宮頸癌近年來有著越來越年輕化的趨勢(shì)，對(duì)女性的健康產(chǎn)生了極大的威脅。其實(shí)，在癌前病變到發(fā)展成宮頸癌，一般需要經(jīng)過6-10年的時(shí)間。因此，在發(fā)展成癌癥之前，及時(shí)的篩查和預(yù)防，將宮頸癌扼殺在搖籃里，就十分重要了。那么今天，小編先帶大家了解一下宮頸

宮頸癌近年來有著越來越年輕化的趨勢(shì)，對(duì)女性的健康產(chǎn)生了極大的威脅。

其實(shí)，在癌前病變到發(fā)展成宮頸癌，一般需要經(jīng)過6-10年的時(shí)間。因此，在發(fā)展成癌癥之前，及時(shí)的篩查和預(yù)防，將宮頸癌扼殺在搖籃里，就十分重要了。

那么今天，小編先帶大家了解一下宮頸癌篩查方面的知識(shí)，下一次將繼續(xù)帶大家了解如何預(yù)防宮頸癌。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

宮頸癌的篩查不僅僅是為了篩查出宮頸癌，還為了篩查出患宮頸癌高風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)病變，以便及時(shí)采取預(yù)防措施。

01 常見宮頸癌篩查

一般來說，宮頸癌常見的幾種篩查方法如下：

01、HPV（人乳頭瘤病毒）檢測(cè)

HPV檢測(cè)是宮頸癌的一種初篩手段，分為定量檢測(cè)和分型檢測(cè)。定量檢測(cè)主要是為了檢測(cè)有無感染HPV，而分型檢測(cè)可以檢測(cè)出感染的HPV的具體分型。

經(jīng)研究證實(shí)，宮頸癌的病因主要是高危HPV感染。

HPV分為高危HPV和低危HPV，分型共有40多種。其中，高危HPV包括有：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、69等，尤其是HPV16和18的持續(xù)感染，更是與宮頸癌的發(fā)生息息相關(guān)[1]。

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根據(jù)美國(guó)的一項(xiàng)資料顯示，細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果提示有HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變） 的女性當(dāng)中，HPV陽(yáng)性率超過了90％，其中宮頸鱗癌中HPV陽(yáng)性率高達(dá)100％。并且，HPV陰性的女性當(dāng)中，患子宮頸腺癌或子宮頸細(xì)胞學(xué)原位腺癌的概率非常低[2，3]。

HPV檢測(cè)對(duì)于宮頸癌篩查的靈敏度較高，也就是檢測(cè)出宮頸病變的陽(yáng)性率較高。

02、TCT（液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)）

細(xì)胞學(xué)檢查，在宮頸癌的篩查中占據(jù)了主要地位[4]，TCT正是其中的一種篩查技術(shù)。

TCT是采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞，并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷的方法，可提示細(xì)胞是否發(fā)生宮頸癌相關(guān)病變。不僅能提示宮頸癌，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前異常病變。并且，隨著宮頸病變嚴(yán)重程度的增加，細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率是逐漸提高的。

美國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，TCT對(duì)于宮頸癌篩查的特異性較高，是高于HPV檢測(cè)的，但是靈敏度卻并不如HPV檢測(cè)[5]。

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也就是說，如果單獨(dú)檢測(cè)TCT，漏診率會(huì)比較高；如果單獨(dú)檢測(cè)HPV，則誤診率會(huì)比較高。因此，兩者的聯(lián)合檢測(cè)，可以很好地提高篩查的準(zhǔn)確率。

03、宮頸活檢術(shù)

宮頸活檢術(shù)，也就是從宮頸上取一小塊或幾塊組織進(jìn)行病理檢查，主要是為了明確診斷。

宮頸活檢術(shù)通常是通過陰道鏡來完成的，可通過陰道鏡觀察并取出組織活檢。但也具有許多不足。比如，陰道鏡的檢查范圍較局限，那么增加活檢的數(shù)量可以提高宮頸癌的檢出率[6]。

當(dāng)女性發(fā)生白帶增多且伴腥臭味、陰道不規(guī)則出血、絕經(jīng)后陰道出血、接觸性出血等癥狀，或?qū)m頸炎癥久治不愈等情況，可進(jìn)行陰道鏡檢查，再判斷是否進(jìn)行宮頸活檢術(shù)來進(jìn)一步明確診斷。

