2022年，全國(guó)兩會(huì)上，人大代表劉貴芳呼吁：安樂死應(yīng)該在我國(guó)合法化，在合法基礎(chǔ)上規(guī)范安樂死行為。該消息一經(jīng)報(bào)道，如一石激起千層浪，重新引起了人們對(duì)安樂死和人道主義方面的觀點(diǎn)討論。劉貴芳表示，在其過往的鄉(xiāng)村醫(yī)生基層工作經(jīng)歷中，她看到很多病人都

2022年，全國(guó)兩會(huì)上，人大代表劉貴芳呼吁：安樂死應(yīng)該在我國(guó)合法化，在合法基礎(chǔ)上規(guī)范安樂死行為。該消息一經(jīng)報(bào)道，如一石激起千層浪，重新引起了人們對(duì)安樂死和人道主義方面的觀點(diǎn)討論。

劉貴芳表示，在其過往的鄉(xiāng)村醫(yī)生基層工作經(jīng)歷中，她看到很多病人都在與不治之癥的對(duì)抗中飽受痛苦，而想要病人在人生的最后時(shí)刻保留生命尊嚴(yán)，讓他們能夠安詳?shù)仉x開，安樂死無疑是一種理智的選擇。在劉貴芳的眼中，生與死，都是生而為人最基本的權(quán)利。

一、安樂死，真的有那么簡(jiǎn)單嗎？

回看劉貴芳醫(yī)生的經(jīng)歷，她提出安樂死合法化建議的出發(fā)點(diǎn)，必然是秉持著醫(yī)者仁心，普通民眾也有很多人對(duì)此觀點(diǎn)表示支持，但是從現(xiàn)實(shí)條件來看，安樂死合法化卻并沒有那么簡(jiǎn)單！

安樂死，指的是在不影響到國(guó)家、社會(huì)和他人權(quán)益的條件下，一種處理生命的特殊形式，通俗來講就是“人工終結(jié)”生命。安樂死根據(jù)執(zhí)行的形式可以分為積極和消極兩種，積極安樂死指的是注射藥物加速生命消亡，而消極安樂死指的是結(jié)束醫(yī)療條件，讓患者順其自然等待死亡。

目前全球大部分國(guó)家對(duì)積極安樂死持反對(duì)態(tài)度，將其定義為犯罪行為，而消極安樂死卻無法避免，因此有默認(rèn)跡象，當(dāng)然也有一些國(guó)家安樂死已經(jīng)合法推廣。積極安樂死所選用的藥物也要秉持著人道主義精神，必須滿足能夠讓患者失去知覺的深度睡眠、最大限度地縮短死亡時(shí)間、盡量滿足臨終表情安詳這三個(gè)條件，以此來安撫親人情感，因此一般采用的藥物都是氰化物、麻醉藥物、凝血?jiǎng)┑?，其中凝血?jiǎng)┳顬槠毡椤?/p>

截止2022年，全球范圍內(nèi)安樂死合法化的國(guó)家有：比利時(shí)、荷蘭、盧森堡、瑞士、新西蘭等，最特比的是瑞士允許外國(guó)人申請(qǐng)安樂死。

其實(shí)新西蘭的《生命終結(jié)選擇法案》在2021年11月7日才正式生效，距今不滿一年。作為全世界唯一一個(gè)通過公眾約束投票的形式將安樂死合法化的國(guó)家，新西蘭的安樂死申請(qǐng)條件也備受注目。

在新西蘭相關(guān)法案中，規(guī)定安樂死申請(qǐng)必須滿足7個(gè)條件：

①成年人（年滿18）；

②僅限于新西蘭公民（包括永久居民）；

③不治之癥（官方認(rèn)可的死亡推斷時(shí)間少于6個(gè)月）；

④生理機(jī)能大幅度、持續(xù)性下降；

⑤承受的痛苦超過身體極限，且醫(yī)療技術(shù)無法緩解；

⑥患者本人在知情情況下，頭腦清醒時(shí)做出決定；

⑦2位醫(yī)生通過申請(qǐng)（參與安樂死的醫(yī)護(hù)人員，可要求病人留存知情證據(jù)）。

可見，安樂死的實(shí)施有嚴(yán)格條件，并非患者有意愿就能夠申請(qǐng)成功。而在不同國(guó)家，條件規(guī)定也不一樣，但無一例外都需要嚴(yán)格審核，避免安樂死的“濫用”。

