常見的帕金森病藥物不是很多，主要包括抗膽堿能藥、金剛烷胺、復(fù)方左旋多巴、多巴胺受體激動劑、MAO-B抑制劑、COMT抑制劑六大類，它們通過不同的藥理機(jī)制實現(xiàn)對帕金森病癥狀的控制。本文整理并對比了9種帕金森病常見藥物，希望能對您有所幫助。美多

常見的帕金森病藥物不是很多，主要包括抗膽堿能藥、金剛烷胺、復(fù)方左旋多巴、多巴胺受體激動劑、MAO-B抑制劑、COMT抑制劑六大類，它們通過不同的藥理機(jī)制實現(xiàn)對帕金森病癥狀的控制。本文整理并對比了9種帕金森病常見藥物，希望能對您有所幫助。

美多芭VS息寧

美多芭和息寧是最常見的帕金森病藥物，也是基礎(chǔ)藥，二者都是復(fù)方制劑，有效成分相同，都是左旋多巴，主要不同有二：

一、美多芭：

200mg左旋多巴+50mg芐絲肼；標(biāo)準(zhǔn)片劑

優(yōu)點(diǎn)：藥效來得快，去得快，適于快速改善癥狀，如果嚼服，起效更快。

缺點(diǎn)：短促有力的藥效，叫“脈沖樣刺激”，容易引起難以應(yīng)對的運(yùn)動并發(fā)癥。

二、息寧 ：

200mg左旋多巴+50mg卡比多巴；緩釋片劑

芐絲肼、卡比多巴，是幫助左旋多巴進(jìn)入大腦的，二者效果沒顯著差別。

優(yōu)點(diǎn)：起效慢，藥效久，適于改善夜間癥狀和白天癥狀波動。

缺點(diǎn)：出現(xiàn)異動時要少用或不用；藥效比美多芭低一些。

此外，還有幾點(diǎn)需要注意：

①美多芭和息寧單片價格都是兩塊多，差不多。

②美多芭、息寧都與蛋白質(zhì)類的食物沖突，需要間隔服用。

③有人用息寧效果好，美多芭效果不好，而有人則反之，純屬個體差異。

泰舒達(dá)VS森福羅

不同于上文提到的美多芭和息寧，兩者主要成分相同，所以差別不太大；泰舒達(dá)、森福羅都是多巴胺受體激動劑類的藥物，減少了左旋多巴（美多芭、息寧）的用量，減少了帕金森病患者運(yùn)動并發(fā)癥，對長遠(yuǎn)很有益處。因為兩者是完全不同的化合物，所以有相同之處，也有不少差異。

一、泰舒達(dá)：

吡貝地爾緩釋片，50mgX30片，半衰期長達(dá)21小時

二、森福羅：

鹽酸普拉克索片，0.25mgX30片、1.0mgX30片，半衰期8-12小時

在帕金森病早期，泰舒達(dá)或森福羅單獨(dú)使用，對延緩運(yùn)動并發(fā)癥有一定意義；

在帕金森病中晚期，病情復(fù)雜時，泰舒達(dá)或森福羅幾乎是必用之藥。

泰舒達(dá)、森福羅對帕金森病震顫效果較好，對僵直少動效果也不錯。

其他對比

從控制帕金森病癥狀上看，泰舒達(dá)、森福羅沒有明顯差別；

泰舒達(dá)的半衰期更長一些，也就是藥效時間更長些；

森福羅有一定抗抑郁的效果，這是森福羅的特色之處；

泰舒達(dá)約3元一片，森福羅（0.25mg）約7元一片，泰舒達(dá)更實惠些；

不良反應(yīng)

泰舒達(dá)：惡心嘔吐、體位性低血壓、嗜睡、幻覺等

森福羅：惡心嘔吐、體位性低血壓、外周水腫、幻覺等

泰舒達(dá)剛開始用時，副作用略顯多些，主要是惡心嘔吐，這是因為一片泰舒達(dá)的藥效相當(dāng)于兩片森福羅（0.25mg），藥勁大了，副作用自然也大，跟藥物本身關(guān)系不大，是個劑量的事。

泰舒達(dá)每天用量超過3片時，副反應(yīng)發(fā)生率增加較多，森福羅每天超過1.5mg時，副反應(yīng)發(fā)生率增加較多；帕金森病患者年齡越大，越是如此。

