看到這個(gè)題目，很多朋友可能會(huì)問(wèn)：不是說(shuō)都降到2元/片了嗎？怎么又說(shuō)九塊九，到底多少錢能買到？我為什么買不到2元一片的偉哥？要說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，我們首先應(yīng)該弄清進(jìn)入集采的“偉哥”適應(yīng)癥，到底是什么？偉哥的治療適應(yīng)癥，不止是男性勃起功能障礙（ED）

看到這個(gè)題目，很多朋友可能會(huì)問(wèn)：不是說(shuō)都降到2元/片了嗎？怎么又說(shuō)九塊九，到底多少錢能買到？我為什么買不到2元一片的偉哥？要說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，我們首先應(yīng)該弄清進(jìn)入集采的“偉哥”適應(yīng)癥，到底是什么？

偉哥的治療適應(yīng)癥，不止是男性勃起功能障礙（ED）

很多朋友都知道偉哥是治療男性ED的藥物，效果顯著，但實(shí)際上這個(gè)藥物在治療男性功能障礙的同時(shí)，還有另一個(gè)重要的治療作用，那就是對(duì)于肺動(dòng)脈高壓的治療。

偉哥學(xué)名西地那非，是5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5）的首個(gè)上市藥物，這個(gè)藥物通過(guò)獨(dú)特的作用機(jī)制，抑制PDE5的活性，從而降低相關(guān)相關(guān)平滑肌的cGMP水平，達(dá)到明確提高血流量，改善ED的作用，PDE5不但在血管平滑肌上有分布，同時(shí)在呼吸肌細(xì)胞以及肺循環(huán)血管中中同樣也有，西地那非等PDE5抑制劑，通過(guò)選擇性地抑制PDE5，同樣還能夠達(dá)到改善降低肺動(dòng)脈高壓的療效。目前歐美已經(jīng)批準(zhǔn)西地那非用于成人肺動(dòng)脈高壓的治療。對(duì)于肺動(dòng)脈高壓的藥物治療，目前大多數(shù)藥物都是具有靶向性的藥物，價(jià)格高昂，而西地那非由于價(jià)格相對(duì)便宜，療效可靠，也已經(jīng)成為了我國(guó)肺動(dòng)脈高壓治療的一線用藥。

根據(jù)我國(guó)目前的醫(yī)保政策，增強(qiáng)性功能的用藥是不能夠進(jìn)入醫(yī)保目錄的，因此，此次偉哥以2元的中標(biāo)價(jià)進(jìn)入集采目錄，針對(duì)的是需用藥物來(lái)治療救命的肺動(dòng)脈高壓人群，而這個(gè)集采價(jià)格的實(shí)施，也會(huì)大大降低肺動(dòng)脈高壓人群的用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

但西地那非這個(gè)藥物，目前更廣泛的應(yīng)用，當(dāng)然還是在改善治療男性性功能障礙方面，目前市面上國(guó)產(chǎn)的偉哥價(jià)格，已經(jīng)從原來(lái)的幾十元一片，降到了10元以內(nèi)，可以說(shuō)價(jià)格也是非常親民的了，但對(duì)于偉哥治療改善男性ED的問(wèn)題，還有很多朋友都不知道到底應(yīng)該如何服用，今天就結(jié)合偉哥用藥的幾個(gè)誤區(qū)，來(lái)科普下在治療男性ED方面，如何合理使用偉哥的相關(guān)知識(shí)。

偉哥是改善男性ED的藥物，并不是“助性”藥物

正確用藥，首先應(yīng)該明確的是，正確地認(rèn)識(shí)藥物真正的適應(yīng)癥。作為著名的“藍(lán)色小藥丸”，很多男性把偉哥看做是一種“助性”的藥物來(lái)使用，不管有沒有ED問(wèn)題，都想吃了來(lái)提高“生活質(zhì)量”，但實(shí)際上，偉哥是一種具有明確疾病治療作用的藥物，對(duì)于健康的功能正常的男性，也完全沒有必要服用偉哥來(lái)提高表現(xiàn)，它的作用主要在于改善男性勃起功能障礙方面，而在延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間方面，與是否吃了偉哥，并沒有任何關(guān)系。而且男性夫妻生活的質(zhì)量高低，并不僅僅取決于所謂的硬度和時(shí)間，而是與諸多因素有關(guān)，因此，想要提高夫妻生活質(zhì)量，還是應(yīng)該從多方面入手，僅僅靠一個(gè)藥物就想解決問(wèn)題的想法，本身就是不靠譜的。