二、為何我國(guó)安樂死難合法化？三個(gè)問題難以界定

如開篇所述，在我國(guó)，安樂死合法化的建議并非首次出現(xiàn)，而且大眾支持度較高，但幾乎每一次爭(zhēng)議的結(jié)果都是不了了之，我國(guó)安樂死合法化始終沒有定論，而這或許和3個(gè)難題有關(guān)。

1、患者意愿的“合理性”

從大眾的角度來看，安樂死如果執(zhí)行，最先產(chǎn)生的問題就是患者的意愿。盡管在調(diào)查中一些人表示支持安樂死，但是當(dāng)真正面臨選擇，當(dāng)事人是否能夠意志堅(jiān)定地坦然面對(duì)死亡仍是一個(gè)未知數(shù)。

其次生活在人類社會(huì)，每個(gè)人的生命不僅受到自己的意志掌控，也會(huì)被社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、工作、家庭、家人、朋友等產(chǎn)生的作用所影響，因此患者安樂死的意愿是否“合理”，很難界定。

2016年4月，荷蘭的一位女醫(yī)生按照多次審核通過的安樂死申請(qǐng)，對(duì)一位74歲的阿爾茨海默患者實(shí)行安樂死，但是在注射麻醉藥半途中，老人突然反抗，讓眾人一驚，最終在醫(yī)生的強(qiáng)制執(zhí)行下死亡。

在荷蘭眾多的安樂死案例中，這原本非常普通，但是安樂死復(fù)檢委員會(huì)卻認(rèn)為，老人臨死前的反抗表明仍然有生存意志或其它需求，醫(yī)生的做法涉嫌犯罪，并且在兩年后，也就是2018年，荷蘭的公共檢察官正式起訴醫(yī)生。

雖然從法律的程序和證明材料上，醫(yī)生的做法無可厚非，但是文件上的死亡意愿是否和老人臨終前保持一致具有很大的爭(zhēng)議。

2、醫(yī)生行為的“倫理性”

救死扶傷是醫(yī)生的天職，“安樂死”的出發(fā)點(diǎn)雖然也是幫助病人，但其本質(zhì)依舊是“殺人”，只不過是在病人的同意下“合法殺人”而已，這就十分考驗(yàn)醫(yī)生了。對(duì)醫(yī)生而言，從“挽救生命”轉(zhuǎn)變到“扼殺生命”，這個(gè)過程是對(duì)倫理的挑戰(zhàn)，也違反了職業(yè)道德，甚至像上述案例一樣，一旦過程中發(fā)生不可控的意外或細(xì)節(jié)處理不當(dāng)，就會(huì)涉嫌犯罪。

3、醫(yī)學(xué)技術(shù)的“發(fā)展性”

能夠通過安樂死申請(qǐng)的患者，幾乎都是身患絕癥、本身對(duì)生存失去希望的人。但從另一個(gè)角度來看，醫(yī)學(xué)史上的每一次重大進(jìn)步就是在疾病的挑戰(zhàn)下，雖然這么做對(duì)患者可能是一種痛苦，但如果將所有疾病難點(diǎn)都以“安樂死”的方式解決，那醫(yī)生們和科研人員則容易失去目標(biāo)，失去探究的動(dòng)力，不利于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。

總的來說，安樂死在實(shí)際操作過程中，容易對(duì)患者個(gè)體、人類社會(huì)的法律底線、道德底線、人道倫理、醫(yī)學(xué)進(jìn)步、人類未來等產(chǎn)生強(qiáng)大的沖擊，這也是中國(guó)目前仍然無法安樂死合法化的原因。