泰舒達(dá)、森福羅在剛開始用時，都要滴定，也就是慢慢的加量，由半片開始，甚至1/4片開始，可以隨著飯服用，必要時加用多潘立酮（嗎丁啉），這樣副反應(yīng)會少很多。

總體來講，現(xiàn)在用著泰舒達(dá)的帕金森患者，只有對狀態(tài)滿意，就沒必要換森福羅，不是用上更貴的藥，就會額外得到多少益處。現(xiàn)在用著森福羅的帕金森患者，只要對狀態(tài)滿意，也沒必要換泰舒達(dá)，換另一種藥，身體尤其是大腦又要重新去適應(yīng)一個新物質(zhì)，不是好事。

雷沙吉蘭VS司來吉蘭

一、鹽酸司來吉蘭

進(jìn)口片劑：咪多吡

國產(chǎn)片劑：金思平，奇安寧； 國產(chǎn)膠囊：輔安

司來吉蘭是左旋多巴的輔助藥，與美多芭、息寧是好搭檔，類似于珂丹，但是珂丹不能單獨(dú)用，司來吉蘭可以單獨(dú)用；單用時，藥勁比美多芭、息寧、泰舒達(dá)、森福羅弱一些，適用于早期癥狀較輕的帕金森病患者；與美多芭或息寧聯(lián)用時，可以延長美多芭和息寧的藥效，改善運(yùn)動波動。

需要注意的是：

司來吉蘭，可以上午中午用，下午晚上不要用，因為會引起失眠；有胃或十二指腸潰瘍，不穩(wěn)定高血壓，心律失常，嚴(yán)重心絞痛或精神病，要謹(jǐn)慎使用；另外，司來吉蘭最好遠(yuǎn)離抗抑郁藥。

二、雷沙吉蘭

雷沙吉蘭與司來吉蘭是同類藥物，是升級版的產(chǎn)品，藥效和不良反應(yīng)方面都優(yōu)于司來吉蘭，十年前美國就上市了，目前國內(nèi)還沒有。

正版1mg雷沙吉蘭國外約10-15美元一片，港版以色列產(chǎn)的約40元人民幣一片，印度產(chǎn)的約3塊多人民幣一片。

珂丹、金剛烷胺、安坦

一、珂丹（恩他卡朋片）

珂丹不能單獨(dú)使用，必須與美多芭、息寧聯(lián)合使用才有效，主要用于帕金森患者癥狀波動，可以延長美多芭、息寧的藥效?？碌げ涣挤磻?yīng)有腹瀉、頭痛、多汗、口干、氨基轉(zhuǎn)移酶升高、腹痛、尿色變黃等。

二、金剛烷胺

金剛烷胺是一個老少咸宜感冒藥，比如經(jīng)常做廣告的感冒藥：好娃娃、感康、快克等，都是金剛烷胺的復(fù)方制劑。偶然發(fā)現(xiàn)有治療帕金森病的效果，能增加腦內(nèi)多巴胺的分泌，還有減少多巴胺再吸收的作用。

金剛烷胺對帕金森的震顫、僵硬、少動都有效果，對改善異動癥也有幫助。

幾個注意事項：

1. 這幾類人是禁忌：孕婦、哺乳期婦女、精神病、癲癇、肝腎功能不正常、嚴(yán)重胃潰瘍。腦血管病、心臟病的人也要謹(jǐn)慎。

2. 金剛烷胺和安坦有相互作用，最好不要同時用。

3. 服用金剛烷胺，飲酒會引起一些神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

4. 按照指南要求，金剛烷胺不要在下午四點(diǎn)后服用。

5. 金剛烷胺有時會引起水腫、網(wǎng)狀青斑、誘發(fā)幻覺，需要減量或停用。

總之，金剛烷胺價格很便宜，效果也還可以，算是個性價比高的藥。同時也是個事多的藥，注意的問題不少。

三、安坦（鹽酸苯海索）

安坦對帕金森患者震顫的改善效果是很好的，但副作用較大，比如口干、視力模糊、便秘、排尿障礙，尤其是長期使用可損壞記憶力，甚至導(dǎo)致癡呆；另外，年齡較大、前列腺肥大的、青光眼的患者不能使用。

由于帕金森病具有復(fù)雜性和個體差異性，這里只是簡單論述了常見藥物的基本情況，帕金森患者在選擇藥物的時候需要聽從醫(yī)生的建議，選擇最適合自己的藥物治療方案。