陳女士，45歲，最近感覺手腕很疼，有時(shí)活動(dòng)手腕時(shí)還會(huì)有彈響聲，手腕處微微發(fā)腫，按壓時(shí)有明顯的腫痛感，行手部彩超可以明顯看見肌腱變粗，行磁共振可以看見關(guān)節(jié)邊有炎癥，確診為橈骨莖突腱鞘炎?！瓣惻浚奖銌栆幌履穆殬I(yè)嗎?”“我是干家政工作的”，

陳女士，45歲，最近感覺手腕很疼，有時(shí)活動(dòng)手腕時(shí)還會(huì)有彈響聲，手腕處微微發(fā)腫，按壓時(shí)有明顯的腫痛感，行手部彩超可以明顯看見肌腱變粗，行磁共振可以看見關(guān)節(jié)邊有炎癥，確診為橈骨莖突腱鞘炎。

“陳女士，方便問一下您的職業(yè)嗎?”“我是干家政工作的”，了解到陳女士的職業(yè)以及陳女士在家經(jīng)常干家務(wù)，可以確定陳女士是頻繁用手導(dǎo)致的腱鞘炎，叮囑陳女士，在治療期間盡量少干家務(wù)，用手的工作要減少，腱鞘炎容易復(fù)發(fā)，而且其多發(fā)女性的主要原因就是女性干家務(wù)多，一次沒根治好下次還犯，所以一定要重視起來。腱鞘炎發(fā)病中女性比男性高出好幾倍，為什么會(huì)有那么大的差距，下面我們一起了解下腱鞘炎。

人體肌肉兩端變細(xì)，形成肌腱，便于肌肉附著在骨骼上，拉動(dòng)骨骼促發(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)。肌腱有層外殼，叫腱鞘，肌腱在其中滑行。腱鞘炎是一類疾病,指腱鞘因反復(fù)機(jī)械摩擦而引起的慢性、無菌性炎癥。當(dāng)肌腱長期反復(fù)在腱鞘內(nèi)滑行時(shí)，由于過度摩擦?xí)p傷腱鞘和肌腱，進(jìn)而引起腱鞘和肌腱之間發(fā)生粘連,使肌腱滑動(dòng)困難。

根據(jù)發(fā)生部位不同，可分為手指屈肌腱鞘炎、拇長屈肌腱鞘炎和橈骨莖突腱鞘炎。發(fā)生在手指、腕關(guān)節(jié)最常見，手指中以中指和環(huán)指最多見。腱鞘炎很常見，可發(fā)生在任何年齡階層,以中老年女性居多。

腱鞘炎發(fā)生會(huì)有什么癥狀?

1.關(guān)節(jié)疼痛:起初患者感覺關(guān)節(jié)疼痛發(fā)僵,活動(dòng)后緩解，隨著病情發(fā)展,疼痛逐漸加重。有時(shí)強(qiáng)行屈伸關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)聽到彈響的聲音，這一表現(xiàn)在手指關(guān)節(jié)最明顯。有時(shí)在關(guān)節(jié)附近可以摸到一個(gè)黃豆大小的小結(jié)節(jié)，按壓時(shí)會(huì)有疼痛。

2.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限:患者因疼痛不敢活動(dòng)，有時(shí)使不上力。主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度、范圍變小。可能并發(fā)癥肌腱攣縮，關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)僵硬。

3.關(guān)節(jié)處腫脹:腱鞘炎發(fā)病機(jī)制就是在關(guān)節(jié)處的肌腱發(fā)生了炎癥，白細(xì)胞在肌腱堆積就會(huì)導(dǎo)致周圍肌肉被撐大，我們可以明顯看到關(guān)節(jié)處有一個(gè)鼓包。

導(dǎo)致腱鞘炎產(chǎn)生的原因是什么？為什么女性容易遭受折磨?

1.慢性勞損:長期反復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)，如洗衣、掃地，投球，電腦操作等,造成關(guān)節(jié)過度摩擦，導(dǎo)致發(fā)生損傷性炎癥，出現(xiàn)充血水腫。隨著病變的發(fā)展，腱鞘與肌腱會(huì)發(fā)生粘連，腱鞘會(huì)增厚而變得狹窄。這樣肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)困難、卡壓,強(qiáng)行滑動(dòng)時(shí)會(huì)有彈響。

2.自身免疫系統(tǒng)差:個(gè)體身體的肌腱條件不好，如骨關(guān)節(jié)對線不良、肌肉力量不平衡和肌肉神經(jīng)損傷等方面的因素，使得相同時(shí)間的活動(dòng)下更容易導(dǎo)致肌腱的磨損。

3.原發(fā)疾病誘發(fā):類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，糖尿病、痛風(fēng)、甲狀腺疾病等全身系統(tǒng)性疾病,可能引起腱鞘炎。

