿病腎病”。

我當(dāng)時(shí)第一反應(yīng)覺得這大夫是不是來騙錢的？會(huì)不會(huì)還接著會(huì)推薦賣駝奶的藥店？難道真的是被忽悠了？

但是后來我查了查文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)駝奶和糖尿病腎病之間還真的有一定的關(guān)系，今天就來詳細(xì)地講一講。

以下信息僅為科普，不應(yīng)視為診療建議，不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷。

1. 駝奶是啥

駱駝這個(gè)動(dòng)物，相信大家都很熟悉了，它的形象和沙漠聯(lián)系在一起。

大多數(shù)哺乳動(dòng)物都無法忍受高溫干旱的環(huán)境，而駱駝卻可以。在亞洲以及非洲的很多地區(qū)，駱駝長(zhǎng)期以來都是作為運(yùn)輸工具。

然而從上個(gè)世紀(jì)80年代開始，有關(guān)駱駝的醫(yī)學(xué)報(bào)道開始逐漸增加。在2015年有一項(xiàng)綜述[1]，大家可以看到人家說的已經(jīng)非常清楚明白了。

我將其發(fā)到微博上，很多人也都對(duì)這篇報(bào)道稱贊不已。

2. 駱駝奶有什么特殊功效嗎?

好吧，不開玩笑了，大家從這篇綜述也就可以了解到，駝奶在阿聯(lián)酋出口量比較多，當(dāng)?shù)氐?strong>傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為駝奶和駱駝尿都有防病治病的功能。

我也看了一下中央電視臺(tái)曾經(jīng)做過的相關(guān)的節(jié)目[18]其中提到了在我國(guó)的新疆吐魯番地區(qū)，牧民們也都口口相傳駝奶有著治病的效果。

到底是不是這樣呢？

▎ 糖尿病

首先，還是給大家擺證據(jù)。

確實(shí)是有駝奶調(diào)節(jié)血糖的臨床試驗(yàn)，有一項(xiàng)為期兩個(gè)月、20人規(guī)模、針對(duì)2型糖尿病成年人的研究，發(fā)現(xiàn)每天喝500毫升駝奶，胰島素敏感性有所改善。[13]

胰島素可以促使身體各器官組織吸收利用葡萄糖，同時(shí)抑制糖原的分解，從而達(dá)到降低血糖的作用，而2型糖尿病人群的往往胰島素敏感性低于常人，胰腺產(chǎn)生的胰島素?zé)o法起到降低血糖的效果，而駝奶中它有類似胰島素的物質(zhì)，對(duì)于胰腺功能起到輔助作用。

在2017年有一項(xiàng)有關(guān)駝奶對(duì)糖尿病患者的作用的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，總結(jié)了11項(xiàng)動(dòng)物研究和11項(xiàng)臨床試驗(yàn)?；旧蟿?dòng)物研究都顯示，駝奶至少對(duì)一種糖尿病的指標(biāo)會(huì)有降低的效果，比如降低血糖，降低胰島素抵抗，改善脂肪的代謝情況等等。[2]

說到這里，肯定大家會(huì)想，口服胰島素不是不靠譜嗎？

這方面的藥物研究都花了很長(zhǎng)時(shí)間，F(xiàn)DA上個(gè)月（2019年9月）剛剛才同意口服GLP-1RA（胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑）的上市，口服胰島素都還沒開發(fā)出來，難道駱駝天然就能夠有這樣的功能嗎？

駝奶中的胰島素和人類的胰島素不一樣的是，可以在口服時(shí)仍然起效。主要原因是其中有一種特殊的顆粒，可以對(duì)抗蛋白質(zhì)的水解，最終使得駝奶中的胰島素進(jìn)入人體循環(huán)。[3] 這方面在糖尿病腎病的動(dòng)物模型當(dāng)中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了較多的證據(jù)。[4]

▎ 腎病

眾所周知，糖尿病會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈和毛細(xì)血管硬化，從而導(dǎo)致眼部、四肢和神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變，而這其中，比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥就是糖尿病腎病了。

由于腎臟內(nèi)的血管組織受損，腎臟對(duì)血液的透析功能會(huì)不斷減弱，嚴(yán)重的可能最終不得不選擇腎透析或者腎移植等治療手段。

而喝駝奶真的具有治療糖尿病腎病的神奇功效嗎？

從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來看這樣的，駝奶具有一定的降血糖以及抗氧化的作用。[4]

