??骨性齙牙，不想做正頜手術(shù)，還有救嗎？骨性齙牙就是骨性的上頜前凸，同時由于上頜骨前凸引起的牙齒前凸、齙牙，根本問題是骨性凸。骨性齙牙根據(jù)前凸的程度分類如下：輕度：如果是輕度的骨性前凸是可以通過牙齒矯正、移動，頜骨位置不變，實現(xiàn)掩飾性矯正，

??骨性齙牙，不想做正頜手術(shù)，還有救嗎？

骨性齙牙就是骨性的上頜前凸，同時由于上頜骨前凸引起的牙齒前凸、齙牙，根本問題是骨性凸。

骨性齙牙根據(jù)前凸的程度分類如下：

輕度：如果是輕度的骨性前凸是可以通過牙齒矯正、移動，頜骨位置不變，實現(xiàn)掩飾性矯正，效果是很理想的。

中度：如果是中度的骨性齙牙，除了正頜手術(shù)和掩飾性矯治，目前國際上流行的一種局麻微創(chuàng)的牙周手術(shù)：“骨皮質(zhì)切開術(shù)”，該手術(shù)與正畸聯(lián)合治療就可以達(dá)到理想效果。

重度：如果是重度骨性前凸，還是建議做正頜手術(shù)，僅僅骨皮質(zhì)切開是不足以完全解決前凸問題的，單純正畸更不可能改變骨骼形態(tài)和位置。

在此還要畫一個重點：判定你是否是骨性齙牙很重要。在之前的文章中我已經(jīng)講了像Angelababy、彭小苒那樣的牙齒前凸并非骨性，可參考文章《Angelababy和彭小苒是怎么變美的？有沒有做傳說中的正頜手術(shù)？》也不需要大動干戈去做正頜手術(shù)，單純正畸即可。有些患者認(rèn)為自己是骨性，需要做正頜手術(shù)；或者認(rèn)為骨性齙牙可以通過正畸改善面容，要想知道解決方案，需要在判定你是否骨性前凸、以及屬于幾度骨性前凸的基礎(chǔ)之上再做決論。沒有定量測量為基礎(chǔ)的方案設(shè)計是不專業(yè)不負(fù)責(zé)的，正確診斷后，醫(yī)生會提出理想解決方案和妥協(xié)型解決方案供患者衡量。

一個骨性or牙性的自測小方法（僅供參考，準(zhǔn)確測量還需面診）：按壓一下鼻基底的部位，如果是飽滿甚至微凸的，有可能是骨性齙牙（凸面型）；如果是凹陷的，有可能是牙性齙牙。各有利弊，牙性齙牙雖然不需要做骨皮質(zhì)切開或正頜手術(shù)，但通常有著面部中陷的困擾，需要做鼻基底骨增量聯(lián)合正畸治療。

什么是骨皮質(zhì)切開術(shù)？什么原理？效果真的比單純正畸好嗎？

原理：松解骨皮質(zhì)、去除骨阻力，但是骨松質(zhì)是連接的，同時在骨皮質(zhì)表面植骨，保持骨皮質(zhì)健康，同時縮短療程、提高速度。

由于成人患者骨骼沒有生長潛力，只有骨改建能力，當(dāng)牙齒需要較大范圍移動時，骨皮質(zhì)并不能跟隨牙齒移動，不利于齒槽骨的健康，所以成人患者牙齒移動范圍有很大局限性。為了提高正畸治療效果，擴(kuò)大正畸適應(yīng)癥，通過切開、斷開牙根部的骨皮質(zhì)（骨松質(zhì)是連接的），當(dāng)牙齒移動時，骨皮質(zhì)與牙齒同時移動，減小了骨的阻力，牙齒移動的范圍更大、速度更快。所以骨皮質(zhì)切開術(shù)不但能解決中度骨性齙牙，還可以實現(xiàn)“快速正畸”。