因此，這個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)一定要糾正，偉哥雖然名字起得讓人浮想聯(lián)翩，但它并不是一種“助性”藥物，而是應(yīng)該在有明確適應(yīng)癥的情況下，才應(yīng)該應(yīng)用的一類治療和改善男性ED的藥物，為了提高個(gè)人能力而濫用藥物，真的不可取。

改善男性ED問(wèn)題，偉哥不是萬(wàn)能藥

上市二十年以來(lái)，西地那非以及后來(lái)的伐地那非，他達(dá)拉非等PDE5抑制劑類藥物，已經(jīng)成為了改善治療男性ED一線用藥，雖然治療效果明確，但偉哥也并不是萬(wàn)能藥。

導(dǎo)致男性ED的病因并不單一，血管因素，神經(jīng)因素，內(nèi)分泌因素，藥物影響，精神心理因素等，都是導(dǎo)致男性ED的重要原因，因此，對(duì)于男性ED的改善，也并不能指望通過(guò)服用一種藥物來(lái)解決所有問(wèn)題的，ED的治療需要多方面的病因評(píng)估和綜合的治療手段，除了口服偉哥以外，糖尿病、高血壓等全身性疾病的積極治療控制，心理治療，負(fù)壓裝置，低能量沖擊波治療等方式，也都是改善和治療ED的重要手段，應(yīng)該結(jié)合具體情況，采用綜合的治療方式來(lái)進(jìn)行全面改善。

服用偉哥，要注意不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)

之所以不推薦沒有問(wèn)題的健康人服用偉哥來(lái)提高“能力”，就是因?yàn)槭褂盟幬锞涂赡墚a(chǎn)生不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，即使是偉哥也不例外。

服用偉哥可能出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)有頭痛，面部潮紅，視覺異常、鼻炎，肌肉疼痛，皮疹，惡心，消化不良等，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，與治療相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生率約在3.8%左右。隨著用藥劑量的增加，其不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度會(huì)逐漸加大，而服藥時(shí)盡量不要飲酒，飲酒可能會(huì)加大不良反應(yīng)的發(fā)生率或嚴(yán)重程度，葡萄柚汁也不要飲用，葡萄柚汁會(huì)抑制代謝西地那非的肝藥酶活性，造成血藥濃度升高，加大不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

因此，還是要強(qiáng)調(diào)，偉哥的服用應(yīng)該在經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估判斷，確實(shí)存在ED問(wèn)題需要用藥的前提下再行用藥，在用藥過(guò)程中，也要多注意藥物可能帶來(lái)的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

服用偉哥，要注意用藥禁忌和藥物相互影響

通常只要不是已經(jīng)有了明確不能進(jìn)行性活動(dòng)的心血管疾病問(wèn)題，其他情況的心血管疾病患者也是可以服用偉哥來(lái)改善和治療ED問(wèn)題的，但比起心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，更值得注意的是，需要服用硝酸酯類藥物的朋友，是堅(jiān)決不能服用偉哥的，這兩個(gè)藥物合用，會(huì)大大的增加血管的擴(kuò)張作用，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓?jiǎn)栴}，甚至引起致命風(fēng)險(xiǎn)。

除了硝酸酯類藥物之外，服用α受體阻滯劑類藥物的朋友，兩類藥物合用，同樣也有導(dǎo)致低血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同樣也應(yīng)該慎用西地那非，另外，與一些具有肝藥酶CYP450抑制作用的藥物，比如伊曲康唑，酮康唑，克拉霉素等藥物同服時(shí)，這些藥物會(huì)影響西地那非的血藥濃度，導(dǎo)致藥物濃度升高，應(yīng)注意酌情減量或慎用。

另外，對(duì)于西地那非有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的患者，應(yīng)該禁用該藥物，嚴(yán)重肝腎功能不全的患者，低血壓，以及視網(wǎng)膜病變的患者，也都應(yīng)該慎用西地那非。

不管是偉哥還是其他的藥物，一個(gè)藥物，不管它有多神，療效有多好，對(duì)癥應(yīng)用都很重要，同時(shí)也要注意藥物在服用過(guò)程中的不良反應(yīng)，用藥禁忌注意事項(xiàng)，才能夠真正的做到合理用藥，安全用藥。