但是這方面的證據(jù)總體來說質(zhì)量都不高。我個(gè)人覺得完全沒有必要將其作為糖尿病腎病的常規(guī)護(hù)理以及飲食原則，還是該吃藥吃藥、注意控制飲食吧。

▎ 抗腫瘤

在很多傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)當(dāng)中，也都把駝奶認(rèn)為可以抗腫瘤。

目前來看，主要還是細(xì)胞實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物模型中發(fā)現(xiàn)了抗癌的作用。

駝奶主要是在血管生成，還有細(xì)胞增殖方面，通過其潛在的抗氧化以及抗原毒性的效果，從而在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上顯示了它們可以抑制血紅蛋白水平，減弱血管生成。VEGF（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子）在較高濃度的駝奶組中，VEGF的水平比較低。[3]

至于什么是VEGF正好我在本周講，這次諾貝爾獎(jiǎng)的文章中也提到過，但是總體來說這些研究都非常初步，也只有兩項(xiàng)小鼠實(shí)驗(yàn)的研究，證據(jù)并不夠充分。

包括國(guó)內(nèi)的正規(guī)媒體進(jìn)行報(bào)道的時(shí)候，人家也說的很清楚，都是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，我認(rèn)為描述的還是比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。[18]

但是問題在于，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的劑量和人體完全是兩碼事?？傮w來說，目前研究顯示：

▎ 乳鐵蛋白

目前從機(jī)理分析，主要還是認(rèn)為抗腫瘤等作用跟駝奶中的乳鐵蛋白有關(guān)。特別是如果我們拿牛奶相關(guān)的研究來對(duì)比，會(huì)發(fā)現(xiàn)駝奶這方面的證據(jù)簡(jiǎn)直可以忽略。

如果大家關(guān)注嬰幼兒配方食品，想必對(duì)乳鐵蛋白不會(huì)陌生。牛乳、母乳中也是有乳鐵蛋白的，鑒于配方奶是一個(gè)非常大的市場(chǎng)，這方面的研究已經(jīng)有超過半個(gè)世紀(jì)的積累。

可以確定地說，乳鐵蛋白在抑菌方面效果明顯，也被認(rèn)為是安全的食品添加劑。但是它在促進(jìn)鐵吸收、增強(qiáng)免疫、降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)、抗病毒、抗癌等方面證據(jù)還很有限。

這里隨便拿出一個(gè)，比如只是針對(duì)幼兒的臨床試驗(yàn)，規(guī)模也在40人以上，怎么也比駝奶的證據(jù)強(qiáng)度高多了。

▎ 過敏

還有很多人之所以選擇駝奶，是因?yàn)槁犝f駝奶可以抗過敏，目前是有一項(xiàng)8個(gè)人的臨床試驗(yàn)顯示，對(duì)于牛奶過敏的人群來說，喝駝奶的兒童可以不出現(xiàn)過敏的癥狀。[10]

而且，如果你真的對(duì)牛奶蛋白過敏，還是直接選擇深度水解的奶粉更為安全，這也是更符合相關(guān)指南的。

▎ 乳糖不耐受

有些人說喝牛奶之后會(huì)不舒服，出現(xiàn)拉肚子、腹瀉等等問題，這可能是因?yàn)榇嬖谌樘遣荒褪堋?/p>

一般牛奶中大約含有4.5%到5%的乳糖，而駝奶中的乳糖含量要低很多，大約是在3%到4.5%之間，總歸是比牛奶要少的。因此你喝駝奶的時(shí)候，不容易出現(xiàn)乳糖不耐受。

但是乳糖不耐受和牛奶蛋白過敏是兩碼事，而且乳糖不耐受也可以通過吃乳糖酶、佐餐、每次少喝點(diǎn)、喝酸奶等方式來改善，犯不上去吃駝奶。

▎ 自閉癥

據(jù)說自閉癥的兒童喝駝奶會(huì)很好，這方面也是一項(xiàng)研究熱點(diǎn)了。

有相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，在有自閉癥譜系障礙(ASD) 的兒童中，相比于喝牛奶，喝了駝奶之后，氧化應(yīng)激標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)了顯著的改善，比如血漿中的谷胱甘肽和超氧化物歧化酶等標(biāo)志物的含量都升高了。由于自閉癥的機(jī)制與氧化應(yīng)激損傷有關(guān)，理論上通過外源性的防御機(jī)制能夠起效果，從而對(duì)自閉癥狀起到改善作用。[7]

