病例：徐女士，36歲，白領(lǐng)，在一家公司當(dāng)市場(chǎng)部經(jīng)理，平時(shí)工作非常忙碌，經(jīng)常加班，三餐及作息時(shí)間非常不規(guī)律。近兩年來(lái)經(jīng)常覺得自己腹痛、腹脹，偶爾惡心反酸，在一年前就診時(shí)做過(guò)胃鏡，當(dāng)時(shí)顯示胃多發(fā)糜爛，十二指腸潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）為陽(yáng)性，當(dāng)時(shí)

病例：徐女士，36歲，白領(lǐng)，在一家公司當(dāng)市場(chǎng)部經(jīng)理，平時(shí)工作非常忙碌，經(jīng)常加班，三餐及作息時(shí)間非常不規(guī)律。近兩年來(lái)經(jīng)常覺得自己腹痛、腹脹，偶爾惡心反酸，在一年前就診時(shí)做過(guò)胃鏡，當(dāng)時(shí)顯示胃多發(fā)糜爛，十二指腸潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）為陽(yáng)性，當(dāng)時(shí)使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療兩周后癥狀緩解，停藥一個(gè)月后復(fù)查幽門螺桿菌依然是陽(yáng)性，然后追加一個(gè)療程后，囑咐其停藥一月后再次復(fù)查，然后徐女士因?yàn)楣ぷ髅υ诜幰院笞杂X沒有不適，就未再?gòu)?fù)查幽門螺桿菌藥也沒怎么吃。

然后就在前幾天，徐女士因突然腹痛不止，被救護(hù)車?yán)脶t(yī)院，送入我科進(jìn)行治療，在進(jìn)行胃鏡等一系列檢查后，顯示徐女士胃多發(fā)潰瘍，十二指腸潰瘍（較深，且有活動(dòng)性出血），診斷為上消化道出血伴有重度貧血，查幽門螺桿菌顯示陽(yáng)性，徐女士很是納悶，咋這幽門螺桿菌還有呢？自己平時(shí)奧美拉唑等胃藥一不舒服就吃上了，怎么還消化道出血了？還這么嚴(yán)重.......

徐女士這個(gè)情況是多種原因引起的，本身其幽門螺桿菌未能根除，雖然其平時(shí)經(jīng)常服用奧美拉唑等胃藥，雖然在一定程度上會(huì)抑制幽門螺桿菌的活性，但是依然無(wú)法消滅幽門螺桿菌，而且其因工作較忙壓力大，日常生活上也未特別注意等各種原因綜合導(dǎo)致的。那么為什么有些人胃、十二指腸潰瘍等這種消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作呢？而且幽門螺桿菌也這么難以根除呢？今天這篇文章就詳細(xì)談一下這個(gè)問(wèn)題。

幽門螺桿菌（Hp）是什么？

咱們?cè)诹私膺@個(gè)話題之前得先了解幽門螺桿菌是什么？幽門螺桿菌自從上世紀(jì)八十年代被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在已經(jīng)30多年了，隨著研究的不斷深入，了解到其與慢性胃炎（包括萎縮性胃炎、腸化等）、胃、十二指腸潰瘍、胃癌等消化系統(tǒng)疾病關(guān)系密切，其也在2017年被世界衛(wèi)生組織（WHO）列入一級(jí)致癌物清單中。

幽門螺桿菌是一種厭氧菌，其可以分泌一種堿性物質(zhì)，覆蓋于其表面，所以其可以生活于胃內(nèi)這種強(qiáng)酸性環(huán)境內(nèi)，其亦是目前所知的唯一能在胃內(nèi)強(qiáng)酸環(huán)境下生存的一種細(xì)菌，幽門螺桿菌可以不斷侵蝕胃黏膜，導(dǎo)致炎癥、糜爛、潰瘍的發(fā)生，所以其也是很多人慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍反復(fù)發(fā)作，久治不愈的重要原因之一。所以此細(xì)菌如果一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)及早進(jìn)行根除為好。

為何有些人幽門螺桿菌（Hp）難以根除，又有哪些需要注意？

1、我國(guó)幽門螺桿菌（Hp）耐藥率高

幽門螺桿菌（Hp）本身也是一種細(xì)菌，所以我們?cè)谶M(jìn)行根除治療的時(shí)候不管是“三聯(lián)療法”或者是“四聯(lián)療法”（三聯(lián)療法是質(zhì)子泵抑制劑即拉唑類藥物+鉍劑+抗生素，四聯(lián)療法就是加上兩種抗生素），都是需要使用抗生素的，但是由于這些年抗生素的廣泛使用，導(dǎo)致幽門螺桿菌（Hp）對(duì)于我們常用的甲硝唑、克拉霉素及阿莫西林等抗生素產(chǎn)生了具體不一的耐藥率，因?yàn)閲?guó)內(nèi)目前抗生素濫用的原因，國(guó)內(nèi)目前抗生素耐藥情況更加嚴(yán)重，甚至有些人把阿莫西林、克拉霉素等胃藥當(dāng)成胃藥消炎進(jìn)行使用，從而導(dǎo)致幽門螺桿菌的耐藥性進(jìn)一步加重，當(dāng)然還有其他很多原因，導(dǎo)致有部分人幽門螺桿菌（Hp）非常難以被消滅，所以平時(shí)避免濫用抗生素是十分重要的。