這些是導(dǎo)致腱鞘炎發(fā)生的主要原因，其中慢性勞損是導(dǎo)致腱鞘炎發(fā)生的主要原因，這也是女性發(fā)生腱鞘炎比男性高的原因，女性一般都是承擔(dān)家務(wù)活的主力軍。

怎樣治療腱鞘炎？

腱鞘炎的治療目的是緩解癥狀，保持肌腱及其相應(yīng)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，防止炎癥復(fù)發(fā)。早期癥狀較輕的患者可以嘗試保守治療;如果保守治療無效或小兒先天性狹窄性腱鞘炎,則需要施行手術(shù)治療。

1.藥物治療:藥物治療是治療腱鞘炎的主要方法。腱鞘炎的本質(zhì)就是一種炎癥導(dǎo)致的。關(guān)節(jié)腫脹疼痛的現(xiàn)象。所以我們想要治療腱鞘炎，首先就要把炎癥去除。通常我們都會(huì)使用抗炎藥，最常使用的是非甾體類抗炎藥，這類抗炎藥不僅能夠消炎，還有緩解疼痛的作用，腱鞘炎與其他炎癥不同之處就是我們會(huì)感到非常的疼痛。所以我們一般都會(huì)選擇既能抗炎又能止痛的藥物。還有一種藥物也能夠抗炎，糖皮質(zhì)激素不僅能夠抗炎，還能夠阻止?jié)B入其他組織細(xì)胞內(nèi)，是治療腱鞘炎比較常用的抗炎藥物。

2.手術(shù)治療:如腱鞘切開減壓術(shù)，主要是松解粘連的腱鞘和肌腱，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。適用于保守治療無效的患者。小兒先天性狹窄性腱鞘炎保守治療通常無效,常采用手術(shù)治療。手術(shù)治療一般很少用。除非是腱鞘炎非常嚴(yán)重的情況下才會(huì)采用手術(shù)治療。大多數(shù)情況下，我們都選擇藥物治療。

3.限制行動(dòng)治療:我們會(huì)用夾板固定關(guān)節(jié)部位，目的是使肌腱保持松弛狀態(tài)，以達(dá)到充分休息的目的，腱鞘炎主要的病因就是因?yàn)槁詣趽p，但是許多病人在治療期間還是會(huì)刺激到關(guān)節(jié)，所以我們通常都會(huì)用限制行動(dòng)的治療方法配合藥物治療共同進(jìn)行。這種方法能夠有效地加快治療，也大大提高了治療效果，有研究表明，通過限制行動(dòng)治療和藥物治療聯(lián)合治療的方法減少了腱鞘炎的復(fù)發(fā)。

在日常生活中，如果我們發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)有腫脹，疼痛的情況，一定要及時(shí)接受治療。如果沒有及時(shí)接受治療，可能引起關(guān)節(jié)功能障礙，影響日常生活和勞動(dòng)，降低生活質(zhì)量。及時(shí)接受正規(guī)治療大多數(shù)患者可治愈，不影響日常勞作和活動(dòng)，沒有后遺癥。所以我們不要錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期。

怎樣預(yù)防腱鞘炎的發(fā)生？

1.避免長時(shí)間的勞損:腱鞘炎的主要發(fā)病原因就是長時(shí)間的勞損，我們從根本上去預(yù)防腱鞘炎，就需要避免勞損。因工作和生活需要過多活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)時(shí)，注意關(guān)節(jié)保暖，避免長時(shí)間活動(dòng)同一關(guān)節(jié)，酸脹不適時(shí)可熱敷。

2.可以佩戴護(hù)腕:尤其是中老年女性，平時(shí)更要注意手腕關(guān)節(jié)，讓手腕適當(dāng)休息，注意保暖。如果非要長時(shí)間的工作，可以適當(dāng)?shù)呐宕髯o(hù)腕來保護(hù)腕關(guān)節(jié)以防止關(guān)節(jié)磨損導(dǎo)致腱鞘炎。

3.積極治療原發(fā)性疾病:治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病,或糖尿病、痛風(fēng)、甲狀腺疾病等全身系統(tǒng)性疾病，可減少腱鞘炎發(fā)生。

4.先天性肌腱異常人群,避免手腕關(guān)節(jié)長時(shí)間反復(fù)活動(dòng)，如長時(shí)間打字、經(jīng)常洗衣等，同時(shí)減少手腕劇烈活動(dòng),如籃球。

腱鞘炎常發(fā)生在中老年女性身上，所以我們更加要關(guān)注中老年健康問題，中老年人不僅是腱鞘炎的多發(fā)人群，也是許多疾病的好發(fā)人群，而且到了中老年女性一般都會(huì)出現(xiàn)圍絕經(jīng)期，這個(gè)年齡段的女性需要家人更多的關(guān)心。作為伴侶或子女要主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)，這是預(yù)防腱鞘炎的根本方法。