為了使骨皮質(zhì)切開效果更加完美，在骨皮質(zhì)切開同時在表面植骨（蓋氏Bio-Oss骨粉），可以更大范圍、更快地移動牙齒，同時能夠更好的保護(hù)牙槽骨健康，因為通過植骨，使骨皮質(zhì)加厚加高，比術(shù)前更加堅固。

所以對于輕度和中度的骨性齙牙，骨皮質(zhì)切開術(shù)聯(lián)合正畸治療一定會比單純正畸治療效果更好、更快。

骨皮質(zhì)切開適用于什么樣的骨性齙牙？通過骨皮質(zhì)切開能內(nèi)收多少？

牙齒唇傾度越大，牙齒內(nèi)收的范圍也就越大；牙齒直立，內(nèi)收范圍較小。輕度骨性齙牙、唇傾度大的患者，通過單純正畸治療是可以有很大范圍內(nèi)收的，但是因為骨皮質(zhì)沒有切開，同時牙齒內(nèi)收，正畸后牙軸會變得比較直立。如果正畸前“牙齒內(nèi)收但是牙槽骨前凸”“牙不凸但是嘴很凸”這種情況就不適合單純正畸，強(qiáng)行移動牙冠會使牙軸更加直立，甚至“牙根沖出牙槽骨”。這樣的患者單純正畸內(nèi)收的范圍非常有限，需要通過骨皮質(zhì)切開輔助治療。

自測方法：觀察自己的牙齒是否“飛出去”造成齙牙？還是牙齒直立，牙槽骨凸出造成的齙牙？

骨皮質(zhì)切開術(shù)能代替正頜手術(shù)嗎？

剛才我們一直在講齙牙的正畸與骨皮質(zhì)切開術(shù)聯(lián)合治療，那么地包天可以通過骨皮質(zhì)切開術(shù)解決嗎？

地包天包含：

單純上頜發(fā)育不足：

骨皮質(zhì)切開術(shù)聯(lián)合正畸治療+鼻基底骨增量，使面中飽滿。

單純下頜發(fā)育過度：

骨皮質(zhì)切開術(shù)聯(lián)合正畸治療+頦成型

上頜發(fā)育不足伴隨下頜發(fā)育過度的混合型地包天：

骨皮質(zhì)切開術(shù)聯(lián)合正畸治療+鼻基底骨增量+頦成型，使面中飽滿、下巴不再過于凸出，改善凹面型。

和齙牙一樣，地包天也分為輕度、中度和重度，輕度單純正畸，中度地包天通過骨皮質(zhì)切開，正畸的適應(yīng)癥擴(kuò)大，正頜手術(shù)的比例下降，如此一來，地包天患者也只有少數(shù)重度案例需要做正頜手術(shù)。

面中凹陷可以解決嗎？

面中凹陷屬于上頜發(fā)育不足，通過骨皮質(zhì)切開+鼻基底骨增量手術(shù)，就可以解決輕度及中度的面中凹陷問題。

沒下巴可以解決嗎？

骨皮質(zhì)切開術(shù)不可以解決下巴問題，需要通過頦成型手術(shù)或墊假體解決

骨皮質(zhì)切開有副作用嗎？牙會掉嗎？恢復(fù)后會有異樣感嗎？有疤痕嗎？

骨皮質(zhì)切開有一定難度，操作不當(dāng)會造成齒槽骨萎縮、牙齒松動，需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。成功的骨皮質(zhì)切開案例會使齒槽骨更加健康堅固，牙齒是不會松動脫落的?；謴?fù)后沒有異物感。在口腔內(nèi)，粘膜切口會產(chǎn)生疤痕，骨皮質(zhì)切開切口在牙齦處，牙齦是不產(chǎn)生疤痕的。

這是大手術(shù)嗎？過程多久？痛苦嗎？全麻還是局麻？

骨皮質(zhì)切開是口腔門診手術(shù)，不是大手術(shù)。手術(shù)1.5小時左右，局麻，術(shù)中沒有明顯痛苦。

做完手術(shù)可以立刻回家嗎？需要住院輸液嗎？

做完手術(shù)可以立刻回家，常規(guī)不需要住院，如有需要也可申請住院觀察。