來源：武漢協(xié)和醫(yī)院上周微博又不爭氣地癱了因為一場“太陽的后悔”當(dāng)初撒的狗糧都變成了打在“（前）宋宋夫婦”臉上的巴掌可能要怪只能怪“多巴胺濾鏡”使人近視錯將愛情的光看作了婚姻的輪廓若能早些看清他們可能不會是他們他們也許還會是他們“看不清”不但

來源： 武漢協(xié)和醫(yī)院

上周微博又不爭氣地癱了

因為一場“太陽的后悔”

當(dāng)初撒的狗糧

都變成了打在“（前）宋宋夫婦”臉上的巴掌

可能要怪只能怪

“多巴胺濾鏡”使人近視

錯將愛情的光看作了婚姻的輪廓

若能早些看清

他們可能不會是他們

他們也許還會是他們

“看不清”不但會使愛蘭因絮果

可能會讓你失去更多……

比如，一場你想看的電影?

比如，一個你想要的未來?

其實這些本能夠避免

只要一個“近視激光手術(shù)”！

今天咱就來好好聊聊

讓你看清世界的“近視激光手術(shù)”！?_?

近視咋整的人瞅不清呢？

人的眼睛和照相機類似，人的角膜和晶狀體相當(dāng)于照相機的鏡頭，而視網(wǎng)膜就是照相機的底片。當(dāng)光線通過眼睛這架照相機時，角膜相當(dāng)于是43D的凸透鏡（可以認(rèn)為是+4300度的放大鏡）。因此我們說，角膜是我們觀看時最主要的屈光介質(zhì)。

近視后由于眼球的變長，晶狀體的焦點在視網(wǎng)膜前方（可以想象為晶狀體將光線匯聚過度了），遠(yuǎn)處物體的像也落在視網(wǎng)膜前，看東西便會出現(xiàn)模糊感。

佩戴眼鏡，就是通過眼鏡（凹透鏡），將外面的平行光線先發(fā)散，矯正了過度匯聚的光線，使得光線經(jīng)過晶狀體后能夠被匯聚到視網(wǎng)膜上，于是就能看清楚了。

佩戴眼鏡無疑是最普及的矯正視力的方法。但戴框架眼鏡不美觀、不方便，戴隱形眼鏡首先得有雙巧手能把它帶進(jìn)去，帶進(jìn)去之后還可能磨眼睛，長時間佩戴時更是眼干眼澀，傷眼睛…為了不愿戴眼鏡的你們，于是乎……

“激光角膜屈光手術(shù)”如何還你明亮雙眸

激光角膜屈光手術(shù)就是我們常說的近視眼激光手術(shù)。近視激光手術(shù)主要通過切削角膜改變角膜的屈光力以達(dá)到矯正屈光不正的目的。即通過利用激光切除部分角膜組織，把角膜變薄，將角膜屈光力降低到我們想要的度數(shù)。例如，對于原先佩戴-800度近視眼鏡的患者，激光手術(shù)后，角膜的屈光力從之前的+4300降到了+3500度左右，從而使患者視物能夠清晰。

請注意，激光手術(shù)只是改變了角膜的屈光力（也就是改變了鏡頭的折光效果）并沒有改變眼球的長度，換句話說：近視眼的本質(zhì)并沒有改變，因此近視激光手術(shù)是矯正近視，而不是治療近視?。?！

常見的激光角膜屈光手術(shù)主要分成以下三代：

第一代：準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)（PRK）

第二代：準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）

第三代：小切口飛秒激光基質(zhì)透鏡切除術(shù)（SMILE）

手術(shù)名稱太長？圖看不明白？

沒關(guān)系！

協(xié)和眼科醫(yī)生告訴你

這激光手術(shù)就跟切西瓜似的

下面看我們?nèi)绾巍扒形鞴稀保?/p>

第一代：準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù) (Photorefractive keratectomy，PRK)

其手術(shù)方法是完全切除角膜中央的，上皮層，前彈力層以及淺基質(zhì)層，切削深度小于130微米，然后在角膜基質(zhì)層上用準(zhǔn)分子激光將角膜削平或削陡，改變角膜屈光度。

