被框架眼鏡封印了顏值，許多體育活動(dòng)無法參加，冬天吃火鍋、戴口罩容易起霧，參軍、報(bào)考警校受限，戴隱形眼鏡定期護(hù)理嫌麻煩……想要擺脫近視困擾的理由很多越來越多的人希望通過手術(shù)來實(shí)現(xiàn)“摘鏡”的夢(mèng)想然而面對(duì)半飛秒、全飛秒、ICL等諸多讓人眼花繚亂的

被框架眼鏡封印了顏值，

許多體育活動(dòng)無法參加，

冬天吃火鍋、戴口罩容易起霧，

參軍、報(bào)考警校受限，

戴隱形眼鏡定期護(hù)理嫌麻煩……

想要擺脫近視困擾的理由很多

越來越多的人希望通過手術(shù)

來實(shí)現(xiàn)“摘鏡”的夢(mèng)想

然而面對(duì)半飛秒、全飛秒、ICL等

諸多讓人眼花繚亂的近視手術(shù)

許多人無從選擇

怎么選最合適？

來聽聽專家的建議

采訪專家

江蘇省中醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 李凱

擅長青少年及成人屈光不正矯治，干眼、疑難角膜病中西醫(yī)結(jié)合治療。熟練開展激光和眼內(nèi)晶體ICL矯正屈光不正手術(shù)（近視、遠(yuǎn)視、散光）及術(shù)后并發(fā)癥處理。

近視矯正手術(shù)怎么選

近視矯正手術(shù)指的是通過手術(shù)的方式，讓近視眼的人在不戴眼鏡的情況下看清遠(yuǎn)處。目前，開展的近視矯正手術(shù)方法比較多，但總體可以分為兩大類：一類是角膜激光手術(shù)，一類是眼內(nèi)晶體植入術(shù)(ICL)。

角膜激光手術(shù)

角膜激光手術(shù)隨著設(shè)備技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)歷了準(zhǔn)分子激光、半飛秒激光、全飛秒激光（SMILE）三個(gè)階段。簡而言之，基本原理都是通過對(duì)角膜的切削，調(diào)整眼球屈光度，從而達(dá)到矯正視力的目的。

準(zhǔn)分子激光手術(shù)：按手術(shù)方式又分為表層手術(shù)和機(jī)械刀LASIK手術(shù)。

（1）LASIK：是由手術(shù)醫(yī)生用角膜機(jī)械刀板層刀，手工制作掀開式角膜瓣，然后再用準(zhǔn)分子激光治療儀進(jìn)行角膜切削。術(shù)后視力恢復(fù)快，但缺點(diǎn)機(jī)械刀制瓣會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)生角膜瓣方面的并發(fā)癥，術(shù)后在外力作用下有角膜瓣皺褶和移位風(fēng)險(xiǎn)。

（2）表層手術(shù)：PRK、LASEK、Trans-PRK（smart）都屬于表層手術(shù)，它們是在角膜上皮下行激光切削，也就是在角膜最表層手術(shù)，這樣剩余的角膜組織最多，安全性較高。因?yàn)楸韺邮中g(shù)沒有角膜瓣，所有角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥都不存在，也不存在角膜瓣移位的風(fēng)險(xiǎn)，所以特別適合從事對(duì)抗性活動(dòng)的職業(yè)，例如軍人、警察、運(yùn)動(dòng)員等。但表層手術(shù)比較適合600度以內(nèi)近視患者，另處表層手術(shù)有2個(gè)缺點(diǎn)，一是術(shù)后有3天左右的眼部疼痛不適感，另外就是視力恢復(fù)慢一點(diǎn)，要2周左右。

半飛秒激光手術(shù)（飛秒LASIK）：相對(duì)于機(jī)械刀的準(zhǔn)分子激光（LASIK），用飛秒激光代替機(jī)械刀制作角膜瓣，再用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行角膜切削。其制作角膜瓣更安全更精準(zhǔn)。不過上述兩種方式，都會(huì)有約20mm切口，而且由于使用了準(zhǔn)分子激光，手術(shù)激光過程中會(huì)聞到焦糊味。半飛秒、準(zhǔn)分子激光手術(shù)矯正的近視度數(shù)在100-1200度，散光600度以內(nèi)。

