【前言】生育保險是對職工因懷孕、生育或實施計劃生育手術導致勞動暫時中斷給予必要經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障的一項社會保險制度，更好地保障了參保職工生育的基本醫(yī)療需求。每一位準媽媽從十月懷胎到住院分娩都會經(jīng)歷生育保險報銷的流程，下面就為大家簡單介紹下北

【前言】生育保險是對職工因懷孕、生育或實施計劃生育手術導致勞動暫時中斷給予必要經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障的一項社會保險制度，更好地保障了參保職工生育的基本醫(yī)療需求。每一位準媽媽從十月懷胎到住院分娩都會經(jīng)歷生育保險報銷的流程，下面就為大家簡單介紹下北京市參保的孕婦、產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查及住院分娩的醫(yī)療費用報銷方式及政策。

1.產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用報銷流程

準媽媽們從確定懷孕之日起，直到住院分娩結束為止，您在婦產(chǎn)科門診進行產(chǎn)前檢查發(fā)生的醫(yī)療費用均不能持社保卡進行實時結算。這些費用需先由個人現(xiàn)金全額墊付，并留好門診發(fā)票、底方及診斷證明書等材料，待您此次住院分娩結束后將相關材料交給所在單位或街道社保所，統(tǒng)一辦理產(chǎn)前檢查費用的報銷。

2.住院分娩醫(yī)療費用報銷流程

十月懷胎，終于迎來住院分娩之日！激動的同時也要牢記在辦理住院登記手續(xù)時，您需持本人的社?？?、住院證、生育登記服務單到入院窗口辦理住院手續(xù)，將上述材料交給入院窗口留存。材料齊全且社保卡狀態(tài)正常的情況下，此次住院分娩的醫(yī)療費用可以在醫(yī)院進行實時報銷。請準媽媽們一定提前準備好相關材料，確保此次住院分娩的醫(yī)療費用能夠順利在醫(yī)院進行報銷。

如果因材料不齊全，此次住院分娩的費用沒能在醫(yī)院報銷也沒關系，您可先在醫(yī)院全額結算，出院后補齊相關材料，由家屬持所有材料到所住醫(yī)院的醫(yī)保辦公室開具“北京市醫(yī)療保險費用全額結算證明”，并將材料及證明交給所在單位或街道社保所進行手工報銷。

3.孕婦、產(chǎn)婦生育保險報銷政策

1）自確定妊娠至終止妊娠，門診就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用按限額標準支付3000元。低于限額標準的按實際發(fā)生的費用支付，高于限額標準的，按限額標準支付。

2）住院分娩的情況包括自然分娩、人工干預分娩和剖宮產(chǎn)手術等方式。醫(yī)院級別不同，住院報銷費用是不同的。

3）具體定額支付標準見下表：

關于生育保險

生育保險是通過國家立法，是指工作中的女性因為懷孕產(chǎn)子而無法獲得經(jīng)濟來源時，由國家和社會給予必要的生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。主要通過提供生育津貼、醫(yī)療服務和產(chǎn)假，使其恢復正常狀態(tài)。

這項保險制度主要有兩部分組成，一是發(fā)錢，二是提供必要的醫(yī)療服務以及孕婦、嬰兒需要的生活用品等。

生育保險要發(fā)放條件：

首先，生育保險金要交夠數(shù)額和時間，其次，女職工要達到一定的工作年限。

生育保險的假期時長：

正常產(chǎn)假總共90天產(chǎn)假。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)假滿四個月以上的，休息42天。不滿四個月的，給予15~30天的產(chǎn)假。

生育津貼。女職工在懷孕期間不得降低其基本工，此外，國家規(guī)定的物價補貼通通得發(fā)，不能以各種理由去克扣。

生育險多久不報銷過期：

由于各省市大部分會針對當?shù)貙嶋H情況而制定相關條例，所以各地生育保險報銷時間都有所不同，生育保險報銷時間應當以當?shù)氐纳绫Ｖ行囊?guī)定為標準，時間長的可在18個月內報銷，但部分地區(qū)及城市限制于6個月內。

報銷時限（逾期申辦相關機構將不予受理）：

1、生育醫(yī)療費：應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；

2、生育津貼：一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦；

3、計劃生育手術費用：應當在手術前申辦；

4、男職工假期津貼：應當在其配偶生育后1年內申辦。

生育保險作用：

一、對女職工生育價值的認可。女職工生育是為了社會的發(fā)展，也為社會勞動力再生產(chǎn)付出了努力，應當?shù)玫缴鐣难a償；

二、實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間無法獲得經(jīng)濟來源。需要基本保障來保證她們的基本生活條件。使孕婦順利分娩并且恢復狀態(tài)；

三、良好的生育條件能提高人口素質。生育保險為她們提供了充分的休息和營養(yǎng)，使她們享受正常的生活水平，同時為她們提供醫(yī)療服務項目，為胎兒的正常生長進行監(jiān)測。

女職工在懷孕休產(chǎn)假，單位需要積極配合，如果有生育保險，由保險經(jīng)辦機構來支付。這是法律規(guī)定的女職工的權利，任何個人或者單位都不能違背。

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