在中文互聯(lián)網(wǎng)中，尼泊爾是個(gè)奇怪的國(guó)家。雖然貧窮，它卻能依靠信仰幸福地活著，人民幸福指數(shù)一直都很高，尼泊爾因此在全球幸福國(guó)家榜單中名列前茅。但是他們真的幸福嗎？宗教的陽(yáng)光下真的沒(méi)有陰影嗎？村莊突變“腎銀行”，女子盡嫁一腎郎尼泊爾首都加德滿都附

在中文互聯(lián)網(wǎng)中，尼泊爾是個(gè)奇怪的國(guó)家。雖然貧窮，它卻能依靠信仰幸福地活著，人民幸福指數(shù)一直都很高，尼泊爾因此在全球幸福國(guó)家榜單中名列前茅。

但是他們真的幸福嗎？宗教的陽(yáng)光下真的沒(méi)有陰影嗎？

村莊突變“腎銀行”，女子盡嫁一腎郎

尼泊爾首都加德滿都附近的霍克斯村，近些年來(lái)愈發(fā)成為眾多國(guó)外媒體采訪報(bào)道的熱點(diǎn)。

并非因?yàn)檫@里是名勝古跡，或是在此發(fā)現(xiàn)外星人飛碟。而是因?yàn)?strong>霍克斯村有個(gè)新稱呼：“腎臟銀行”。

這里之所以被稱為“腎臟銀行”，是因?yàn)?strong>每個(gè)家庭都有壯勞力做過(guò)腎臟摘除手術(shù)。小小的村子里，有超過(guò)300人成為“獨(dú)腎俠”，從此艱難地活著，有的家庭甚至出現(xiàn)了一家五口全部賣(mài)過(guò)腎的悲劇。

從后腰沿著肋骨方向不斷向腹部延伸的術(shù)后刀疤，逐漸成為當(dāng)?shù)厝说男聵?biāo)志。幾乎每位婦女的丈夫身上都有這道疤痕，標(biāo)志的背后，實(shí)在太過(guò)悲劇和沉重。

他們這樣做并不是出于善心而捐贈(zèng)，純粹只是賣(mài)掉換錢(qián)?；艨怂勾逯皇悄岵礌柗欠ㄆ鞴儋I(mǎi)賣(mài)的縮影。以小見(jiàn)大，整個(gè)尼泊爾，乃至整個(gè)南亞都深陷器官黑市的漩渦中。

尼泊爾是全球公認(rèn)最為貧窮的國(guó)家，2020年人均GDP僅有1200美元。財(cái)政支出四分之一以上需要依靠外國(guó)援助和外債。大量農(nóng)民因?yàn)闆](méi)有耕地，被迫淪為佃農(nóng)，甚至變成農(nóng)奴。

不賣(mài)腎，他們靠種地能過(guò)活嗎？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，尼泊爾每年有超過(guò)7千顆腎臟被非法販賣(mài)，幾乎每一小時(shí)就有一顆腎臟從尼泊爾人的身體中取出，放入冷凍柜，發(fā)往世界其他地區(qū)。

根據(jù)美國(guó)對(duì)器官黑市的價(jià)格統(tǒng)計(jì)，每個(gè)腎臟售價(jià)達(dá)到26.2萬(wàn)美金，每年尼泊爾非法腎臟交易的總金額就超過(guò)18億美元。

不幸的是，霍克斯村的賣(mài)腎者并沒(méi)收到那么多錢(qián)，經(jīng)過(guò)層層盤(pán)剝，村民們拿到手里的錢(qián)往往僅有700美元。

更有甚者，據(jù)有村民反應(yīng)，當(dāng)初他們?cè)诩拥聺M都打工時(shí)聽(tīng)信了不少人的哄騙。

他們說(shuō)腎臟割掉一個(gè)之后不會(huì)影響生活，還會(huì)再長(zhǎng)出來(lái)一個(gè)。最終這名村民以10美金的價(jià)格賣(mài)掉了自己的腎。

霍克斯村村民的離奇遭遇引發(fā)了國(guó)際媒體的強(qiáng)烈關(guān)注，包括美國(guó)CNN電視臺(tái)、俄羅斯《今日俄羅斯》在內(nèi)的海外媒體，都對(duì)“賣(mài)腎村”的情況做出深入探訪。

但在當(dāng)?shù)孛癖娍磥?lái)，這些白皮膚黃頭發(fā)的人，除了舉起相機(jī)提出問(wèn)題之外，對(duì)他們的生活和境遇沒(méi)有絲毫影響。在傳統(tǒng)保守思想的影響下，他們逐漸羞于提及此事，只是默默地承受生活。