但是這種僅僅指標(biāo)上的改善意義真的不大。

另外有關(guān)自閉癥還有很流行的說法是選擇無麩質(zhì)飲食和無酪蛋白飲食，這方面也是有著一些小規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證據(jù)，如果你能夠通過更加均衡的飲食獲得這些豐富的營(yíng)養(yǎng)素，并沒有必要專門去喝駝奶。

3. 駝奶有什么營(yíng)養(yǎng)

駝奶看上去和牛奶一樣，也是不透明的白色液體，嘗起來有略微的甜味，但由于脂肪含量略微比牛奶低一點(diǎn)，喝上去可能會(huì)發(fā)現(xiàn)稍微有點(diǎn)腥。

▎ 宏量營(yíng)養(yǎng)素

駱駝奶的平均蛋白質(zhì)含量是3.1%，脂肪含量平均是3.5%，乳糖含量百分之4.4，主要成分還是水。[12]

從脂肪酸結(jié)構(gòu)來說，長(zhǎng)鏈脂肪酸含量比較高，特別是亞油酸含量也比較高，還是不錯(cuò)的。

▎ 維生素

相比于牛奶來說，駝奶的鈣、鐵含量都會(huì)比較高。

維生素方面，維生素A、維生素E、維生素D、維生素B族、維生素C含量也都有一些。其中維生素C含量也相對(duì)于牛奶更高。

4. 駝奶有什么缺點(diǎn)?

▎ 貴

上面已經(jīng)跟大家分析過了，駝奶它總體來說營(yíng)養(yǎng)成分還是挺豐富的，但要說缺點(diǎn)，最明顯的一個(gè)就是生產(chǎn)成本太高了。

首先駱駝需要小駱駝出生之后才開始產(chǎn)奶，孕期大約有13個(gè)月，哺乳期只能維持14個(gè)月左右，這個(gè)周期就非常漫長(zhǎng)。

特別是她每次的產(chǎn)奶的量也會(huì)比較少。

一般來說一只駱駝擠一次奶也就能夠生產(chǎn)0.5公斤的奶，一天產(chǎn)兩公斤已經(jīng)不錯(cuò)了，最多就是三公斤的樣子！相比之下一只家養(yǎng)的奶牛一天可以產(chǎn)奶20多升。[15]高產(chǎn)奶高峰期的奶牛，一天可以生產(chǎn)接近40公斤的奶牛，這方面相差了十幾倍。

以在美國(guó)的成本來?yè)Q算，差不多駝奶的成本是牛奶的50倍左右。

當(dāng)然，駱駝也還是有優(yōu)點(diǎn)的，因?yàn)樗旧砜梢?0多天不喝水，飼料吃得差問題也不大，如果是環(huán)境很不好的地區(qū)，不能養(yǎng)牛從而養(yǎng)駱駝也還是不錯(cuò)的。[10]

▎ 微生物風(fēng)險(xiǎn)

駱駝還會(huì)有一定的病毒和細(xì)菌的感染風(fēng)險(xiǎn)。

最有名的就是中東呼吸綜合征(MERS)，相關(guān)的冠狀病毒，可以通過駝奶來傳播，有著相應(yīng)的案例可查。[15]

還有布魯氏病，北非和沙特阿拉伯有長(zhǎng)期喝駝奶的人群，在他們中間有感染類似人畜共患病的案例。

▎ 殺菌難

鑒于上述的微生物風(fēng)險(xiǎn)，生的駝奶是不推薦飲用的，還是建議采取巴氏殺菌或者煮沸等高溫的方法進(jìn)行殺菌，然而這樣的殺菌處理可能使得溶菌酶、乳鐵蛋白等等營(yíng)養(yǎng)元素失去活性。