西瓜理論PRK：PRK相當(dāng)于是直接一刀切掉西瓜皮和部分瓜瓤。從此，西瓜就少了這一部分瓜瓤了，用來保護(hù)瓜瓤的瓜皮卻可以在術(shù)后一段時間里重新長出。

第二代：準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù) (Laser-assisted in situ keratomileusis LASIK)

其手術(shù)方法是在角膜上用特制的刀做一個帶蒂的角膜瓣，掀開后在暴露的角膜基質(zhì)床上進(jìn)行準(zhǔn)分子激光切削，待角膜切削完成后再將角膜瓣復(fù)位。

西瓜理論LASIK：在西瓜上橫著一刀切開西瓜，注意這個時候西瓜皮沒有完全切斷，只是切開大概270度，把西瓜掀開，掏走部分瓜瓤，再把西瓜皮按切開的位置蓋回去。要是蓋回去西瓜皮受外力可能導(dǎo)致西瓜皮可能會滑動。

第三代：小切口飛秒激光基質(zhì)透鏡切除術(shù) (Small Incision Lenticule Extraction SMILE)

飛秒激光則是以脈沖形式運轉(zhuǎn)的紅外線激光，切除了一個透鏡式的角膜片狀組織，在角膜瓣邊緣做4mm弧度的周側(cè)切口，取出角膜透鏡組織，對于整個瓣周而言基本保持無切口。

西瓜理論SMILE：用激光在保持西瓜完整的情形下，投射到西瓜內(nèi)部，把部分瓜瓤切開，然后在西瓜皮上，開一個小切口，把瓜瓤掏走，西瓜皮上小口子自動閉合，外觀完全看不出來。

如果做手術(shù)，我該怎么選擇？

PRK是最早期的手術(shù)，不用制作角膜瓣，直接刮掉角膜上皮層后（大約70微米），再切削角膜，是最節(jié)省角膜的一種手術(shù)方式。每矯正100度的近視，粗略估計需要大約切削掉12微米的角膜基質(zhì)。

此處是重點

PRK適合近視度數(shù)≤800度，或是經(jīng)常進(jìn)行對抗運動的人群，如警察、運動員。

LASIK手術(shù)是到目前為止開展最多的手術(shù)，需要做一個80-120微米的角膜瓣，每矯正100度的近視，粗略估計需要大約切削掉12微米的角膜基質(zhì)。

此處是重點

LASIK適用于近視度數(shù)≤1200度，矯正近視效果與PRK相當(dāng)，但術(shù)后眼部不適感、眩光癥狀更輕，恢復(fù)更快。

全飛秒（SMILE）角膜表面創(chuàng)傷較小，每矯正100度近視，大約需要16微米的角膜基質(zhì)。

簡單粗暴的再次亮重點

SMILE適用于近視度數(shù)≤1000度，矯正效果與前述兩種相當(dāng)，（理論上）角膜表面創(chuàng)傷更小，術(shù)后角膜更穩(wěn)定、更少出現(xiàn)干眼，但仍需要更多臨床研究證實。

切西瓜要適度！無論哪種激光手術(shù)后，剩余的角膜后基質(zhì)厚度最好大于280微米，如果切削太深，剩余角膜太薄，以后可能引起醫(yī)源性圓錐角膜，是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，如果發(fā)生，可能需要角膜移植手術(shù)。

那到底什么人才適合做近視激光手術(shù)呢？

如果你滿足以下幾點▼

近視激光手術(shù)是一種近視眼的矯正手段

請根據(jù)自身的眼部條件

理性選擇手術(shù)噢~

參考文獻(xiàn)

[1] 激光角膜屈光手術(shù)臨床診療專家共識（2015年）中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會角膜病學(xué)組

[2] 2017 Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern, American Academy of Ophthalmology (2017 美國眼科學(xué)會：屈光不正與屈光手術(shù)臨床指南)

[3] https://www.aao.org/eye-health/treatments/photorefractive-keratectomy-prk

[4] https://www.aao.org/eye-health/treatments/lasik

[5] https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-small-incision-lenticule-extraction