2、用藥不科學(xué)

有些人特別是一些老胃病患者，因?yàn)殚L(zhǎng)期服用各種胃藥，對(duì)很多胃藥的用藥和用法非常“熟悉”，所以喜歡自行加減藥物，調(diào)整藥物劑量，這樣的做法是非常不正確的，因?yàn)獒t(yī)生根據(jù)每個(gè)患者的具體情況不同，都會(huì)有具體的治療方案，這樣隨意改變藥物劑量和用法，反而會(huì)導(dǎo)致根除幽門螺桿菌（Hp）事倍功半，甚至因?yàn)樗幬飫┝坎蛔?，從而?dǎo)致體內(nèi)的幽門螺桿菌（Hp）更加耐藥，所以一定要遵醫(yī)囑使用藥物。

3、復(fù)查不規(guī)范

如同上述病例里面的徐女士，在服藥后自覺沒有什么癥狀，就不進(jìn)行幽門螺桿菌的復(fù)查，導(dǎo)致幽門螺桿菌未能被及時(shí)根除，根除幽門螺桿菌的治療療程一般需要7~14天，也就是一到兩周，如果未能根除，應(yīng)當(dāng)及時(shí)追加療程甚至更換藥物進(jìn)行根除，而不是覺得無(wú)法根除沒有癥狀就不管了，這樣會(huì)導(dǎo)致前期的治療功虧一簣。

另外有一些人的復(fù)查時(shí)間不規(guī)范，幽門螺桿菌在根除后，一定要停藥一個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，不然會(huì)因?yàn)樗幬锏挠绊懗霈F(xiàn)“假陰性”，而麻痹大意。導(dǎo)致幽門螺桿菌繼續(xù)對(duì)胃黏膜侵蝕，從而胃炎、胃、十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)。

注:目前檢查幽門螺桿菌的方法有兩種1、在不做胃鏡的情況下，可以做呼氣試驗(yàn)，即“碳十三”“碳十四”檢查，另外一種是在胃鏡下取胃內(nèi)一塊組織進(jìn)行“尿素酶試驗(yàn)”，這兩種方法都是可以準(zhǔn)確進(jìn)行幽門螺桿菌檢查的。當(dāng)然除了這兩種方法以外還有糞便幽門螺桿菌抗原試驗(yàn)，這個(gè)準(zhǔn)確度尚可，但是一般不首選。（有很多人問(wèn)我抽血能進(jìn)行檢查嗎？就是那個(gè)幽門螺桿菌血清免疫學(xué)檢查（抗IgG和抗Hp），需要說(shuō)明的是這個(gè)檢查只能反應(yīng)是否有過(guò)幽門螺桿菌感染，并不能檢查出現(xiàn)在是否正在感染，所以一般不選擇此檢查）

那么應(yīng)該對(duì)于幽門螺桿菌（Hp）極為頑固的患者應(yīng)該怎么辦呢？

目前可以做幽門螺桿菌（Hp）細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，此試驗(yàn)需要在胃鏡檢查時(shí)取出胃內(nèi)很小的一塊組織，然后進(jìn)行幽門螺桿菌（Hp）細(xì)菌培養(yǎng)，然后根據(jù)菌落形態(tài)、細(xì)菌形態(tài)以及細(xì)菌生化反應(yīng)等確定是否有幽門螺桿菌（Hp）感染，此檢查方法是最準(zhǔn)確的幽門螺桿菌（Hp）檢查方法，然后再對(duì)培養(yǎng)出的幽門螺桿菌（Hp）進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，以明確對(duì)哪類抗生素的的敏感性最高，對(duì)那種抗生素的耐藥性最弱，以方便醫(yī)生更加準(zhǔn)確的選擇藥物及治療方案，從而提高幽門螺桿菌的根除率。

總結(jié)，對(duì)于慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍等疾病患者來(lái)說(shuō)，根除幽門螺桿菌（Hp）是十分必要的，但是對(duì)于幽門螺桿菌的根除我們需要以科學(xué)、規(guī)范、合理的方法進(jìn)行治療才是最好的，而且除了根除幽門螺桿菌之外，日常生活的調(diào)理也是十分重要的，例如規(guī)律的飲食、作息習(xí)慣，良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持愉悅的心情都是十分重要的，畢竟胃病三分治，七分養(yǎng)嘛。

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