又到了畢業(yè)季，一大批的學生要走入工作崗位，那必然是要經(jīng)歷“入職體檢”。大部分公司，也會給員工每年安排一次體檢作為“福利”，甚至會寫在招聘界面。很多職業(yè)還會對體驗有極為嚴格的要求，比如公務員體檢，教師資格體檢等。所以體檢這事，您大概是不會陌生

又到了畢業(yè)季，一大批的學生要走入工作崗位，那必然是要經(jīng)歷“入職體檢”。大部分公司，也會給員工每年安排一次體檢作為“福利”，甚至會寫在招聘界面。很多職業(yè)還會對體驗有極為嚴格的要求，比如公務員體檢，教師資格體檢等。所以體檢這事，您大概是不會陌生的。

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槽點滿滿的體檢

雖然體檢的項目越來越多，但是大部分的體檢機構，都是精心設計了幾款不同種類的“套餐”，比如“銀發(fā)套餐”、“白領套餐”、“關愛女性套餐”等。你一聽名字大概就知道是適合什么樣的人。

我們在飯館吃飯，雖然也會有各種套餐，但大部分情況下，您還是會自己點菜。但是為什么很少在體檢中心去單點呢？您從來不會說：“給哥們兒我來個血常規(guī)，再來一個心臟超聲，搭一個B超，行，齊活了?！?/strong>

筆者也和行業(yè)內(nèi)的人士進行過交流，全行業(yè)都這么做的原因，無非是以下兩點，您認為哪種可能更大一些呢？

其實大部分人都不知道自己應該檢查什么項目，即便檢查完畢，也不了解自己查得什么的大有人在。如果你去問體檢者，他大概會說：“我抽了點血，做了個心電圖，超聲，拍了個片子，驗了尿。”但您需要知道的是，抽血，超聲，心電圖這些，都是您做了哪些行為，而不是查了哪些項目。

就拿抽血來說，血液能查的東西太多太多，而背后涉及的檢測成本，也是天差地別。一個血常規(guī)不到30元，一套全癌種的基因早篩不到1萬，但是檢查了什么很多人自己也搞不明白。這里舉兩個小例子：

① 同型半胱氨酸——很多人擔心自己心臟不好，有三高問題，所以血脂就是必查的項目。過去就知道查總膽固醇、甘油三酯，現(xiàn)在科普多了，知道再查一下高密度膽固醇和低密度膽固醇。如果一切正常，就以為萬事無憂。

但幾乎很少有公司的福利體檢里，會包含“同型半胱氨酸”這一項，然而這一項是非常重要的腦卒中和心血管事件的獨立危險因素。之所以不包含，最大的原因就是，這一項就要上百，有點貴。

②糖化血紅蛋白——很多人擔心自己的血糖，體檢一看“空腹血糖”正常，就特別開心，該吃吃該喝喝。殊不知空腹血糖只代表你去體檢的當天上午血糖瞬時值，你可能昨晚都沒好好吃，這個影響太多。你更要關注糖化血紅蛋白，這個反映了你過去3個月內(nèi)的平均血糖情況，這個也不高才能安心。之所以也沒有，一個是不是每個人都血糖異常，另一個原因還是有點小貴。

上面這些內(nèi)容，也很好地解釋了另一個大眾槽點：明明體檢一切正常，過不久就發(fā)現(xiàn)癌癥，還是晚期！這背后無疑是兩個原因，一個是體檢查得不準（后文會講），另一個原因就是體檢壓根沒查。體檢報告的“一切正?！敝皇钦f明你查的項目暫時沒事，不代表你整個人都沒事。

比如上圖，是胃鏡活檢下病理報告的癌癥，但是大家都知道，體檢是不做胃鏡的，更沒有什么胃超聲。所以這個鍋體檢中心不應該背。

體檢行業(yè)的黑幕

2018年，某體檢巨頭的董事長，就曾在行業(yè)峰會上自爆行業(yè)黑幕，主要涉及兩個問題：一個是沒有檢測，直接把標本扔了，編一個數(shù)值給你。

既然行業(yè)巨頭都自爆了，那這個事必然是曾經(jīng)存在過的。但我相信大部分人更關心的是，我每年至少一次的體檢，會不會遇到這種情況？如何分辨是真測，還是編了個數(shù)值呢？

這個問題的核心邏輯是：為什么要冒大不韙而倒掉樣本？無非是節(jié)省檢測成本?？赡芎秃芏嗳死斫獠灰粯?，很多生化或免疫項目，不是一管血多少錢，而是開一次機器，用一次試劑多少錢。簡單來說，一個機器一次能測100管血，成本100元，那么無論你是只測1管血，還是測100管血，都是100元的成本。

所以，聰明的你已經(jīng)知道答案了吧：體檢選擇客源充足的門店，選擇大多數(shù)人常見的項目，這樣體檢機構的樣本量足夠大，平均成本足夠低，如果要編造數(shù)據(jù)，還得一個個核實你的既往指標，典型的風險大獲益低，這樣基本不會有倒掉的問題。

體檢巨頭曝光的第二個問題，是資質(zhì)的事情。你懷疑過體檢中心的醫(yī)生，根本就不是醫(yī)生嗎？

根據(jù)我國《健康體檢管理暫行規(guī)定》，每個體檢機構至少具有2名具有內(nèi)科或外科副高以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，至少有10名注冊護士。這些硬指標都是反復檢查的，所以假醫(yī)生的事情會有，但是比較少。畢竟更多的是資質(zhì)不夠，常見的重災區(qū)就是超聲。

和心電圖、骨密度等檢查不一樣，超聲檢查是一個極為依賴檢查醫(yī)生水平的項目。在北京很多大醫(yī)院，有名的超聲科醫(yī)生，甚至比內(nèi)科外科大專家的號更難約。很多體檢機構無法長期高薪聘用超聲醫(yī)生，就會用護士或其他科室醫(yī)生來裝樣子，用探頭比劃比劃出個模板報告。

那怎么分辨呢？您可以查看超聲醫(yī)生的職業(yè)資格證，他首先得是個醫(yī)生，然后執(zhí)業(yè)范圍必須是：醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)。這才是一名合格的超聲醫(yī)生。當然現(xiàn)在很多正規(guī)體檢機構，會有一面墻專門掛自己的專家照片，照片角落里還會放上醫(yī)生資格證的照片。

不過話又說回來，即便是墻上的醫(yī)生，有時你在體檢中心也看不見，你看得見的，也不一定就在墻上……

體檢怎么科學避坑

首先得承認一點，完全避坑不可能，這就和你無法完全避開地溝油的飯館一樣。那么怎么選擇才能將風險降低到最小呢？您不妨看看一下建議：

① 提前找一個醫(yī)生或懂醫(yī)療的朋友，幫您看看單位購買的體檢套餐。針對您的身體情況進行篩選，不夠的項目，自己花錢來加項。

② 選擇人多，知名度大的體檢巨頭，選擇旗艦店或直營門店。選擇公立醫(yī)院體檢中心的，要提前了解該中心的性質(zhì)。

③ 盡量選擇自己聽過或常規(guī)的項目，對于某些“獨家”或“超高端”項目，要堅持質(zhì)疑的心態(tài)

④ 對于超聲檢查，注意和醫(yī)生溝通細節(jié)，能查資質(zhì)更好，一旦覺得有問題，最好去?？漆t(yī)院復查超聲。

作者是南方醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)背景，堅持行業(yè)解讀不容易，如果您覺得本文對您有一點點幫助，希望您可以評論、點贊或轉發(fā)。您的每一次善舉，都是我繼續(xù)創(chuàng)作的動力！