小謝說(shuō)：隨著肥胖和代謝紊亂的流行，非酒精性脂肪肝（NAFLD）正迅速成為西方國(guó)家肝功能異常的主要原因，更為嚴(yán)酷的是在接下來(lái)的20年里非酒精性脂肪性肝炎（NASH）將成為終末期肝病和肝癌的主要原因[1]。同樣在過(guò)去的20年里，飲料在西方飲食中

小謝說(shuō)：隨著肥胖和代謝紊亂的流行，非酒精性脂肪肝（NAFLD）正迅速成為西方國(guó)家肝功能異常的主要原因，更為嚴(yán)酷的是在接下來(lái)的20年里非酒精性脂肪性肝炎（NASH）將成為終末期肝病和肝癌的主要原因[1]。同樣在過(guò)去的20年里，飲料在西方飲食中所占的比例不斷增長(zhǎng)[2]，飲料包括各種類(lèi)別， 如酒精飲料、碳酸飲料和水果加糖飲料（加糖飲料）、減肥飲料、能量飲料和茶/咖啡飲料。

那么這些飲料在NAFLD/NASH哪些是有益的？哪些是有害的呢？近期Clinical Nutrition 發(fā)表的一篇綜述對(duì)常見(jiàn)的飲料類(lèi)別包括含糖飲料、熱飲料（茶、咖啡）和含酒精的飲料對(duì)NAFLD/NASH進(jìn)展和預(yù)防的整體影響的觀(guān)察性研究進(jìn)行了系統(tǒng)綜述[3]，告訴我們這些飲料對(duì)于NAFLD的作用。

基于人群的研究：甜是負(fù)擔(dān)，苦是良“醫(yī)”，小酌怡情

日常生活中常見(jiàn)的飲料有很多，如含糖類(lèi)飲料有軟飲料、包裝果汁、運(yùn)動(dòng)飲料、能量飲料、含糖牛奶和所有添加了糖的飲料；熱飲里，咖啡和茶也逐漸流行起來(lái)，口感偏苦；而酒是餐桌上的?？?，這篇綜述對(duì)這幾類(lèi)飲料的臨床前期和臨床研究進(jìn)行了分析。總體而言，含糖飲料的攝入毫無(wú)例外增加了代謝負(fù)擔(dān)， 以及NAFLD的風(fēng)險(xiǎn)，而咖啡和茶卻降低了這種風(fēng)險(xiǎn)；在某些情況下，低到中度酒精攝入可降低晚期肝纖維化和NAFLD的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

不同飲料在NAFLD中的作用：洞察基礎(chǔ)和機(jī)制

實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明，這些飲料對(duì)NAFLD的影響主要是通過(guò)對(duì)關(guān)鍵的生物活性分子進(jìn)行調(diào)節(jié)，這些分子是脂肪生成、脂肪酸氧化、炎癥反應(yīng)、肝臟纖維化甚至腫瘤形成的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子（見(jiàn)圖1）。

含糖飲料（SSB）通過(guò)增加肝臟的新生脂肪形成，減少脂肪酸的β氧化，促進(jìn)NAFLD；咖啡和含咖啡因類(lèi)飲料可以改善腸道屏障功能，促進(jìn)肝自噬，抑制肝星狀細(xì)胞(HSC)的激活；茶中所含的綠茶兒茶素、茶黃素等通過(guò)抑制炎癥和新生脂肪生成，促進(jìn)脂肪酸的β氧化來(lái)改善NAFLD；適度飲酒對(duì)于NAFLD有益的可能機(jī)制是TLR4(Toll樣受體-4）肝臟表達(dá)的降低，血清TNF-α水平降低來(lái)實(shí)現(xiàn)（具體見(jiàn)表2）。

總 結(jié)

隨著久坐不動(dòng)的生活方式和飲食習(xí)慣的改變，NAFLD的發(fā)病率有所增加，關(guān)于飲料的選擇，含糖飲料可能是NAFLD及不良后果的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素，生活中要避免。相反，定期的咖啡和茶的攝入可降低這種發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但也未必是越多越好。我們喝哪種茶或者咖啡更好？喝多少更為合適？未來(lái)可能需要更多的人群研究去證實(shí)。此外，雖有證據(jù)支持NAFLD中適度飲酒的建議，但對(duì)于肝臟和心血管的潛在影響不容小覷，記住且莫貪杯。

文/晨少

責(zé)編/Jane

參考文獻(xiàn)

[1]Sherif ZA. The rise in the prevalence of nonalcoholic fatty liver disease and hepatocellular carcinoma. InNonalcoholic fatty liver disease-an update 2019 sep 11. IntechOpen; 2019.

[2] Poppitt SD. Beverage consumption: are alcoholic and sugary drinks tipping the balance towards overweight and obesity? Nutrients 2015;7:6700e18. https://doi.org/10.3390/nu7085304.

[3]Jyoti Chhimwal , Vikram Patial , Yogendra Padwad etal.Beverages and Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): Think before you drink.Clinical Nutrition 40 (2021) 2508e2519