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而HPV和/或TCT檢查陽(yáng)性的患者，可依據(jù)實(shí)際情況，選擇進(jìn)行宮頸活檢術(shù)或者選擇進(jìn)行宮頸錐切術(shù)。具體如何選擇，因?yàn)樯婕暗皆S多因素，以醫(yī)生建議為主。

04、宮頸錐切術(shù)

宮頸錐切術(shù)，是通過手術(shù)的方式，由外向內(nèi)呈圓錐形切下部分的宮頸組織。一方面可以做病理檢查，來明確診斷；另一方面是為了切除病變組織?？梢哉f，宮頸切除術(shù)既是篩查，也是治療。

宮頸錐切術(shù)包括冷刀錐切和LEEP（宮頸環(huán)形電切術(shù)）。其中，LEEP的切除范圍較小，主要是起到診斷的作用[7]。

有研究顯示，單獨(dú)應(yīng)用LEEP診斷宮頸病變，可以達(dá)到較高的診斷水平[8]，準(zhǔn)確性比較高。

02 自檢篩查方法

現(xiàn)在還有一些新的宮頸癌篩查方法，可供人們?cè)诩疫M(jìn)行自我檢測(cè)，價(jià)格較低、操作方便，比如上皮細(xì)胞FH染色試劑和FST—SH（子宮頸癌快速自檢試劑）。但是，這些自檢的方法靠譜嗎？

在一項(xiàng)研究當(dāng)中，將這兩種檢測(cè)方法和TCT等做比較。結(jié)果顯示，雖然兩種檢測(cè)方法的靈敏度和特異性都不如 TCT，但其靈敏度和特異性也是都大于80％的，還是有一定價(jià)值的[9]。

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并且，通過這兩種自檢方法取得陽(yáng)性結(jié)果的人群，再進(jìn)行HPV和TCT的聯(lián)合檢測(cè)，可以在一定程度上進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性。

那么總的來說，自我檢測(cè)的方法可以使用，但準(zhǔn)確率畢竟不如TCT，有條件的話，建議還是盡量到醫(yī)院檢查，才是最為穩(wěn)妥的。

參考資料：

1、Sankaranaray anan R HPV vaccination The most pragmatic cervical cancer primary prevention strategy 【J】. Int J Gynecol Obstet 2015,131（1）：88－91

2、Zhao C, Florea A, Austin RM. Clinical utility of adjunctive high risk human papillomavirus DNA testing in women with Papanico laou test findings of atypical glandular cells【 J】. Arch Pathol Lab Med，2010,134（1）：103408.

3、Castle PE, Fetterman B, Poitras N, et al. Relationship of atypical glandular cell cytology, age, and human papillomavirus detection to cervical and endometrial cancer risks 【J】. Obstet Gynecol 2010,115（2Pat1）：243－248

4、張文晶,劉志強(qiáng)，宮頸癌篩查方法及其應(yīng)用現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)綜述

5、 Castle PE, Stoler MH, Wright TC, et al. Perfomance of carcinogenic human papillomavirus HPV）testing and HPV16 or HPV18 genotyping for cervical cancer screening of women aged 25 years and older:a subanalysis of the ATHENA study【J】.Lancet Oncol，201l，12（9）：880-890.

6、Stoler MH, Vichnin MD, Ferenczy A, et al. The accuracy of colposcopic biopsy analyses from the placebo arm of the Gardasil clini cal trials【J】. Int J Cancer, 2011，128（6）：1354-4362

7、羅燕．環(huán)形電外科切除術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變伴高危型人乳 頭瘤病毒感染的臨床研究［Ｊ］．微創(chuàng)醫(yī)學(xué),２０１４,９(１) ：６１-６３

8、廖慶梅,王巍,黃海麗．陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù) 在診斷宮頸病變中的價(jià)值［ Ｊ］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,２０１３,５１ (３ ) ： １５９-１６０

9、李?yuàn)?，宮頸癌篩查新方法臨床應(yīng)用價(jià)值研究，山東大學(xué)碩士學(xué)位論文

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)

責(zé)任編輯：宮頸癌互助君