賣(mài)腎換錢(qián)亦常見(jiàn)，地震過(guò)后愈猛烈

事實(shí)上，“賣(mài)腎村”是整個(gè)南亞器官黑市長(zhǎng)期影響的產(chǎn)物。當(dāng)?shù)睾芏嗍芎φ弑硎?，他們和身邊很多朋友和親人一樣，在2003年就被拉去印度“賣(mài)腎”。

2015年發(fā)生的尼泊爾大地震，無(wú)疑進(jìn)一步地加速更多“賣(mài)腎村”的產(chǎn)生。根據(jù)尼泊爾政府統(tǒng)計(jì)，2015年4月發(fā)生的8.1級(jí)大地震共造成8千5百余人死亡，2萬(wàn)3千多人受傷，超過(guò)一萬(wàn)戶家庭流離失所。

這場(chǎng)天災(zāi)共造成超過(guò)50億美元的財(cái)產(chǎn)損失，當(dāng)年尼泊爾全年的GDP才214億美元，可以說(shuō)一場(chǎng)浩劫直接摧毀了國(guó)民經(jīng)濟(jì)四分之一。

尼泊爾多以小農(nóng)經(jīng)濟(jì)為主，全國(guó)80%以上的人口從事第一產(chǎn)業(yè)，抗風(fēng)險(xiǎn)能力極差。風(fēng)調(diào)雨順之年，尚且要為種子和化肥費(fèi)用傷透腦筋，一旦遇到疾病和天災(zāi)，民眾的生活可想而知。

根據(jù)霍克斯村村民表示，災(zāi)后自己只能從政府手中得到5萬(wàn)盧比，約合670美金的賠償補(bǔ)助，根本不足以重建房屋并恢復(fù)生產(chǎn)。因?yàn)槿珖?guó)范圍內(nèi)的經(jīng)濟(jì)衰退，很多人找不到工作，沒(méi)有收入來(lái)源。

即便到現(xiàn)在，尼泊爾農(nóng)村絕大部分人依然居住在由鐵板和塑料布臨時(shí)搭建的“窩棚”之中?！案C棚”里不僅要住人，還要住上雞鴨牛羊等家畜，生活的艱辛可想而知。

最開(kāi)始，器官團(tuán)伙到村莊受到很多村民的抵制。但是隨著農(nóng)民生活越發(fā)貧困和絕望，越來(lái)越多的人選擇向命運(yùn)低頭，用自己的腎臟換取微薄的資金。

在大地震之后，很多生活在尼泊爾農(nóng)村的人賣(mài)掉了自己的腎。無(wú)論男女，統(tǒng)統(tǒng)變身“獨(dú)腎俠”。令人玩味的是，很多老人并沒(méi)有賣(mài)腎，并非他們不肯，而是無(wú)人愿意購(gòu)買(mǎi)老人體內(nèi)的腎臟。

盡管他們最終收到的“補(bǔ)助金”遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于當(dāng)初的承諾，但是最少也有700美金，有些甚至能達(dá)到1500到2500美金。仔細(xì)想來(lái)，賣(mài)腎錢(qián)和政府發(fā)放的援助金相比較都算是高價(jià)巨款，更加諷刺可笑。

全球器官皆緊缺，移植全靠黑市源

興許有讀者心中會(huì)有疑問(wèn)，人身體有這么多器官，為什么有人偏偏喜歡摘腎？這一疑問(wèn)有如下幾點(diǎn)原因，

1. 腎的摘取相對(duì)“簡(jiǎn)單”。

摘腎的簡(jiǎn)單不僅體現(xiàn)在手術(shù)程序相對(duì)“簡(jiǎn)單”，還體現(xiàn)在“便捷”與“易于接受”上。

在全世界范圍內(nèi)，心臟、肝臟、腎臟、眼角膜、紅骨髓等器官均有一定的需求量，其中尤以心臟和腎臟的需求量最大。但是摘取器官所要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)是完全不同的。

一個(gè)人只有一顆心臟。要想移植心臟，就代表著另一個(gè)人必須要犧牲生命。所以一般人都不會(huì)拿心臟和自己的生命做買(mǎi)賣(mài)。

目前移植肝臟主要是通過(guò)切除捐贈(zèng)者部分肝臟，再將其植入到受益者體內(nèi)完成的。因?yàn)楦闻K具有受損后再次生長(zhǎng)的特性，所以醫(yī)學(xué)界一般會(huì)切除活體捐贈(zèng)者三分之一的肝臟進(jìn)行移植。