三、如何幫助終末期患者走得安寧？

盡管安樂死合法化在我國(guó)實(shí)現(xiàn)的希望渺茫，但想為患者減少痛苦的想法卻有重要意義。在臨床治療中，幫助終末期患者提高生存質(zhì)量，在人生的最后一段旅程中獲得安寧，是最主要的訴求，而以下4種方法或許可以幫助患者走得安寧。

1、皮膚護(hù)理

終末期患者在疾病的折磨下，絕大多數(shù)人會(huì)失去自理能力和行動(dòng)能力，陪護(hù)人員和家人應(yīng)盡量做好床鋪和衣物的換洗工作，輔助患者清理身體，時(shí)常翻身活動(dòng)，保護(hù)好皮膚。如果患者大小便難以控制，可以勸導(dǎo)使用一次性成人紙尿褲，同時(shí)每天擦拭爽身粉、擦洗會(huì)陰，可使用潰瘍貼來預(yù)防和治療褥瘡。

建議：和醫(yī)護(hù)人員溝通好換藥時(shí)間，一般3天一次，皮膚出現(xiàn)異常時(shí)也應(yīng)咨詢醫(yī)生及時(shí)處理，不要讓皮膚疾病擴(kuò)大。

2、緩解疼痛

臨床上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)終末期患者做好細(xì)密型的監(jiān)控，觀察病人身體、精神兩方面的痛苦狀況，尤其是身體上的痛苦，要根據(jù)疼痛發(fā)作的時(shí)間、強(qiáng)烈及時(shí)用藥，緩解痛苦。

提醒：患者的痛苦有增強(qiáng)跡象就要及時(shí)用藥，如果超出身體和精神的承受極限，藥物效果就會(huì)大打折扣。此外，患者精神上的壓抑和痛苦，可以和其家人朋友溝通，進(jìn)行輔助勸導(dǎo)。

3、控制氣味

終末期患者在醫(yī)院中的治療中，由于自身病癥，治療過程和自身衛(wèi)生清潔不佳，很容易產(chǎn)生氣味，尤其是大部分患者都是幾人共用病房，加上陪護(hù)，常常會(huì)造成各種異味，這會(huì)大大地降低患者的生存質(zhì)量，給他們帶來痛苦。

醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)的親人要注意保持病房里的衛(wèi)生，病房?jī)?nèi)要用循環(huán)式紫外線等進(jìn)行消毒，提醒陪護(hù)人員1天至少做好2次通風(fēng)，親人陪護(hù)也要幫助患者保持干凈整潔，至少要做到一周一次的洗澡更衣，日常也要勤換衣物，最好每天幫患者洗頭擦身。

4、爭(zhēng)取家庭支持

對(duì)終末期患者的治療，家庭支持非常重要，作為親人，既可以向醫(yī)生介紹患者的過往病史、精神狀況、性格等，讓醫(yī)生有一個(gè)明確清晰的認(rèn)識(shí)，醫(yī)生也可以將自己無法獨(dú)立完成的工作，交給親人陪護(hù)來完成，比如：患者的衛(wèi)生清潔、情緒引導(dǎo)、癥狀監(jiān)控等。醫(yī)生和患者家庭的聯(lián)合，才能夠最大化地照顧病人，給他帶去最好的關(guān)愛。

雖然生命會(huì)迎來終點(diǎn)，但是面對(duì)磨難，永不屈服的抗?fàn)幘癫攀侨藗冏非竺篮蒙畹膭?dòng)力。安樂死合法化固然會(huì)一定程度上消除世界上的痛苦，但是也同樣會(huì)帶走許多鮮活的生命，這樣做最終的影響是好是壞，誰也無法預(yù)測(cè)。就目前的社會(huì)環(huán)境來看，人們將社會(huì)力量集中在安寧治療上，或許會(huì)產(chǎn)生更大的價(jià)值，也能夠更好地發(fā)揮人道主義精神！

參考資料：

[1]《安樂死要合法化了嗎？》. 學(xué)匯學(xué)會(huì).2022-03-08

[2]《熱點(diǎn) | 人大代表：建議安樂死合法化》.中國(guó)青年報(bào).2022-03-08