2022年2月22日，《臨床腫瘤學(xué)雜志》發(fā)布了一項(xiàng)多中心、單臂、前瞻性II期試驗(yàn)，主要評(píng)估了信迪利單抗聯(lián)合安羅替尼治療PD-L1陽(yáng)性復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌的療效和安全性。目前還沒(méi)有在PD-L1陽(yáng)性的晚期宮頸癌患者中進(jìn)行免疫治療聯(lián)合抗血管生成治療

2022年2月22日，《臨床腫瘤學(xué)雜志》發(fā)布了一項(xiàng)多中心、單臂、前瞻性II期試驗(yàn)，主要評(píng)估了信迪利單抗聯(lián)合安羅替尼治療PD-L1陽(yáng)性復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌的療效和安全性。

目前還沒(méi)有在PD-L1陽(yáng)性的晚期宮頸癌患者中進(jìn)行免疫治療聯(lián)合抗血管生成治療的研究。信迪利單抗是一種選擇性抗PD-1單克隆抗體，可與PD-1受體結(jié)合并阻斷其與PD-L1和PD-L2的相互作用。安羅替尼是一種多激酶抑制劑，已顯示出對(duì)腫瘤血管生成和腫瘤生長(zhǎng)的廣泛抑制作用。盡管它們?cè)谄渌[瘤類型中具有抗腫瘤活性，但在宮頸癌患者中都沒(méi)有進(jìn)行過(guò)研究。

商品名：Tyvyt（達(dá)伯舒）

通用名：Sintilimab（信迪利單抗）

美國(guó)首次獲批：尚未獲批

中國(guó)首次獲批：2018年12月

獲批適應(yīng)癥：經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤、非鱗狀非小細(xì)胞肺癌、鱗狀非小細(xì)胞肺癌、肝癌

規(guī)格：10ml：100mg

推薦劑量：每3周一次，每次200mg

是否醫(yī)保：已入醫(yī)保

儲(chǔ)存條件：2-8℃冷藏保存

商品名：福可維

通用名：安羅替尼（Anlotinib）

靶點(diǎn)：VEGFR、PDGFR、FGFR、c-KIT

美國(guó)首次獲批：尚未獲批

中國(guó)首次獲批：2018年5月

獲批適應(yīng)癥：非小細(xì)胞肺癌

肺癌推薦劑量：每次12mg，每日一次，用2周停1周

是否已入醫(yī)保：已入醫(yī)保

儲(chǔ)存條件：保存在25℃以下

臨床數(shù)據(jù)

2019年12月至2020年12月期間，該試驗(yàn)篩查了51例患者，其中42例患者入組并接受了研究治療（意向治療人群），39例患者為可評(píng)估療效人群。

所有患者既往均接受過(guò)鉑類藥物治療，其中25例（59.5%）患者在入組前曾接受過(guò)2~3個(gè)化療方案。此外，35例（83.3%）患者患有鱗狀細(xì)胞癌（SCC）， 39例（92.9%）患者接受了放療。30例（71.4%）患者存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中肝轉(zhuǎn)移13例（31.0%）。

研究的主要終點(diǎn)是客觀緩解率（ORR）；次要終點(diǎn)包括無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）、總生存期（OS）和疾病控制率（DCR）。

在意向治療的人群（n=42）中，2例（4.8%）患者達(dá)到完全緩解（CR）, 21例（50%）患者達(dá)到部分緩解（PR），14例（33.3%）患者疾病穩(wěn)定（SD）；ORR為54.8%；DCR為88.1%。

在療效可評(píng)估的人群（n=39）中，2例（5.1%）患者達(dá)到CR, 21例（54.8%）患者達(dá)到PR，14例（35.9%）患者達(dá)到SD；ORR為59%，DCR為94.9%。

數(shù)據(jù)截止時(shí)，21例（50%）患者出現(xiàn)疾病進(jìn)展（PD）或死亡。中位無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）為9.4個(gè)月，6個(gè)月PFS率為73.1%。中位總生存期（OS）未達(dá)到，12個(gè)月OS率為73.8%。此外，32例（82.1%）患者的靶病灶大小較基線縮小。

在療效可評(píng)估的患者中，鱗狀細(xì)胞癌患者的ORR（69.7% VS 0%）和PFS（11.1個(gè)月 VS 5.8個(gè)月）均優(yōu)于非鱗狀細(xì)胞癌患者。

生物標(biāo)志物分析

在療效可評(píng)估的患者中，探索性分析顯示，達(dá)到CR或PR的患者PD-L1表達(dá)水平顯著高于SD或PD患者。

下一代測(cè)序顯示PIK3CA是最常見(jiàn)的基因改變，發(fā)生在13例（31.7%）患者中，包括10例錯(cuò)義突變。9例（22.0%）患者FAT1發(fā)生突變，其次是PRKDC（8例，19.5%）、KMT2D（7例，17.1%）和ATR（6例，14.6%）。

PIK3CA突變患者的ORR為91.7%（11/12），野生型患者的ORR為46.2%（12/26）（P=.012）。值得注意的是，KMT2D突變患者的ORR為100%（7 / 7），而沒(méi)有該突變的患者的ORR為51.6%（16/31）。

不良反應(yīng)

在該試驗(yàn)中，36例（85.8%）患者經(jīng)歷了至少一種與治療相關(guān)的不良事件（TRAE），其中最常見(jiàn)的是甲狀腺功能減退（33.3%）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高（21.4%）和高血壓（19%）。

7例（16.7%）患者出現(xiàn)≥3級(jí)不良反應(yīng)，其中3例（7.1%）瘺管。沒(méi)有發(fā)生與治療相關(guān)的死亡。3例（7.1%）患者停止治療，3例（7.1%）患者因不良反應(yīng)而單獨(dú)停用安羅替尼。11例（26.2%）患者因不良反應(yīng)減少安羅替尼的劑量。

結(jié)論

信迪利單抗聯(lián)合安羅替尼作為既往化療失敗的晚期宮頸癌患者的二線或后期治療顯示出有希望的療效和可接受的安全性。值得注意的是，在該試驗(yàn)中，60%的患者有兩次或兩次以上的復(fù)發(fā)，這表明這種藥物組合對(duì)經(jīng)過(guò)大量預(yù)處理的宮頸癌提供了希望。

參考來(lái)源：

https://ascopubs.org

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