不過(guò)在術(shù)后捐贈(zèng)者的身體非常虛弱，需要長(zhǎng)時(shí)間的觀察和藥物治療才能康復(fù)。相較之下，摘取團(tuán)伙如果不想面臨人命官司就需要花更多的錢(qián)在摘取者身上。因?yàn)槔麧?rùn)“降低”，所以很少“活摘”肝臟。

人只有兩片角膜，移植后會(huì)失明。雙眼或者是單眼失明會(huì)非常影響日常生活，很少有人愿意出賣(mài)角膜。

腎臟與之不同。所有人都知道人有兩顆腎臟，在健康的情況下一顆腎臟也可以勉強(qiáng)維持生命。在此等謊言哄騙下，很多無(wú)知的人對(duì)“賣(mài)腎”不以為意。

2. 全球腎臟需求量大。

近年來(lái)，因?yàn)槔澄铩⒉涣嫉纳盍?xí)慣和不良用藥等原因，患有腎病，罹患腎臟衰竭的病人越來(lái)越多。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年我國(guó)進(jìn)行血液透析治療的患者有近70萬(wàn)人。隨著病情的延續(xù)，這70萬(wàn)人都將成為潛在的腎臟移植需求者。

即便是在被視作全球第三貧窮國(guó)家的尼泊爾，根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)的統(tǒng)計(jì)，全國(guó)有近260萬(wàn)腎病患者，每年有3千多人因?yàn)槟I衰竭而死亡?？上攵诎l(fā)達(dá)國(guó)家和其他發(fā)展中國(guó)家對(duì)腎臟資源的渴求有多大？

尼泊爾霍克斯村的悲劇，僅僅是南亞器官黑市的縮影，在全球范圍內(nèi)還存在著更為龐大的器官交易黑市。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO的統(tǒng)計(jì)，全球每年有150萬(wàn)人因?yàn)槠鞴偎ソ咝枰浦残碌钠鞴?，僅有約1萬(wàn)人能夠完成移植手術(shù)。這其中絕大部分器官并非來(lái)源于志愿者，而是來(lái)源于器官交易黑市。

2018年全美共進(jìn)行3.6萬(wàn)次器官移植手術(shù)，但是美國(guó)本土捐贈(zèng)器官僅為1.7萬(wàn)個(gè)，剩余的2萬(wàn)個(gè)器官均是通過(guò)黑市購(gòu)買(mǎi)取得，器官來(lái)源主要是印度和墨西哥。

而在WHO的統(tǒng)計(jì)中，美國(guó)的器官捐贈(zèng)數(shù)一直領(lǐng)先全球，器官需求數(shù)量與供給數(shù)量的比例是5:1，而世界平均比例為20-30:1。完全可以想象巨大的供需缺口為器官黑市留下的空間有多大。

事實(shí)上我國(guó)也有著規(guī)模不小的器官黑市，“賣(mài)腎買(mǎi)Iphone”就是黑市存在的代表案例。從發(fā)掘出的非法器官買(mǎi)賣(mài)案件來(lái)看，我國(guó)器官黑市的規(guī)模也很龐大。

如2010年破獲的河南器官買(mǎi)賣(mài)案中，就曾有過(guò)賣(mài)腎宿舍的情節(jié)。自愿賣(mài)器官的人會(huì)低調(diào)生活在大城市周邊的小城中，等待被合適的買(mǎi)家選中。

十多個(gè)年齡不到25歲的青年人擠在鶴壁市的一間三居室中，每日健康飲食，放風(fēng)玩樂(lè)，只為等待買(mǎi)家到位。一顆腎臟在國(guó)內(nèi)黑市的價(jià)格從20-60萬(wàn)元不等，這些賣(mài)腎的年輕人卻只能得到3.5萬(wàn)元。

鶴壁的案例不是個(gè)案，這種賣(mài)腎宿舍在浙江、山東、廣東、江西和福建還有很多。不過(guò)，好在隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和警方打擊，這種事情正在逐漸變少。

在非法器官的來(lái)源中，最著名的就是位于印度半島的南亞黑市。印度很多大型城市都淪為犯罪團(tuán)體倒賣(mài)人體臟器的市場(chǎng)。我們單以上文提到的尼泊爾為例，絕大部分器官摘取手術(shù)都在印度加爾各答進(jìn)行。

印度之所以稱為世界器官黑市的重要“貨源地”主要有如下原因。

1. 南亞地區(qū)人口眾多，有充足的“貨源”。

截止到2020年，南亞地區(qū)人口達(dá)到18.56億人，占全球總?cè)丝诘?4.4%。有充足的人口才會(huì)有更多愿意出賣(mài)身體器官的人。