全飛秒激光手術(shù)：更為先進(jìn)，不需制作掀開式角膜瓣，而是用全飛秒激光治療儀在角膜上進(jìn)行切削，然后通過一個(gè)2毫米的微小切口取出。因?yàn)閺潖澋男∏锌谌缤δ?，而且全飛秒激光手術(shù)英文縮寫是SMILE，所以又被稱為微笑手術(shù)。全飛秒激光手術(shù)矯正的近視度數(shù)在200-1000度，散光400度以內(nèi)。由于無需機(jī)械刀，激光掃描時(shí)更低眼球負(fù)壓吸引，切口只有2毫米左右且無角膜瓣，所以它和表層手術(shù)一樣沒有角膜瓣的煩惱，也特別適合從事對(duì)抗性活動(dòng)的職業(yè)，而且全飛秒術(shù)后視力恢復(fù)快，無明顯不適感，因此全飛秒激光是目前最受醫(yī)生和患者喜愛的手術(shù)方式。

現(xiàn)在一些手術(shù)方式，如“超飛秒”、“飛秒全激光”等，其實(shí)“半飛秒”手術(shù)的概念變化，判斷的標(biāo)準(zhǔn)在于是否用到“準(zhǔn)分子”激光設(shè)備，只要用到準(zhǔn)分子激光，都屬于半飛秒范疇。

眼內(nèi)晶體植入術(shù)

眼內(nèi)晶體植入術(shù)（ICL）也就是后房型人工晶體植入術(shù)，它在保留我們自身晶體情況下，植入一枚薄如蟬翼的透明晶體來矯正近視。

ICL可矯正至1800度的近視，且不切削角膜，術(shù)后視覺質(zhì)量高，尤其超高度近視的效果明顯優(yōu)于角膜激光手術(shù)，另外ICL最大的優(yōu)勢(shì)是可逆，如果患者術(shù)后對(duì)矯正效果不滿意，可以取出晶體，讓眼睛恢復(fù)到手術(shù)前狀態(tài)，這是角膜激光手術(shù)沒有的優(yōu)點(diǎn)。正因?yàn)檫@些優(yōu)點(diǎn)，近年來ICL手術(shù)量突飛猛進(jìn)，已成為與全飛秒相媲美的手術(shù)方式。

近視術(shù)后兩類人群要當(dāng)心

判斷能不能做近視矯正手術(shù)，適合哪種手術(shù)，關(guān)鍵在于術(shù)前檢查，根據(jù)角膜的厚度、屈光度、角膜形態(tài)和眼底情況綜合判斷。并且近視矯正手術(shù)對(duì)年齡有一定要求，最好在18-40歲之間進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前近視度數(shù)要穩(wěn)定兩年以上。患有眼科炎癥性疾病或全身嚴(yán)重疾病如紅斑狼瘡、風(fēng)濕病、甲亢等患者都不建議手術(shù)，妊娠或哺乳期女性也不宜手術(shù)。

“近視矯正手術(shù)后并非一勞永逸，兩類人群在手術(shù)后要尤其注意。”李凱提醒說，一類是18歲左右激光手術(shù)患者，因?yàn)閰④?、升學(xué)等原因，必須進(jìn)行視力矯正，由于年齡偏小，度數(shù)尚未穩(wěn)定，術(shù)后可能出現(xiàn)近視反彈。一類是超高度近視，近視度數(shù)在800度以上，因?yàn)榍邢鞯慕悄そM織量多，術(shù)后也有回退可能，所以這類患者選擇ICL手術(shù)更佳。

此外，高度近視患者即使做過矯正手術(shù)，但他們的眼睛還是高度近視，只是不戴眼鏡而已，所以術(shù)后還是要注意視網(wǎng)膜脫離、青光眼、黃斑病變等并發(fā)癥的發(fā)生，要定期檢查眼底和眼壓。