所以它的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值可能就沒有那么高了。

▎ 動(dòng)物福利

此外，還要考慮一下動(dòng)物福利的問題，因?yàn)槟膛６冀?jīng)常被擠得出現(xiàn)了乳腺炎，駱駝它作為一個(gè)生長(zhǎng)在高溫干旱地區(qū)的動(dòng)物，本身產(chǎn)奶量就比較少，因此擠奶時(shí)會(huì)比較困難。

央視科技苑欄目曾經(jīng)做過一期報(bào)道，其中就談到了，對(duì)于第一次生小駱駝的母駱駝，要想讓它產(chǎn)奶，需要進(jìn)行殘酷訓(xùn)練，甚至要用繩子把它綁住，還要幾個(gè)人拉住它，讓它接受擠奶。

有的駱駝會(huì)渾身口吐白沫，還會(huì)不斷的踢人，每次產(chǎn)奶量也比較少，這方面在發(fā)達(dá)國(guó)家會(huì)引起爭(zhēng)議。

5. 什么樣的駝奶比較高級(jí)？

以上是從比較客觀的角度跟分享了有關(guān)駝奶的知識(shí)。

市面上還經(jīng)常遇到有關(guān)駝奶的宣傳文案，包括在這兩年也開始有了有關(guān)駝奶的會(huì)議營(yíng)銷，這時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更大了，因?yàn)橥鲂麄鞯娜?，他們并沒有相關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)，也很難追責(zé)。[1]

大家可以了解的是，目前國(guó)內(nèi)并沒有針對(duì)駝奶制定相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)產(chǎn)品的評(píng)價(jià)制度還沒有建立，包括前面提到的殺菌的風(fēng)險(xiǎn)可能也仍然存在。

因此主要是看廠家他是否負(fù)責(zé)任了。

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作者：顧中一，北京營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)理事，清華大學(xué)公共衛(wèi)生碩士。入選福布斯中國(guó)50位意見領(lǐng)袖榜、人民日?qǐng)?bào)2017年十大科學(xué)傳播人物。八年三甲醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師經(jīng)驗(yàn)，頭條號(hào)簽約作者，所著科普?qǐng)D書已銷售十余萬冊(cè)。

參考資料：（更新日期2019年10月11日）

[1]: The Unique Medicinal Properties of Camel Products: A Review of the Scientific Evidence,

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1658361216000238

[2]: Camel Milk Has Beneficial Effects on Diabetes Mellitus: A Systematic Review,

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3773435

[3]: The Molecular Basis of the Anti-diabetic Properties of Camel Milk, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3045294

[4]: Camel Milk Attenuates the Biochemical and Morphological Features of Diabetic Nephropathy: Inhibition of Smad1 and Collagen Type IV Synthesis,

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S000927971500019

[6]: Camel Milk: What Is It Made Of? How Does It Benefit You?,

https://www.stylecraze.com/articles/amazing-health-benefits-of-camel-milk

[7]: Camel Milk as a Potential Therapy as an Antioxidant in Autism Spectrum Disorder (ASD),

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3773435

[9]: Is Camel Milk a Cure for Autism in Children?, https://parentinghealthybabies.com/camel-milk-for-autism-in-children

[10]: Camel Milk for Food Allergies in Children,

https://www.ima.org.il/MedicineIMAJ/viewarticle.aspx?year=2005&month=12&page=79

[11]: Nutritional and Therapeutic Characteristics of Camel Milk in Children: A Systematic Review,

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4700900

[12]: Compositional, technological and nutritional aspects of dromedary camel milk,

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0958694610001196

[13]: Effect of Camel Milk on Blood Sugar and Lipid Profile of Patients With Type 2 Diabetes: A Pilot Clinical Trial,

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4338669

[14]: Division of Agriculture, University of Akansas System, Diary Fact,

https://www.uaex.edu/4h-youth/activities-programs/docs/Dairy%20Facts.pd

[15]: Dromedary Camels and the Transmission of Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV),

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4749478

[16]: Camel Milk-associated Infection Risk Perception and Knowledge in French Hajj Pilgrims,

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2372508

[17]: Wikipedia, Camel Milk,

https://en.wikipedia.org/wiki/Camel_milk

[18]: CCTV7, 科技苑, 神奇的駱駝,

http://v.qq.com/vplus/fa5c64b20d903dbbf9bb462829b154a5