2. 南亞地區(qū)民眾受教育程度比較低。

南亞地區(qū)的文盲率普遍較高，印度有85%的人處于文盲半文盲的狀態(tài)，整個(gè)南亞地區(qū)有27%的人屬于文盲。受限于教育水平低，他們沒(méi)有分辨謊言的能力，糊里糊涂賤賣(mài)了器官。

很多人當(dāng)初同意賣(mài)腎，是因?yàn)檎∑鞴俚慕M織哄騙他們賣(mài)一個(gè)腎臟人還能活，腎還會(huì)同橘子和芒果一樣再長(zhǎng)出來(lái)。而當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期腹痛，并且再也無(wú)法承擔(dān)高強(qiáng)度的勞作時(shí)，才后悔不已。

3. 印度醫(yī)療水平相對(duì)較高，當(dāng)?shù)厮痉w制無(wú)力懲戒相關(guān)犯罪。

印度的醫(yī)藥制造和醫(yī)療水平在南亞首屈一指。很多器官移植和摘取的手術(shù)只有在印度才能便捷展開(kāi)。而在尼泊爾等國(guó)僅有少數(shù)幾座大醫(yī)院才能承接，容易被追蹤及阻止。

此外，印度司法系統(tǒng)長(zhǎng)期的腐敗和無(wú)能，導(dǎo)致印度成為非法摘取器官的“天堂”，很多罪犯并不會(huì)得到法律的制裁。

據(jù)長(zhǎng)期在加爾各答從事醫(yī)療工作的醫(yī)生M.C.Seal透露，很多印度人會(huì)哄騙尼泊爾、孟加拉國(guó)民眾前往印度出賣(mài)器官。當(dāng)?shù)胤蓪捤?，腐敗盛行，被逮捕者只?huì)在牢獄里待幾個(gè)月便被草草釋放。

而且因?yàn)橛《仍谀蟻喌貐^(qū)的重要地位，周邊小國(guó)的民眾進(jìn)入印度往往不會(huì)受到太多的檢查和盤(pán)問(wèn)，這也給實(shí)施犯罪提供了便利。

盡管如尼泊爾和印度等國(guó)家，為扭轉(zhuǎn)器官販賣(mài)猖獗的狀況，頒布很多法律。但只要貧窮和無(wú)知存在，這種悲劇就會(huì)一而再再而三地發(fā)生。

器官替代路漫漫，尊嚴(yán)尚需勢(shì)力換

電競(jìng)?cè)τ芯涿浴安思丛铩薄＞拖瘛段也皇撬幧瘛分信_(tái)詞“世上只有一種病，窮病”，富人對(duì)窮人的剝削遠(yuǎn)不止買(mǎi)賣(mài)器官。

如生殖剝削。

前些年國(guó)內(nèi)影星鄭爽被爆光曾經(jīng)找人代孕，很多民眾才得知在國(guó)外存在著巨大的代孕產(chǎn)業(yè)鏈。代孕大國(guó)不僅僅有美國(guó)，如烏克蘭、印度和尼泊爾等貧窮國(guó)家才是代孕產(chǎn)業(yè)的“主要車(chē)間”。

在美國(guó)，商業(yè)代孕的平均花費(fèi)為7至8萬(wàn)美金，烏克蘭的價(jià)格為1.8至2.5萬(wàn)美金，南亞地區(qū)最便宜，也最受歡迎。在印度部分地區(qū)，只需要1萬(wàn)多美金就能搞定。

在這些貧窮國(guó)家，“生育旅游業(yè)”是重要的外匯和經(jīng)濟(jì)來(lái)源。很多有代孕需求的夫婦會(huì)提前聯(lián)系代孕機(jī)構(gòu)，以旅游的名義來(lái)到當(dāng)?shù)剡M(jìn)行手術(shù)和采集，歸國(guó)10個(gè)月后就能“喜提”“定制好的孩子”了。

將孩子從生身母親的身邊殘忍地奪走，其原因僅僅是因?yàn)椤岸ㄖ普摺鄙⒆优绿?，或者是?dān)心身材走形，卻留給代孕母親生理和心靈上的雙重傷害。興許這就是歐美人眼中的生活吧？

再如骸骨剝削。

骸骨剝削指的是死者親友或盜竊尸體者將尸體上的肉剔除干凈，將純粹的骸骨販賣(mài)銷(xiāo)售。僅僅是用作醫(yī)療教學(xué)的骸骨教具或者是某些人士柜子里的“怪癖藏品”。

國(guó)內(nèi)的骸骨教育基本上都是源于自愿捐獻(xiàn)的死刑犯和遺體捐贈(zèng)者，但歐美四處泛濫的人骨裝飾和制品，其生前可能就是吃著咖喱，泡在恒河里的印度三哥。

骸骨市場(chǎng)為不同部位的骸骨明碼標(biāo)價(jià)。如頭蓋骨最低1200美元，整幅骨架最低4000美元。為了抓著這條“生財(cái)妙法”，很多印度人以7-8千盧比，即600-700人民幣的價(jià)格向家屬收購(gòu)遺體。

更有甚者直接從火葬場(chǎng)偷遺體。自從新冠疫情在南亞大陸肆虐以來(lái)，印度死亡人數(shù)激增。“收尸人”就和火葬場(chǎng)管理者沆瀣一氣，偷取了大量遺體，處理后直接轉(zhuǎn)賣(mài)。

上世紀(jì)80年代印度就銷(xiāo)售了6萬(wàn)具骸骨，1985年更有一位印度商人一次性出手了1500具兒童骨骸。聯(lián)想到印度落后的冷凍技術(shù)，兒童骸骨的來(lái)源恐怕絕不限于正常死亡。

生前種地掏糞打零工，死后被人剝皮剔肉當(dāng)成擺件收藏。印度人死后，骸骨還要被販賣(mài)，此事可能才是對(duì)馬克思《資本論》中剩余價(jià)值的最好詮釋吧？

網(wǎng)上曾有戲言“有人出生在羅馬,有人生來(lái)就是牛馬?！币胫匦纶A得尊嚴(yán)，國(guó)富民強(qiáng)是一方面。就器官移植缺口一事上更為徹底的解決之道，筆者認(rèn)為是人造器官和轉(zhuǎn)基因器官移植。

畢竟富裕如美歐，每年依然有成千上萬(wàn)的人對(duì)新鮮的器官望眼欲穿。合法化、產(chǎn)業(yè)化地提供更多可用器官才是解題正道。

2021年底，國(guó)內(nèi)人造器官企業(yè)同心醫(yī)療所設(shè)計(jì)生產(chǎn)的全磁懸浮式人工心臟已經(jīng)通過(guò)批準(zhǔn)，可以大規(guī)模投放市場(chǎng)。在《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》中約60萬(wàn)的終末期心衰患者將擁有移植新選擇。

2021年由加州大學(xué)教授Shuvo Roy和資深醫(yī)師William Fissell醫(yī)生所領(lǐng)導(dǎo)的人工腎臟項(xiàng)目也取得了突破性進(jìn)展。如智能手機(jī)大小的人工腎臟裝置成功濾除實(shí)驗(yàn)者血液中的毒素和廢物。

該裝置還實(shí)現(xiàn)了調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)者體內(nèi)的電解質(zhì)水平，向膀胱輸送尿液等功能?？梢哉f(shuō)這款跨時(shí)代產(chǎn)品已經(jīng)可以替代體外透析機(jī)，只待團(tuán)隊(duì)繼續(xù)提升機(jī)器穩(wěn)定并降低使用成本，便能造福廣大腎病患者。

2021年10月在美國(guó)紐約大學(xué)的蒙哥馬利教授再度成功地將轉(zhuǎn)基因豬的腎臟移植到人體上。可喜的是，轉(zhuǎn)基因“二師兄”的大腰子在人體上并沒(méi)有產(chǎn)生排異反應(yīng)，還能正常工作，透析血液長(zhǎng)達(dá)54小時(shí)。

雖然人造器官和異種器官移植技術(shù)均不完善，但是這些消息都預(yù)示著器官移植的新時(shí)代正在向我們走來(lái)。通過(guò)技術(shù)突破和商業(yè)化推廣，相信將有越來(lái)越多的人可以換上不粘罪惡的“新器官”。

以科技博未來(lái)，以實(shí)力換尊嚴(yán)，這興許才是令天下萬(wàn)民得以同沐陽(yáng)光，共享太平的方法吧。

參考文獻(xiàn)：

《器官需求與供給比150∶1 每百萬(wàn)人捐獻(xiàn)率僅0.03》2012年《人民日?qǐng)?bào)》

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《每年約有50萬(wàn)人需進(jìn)行腎移植手術(shù)》2007《揚(yáng)子晚報(bào)》

新加坡紀(jì)錄片《線人Fixer》07

CNN自由項(xiàng)目計(jì)劃新聞紀(jì)錄片《尼泊爾的器官交易》