臨床護(hù)理問題真是層出不窮。這不，護(hù)士曉汪就靜脈留置針收費(fèi)問題，發(fā)起話題：這個(gè)病人的針可難打，這次靜脈輸液穿刺，僅留置針就打了四個(gè)，請(qǐng)問這個(gè)錢是該患者出呢？還是科室出呢？此言一出，眾說紛紜。A、我們打不上的留置針，都記我們科室里了，都沒敢給病

臨床護(hù)理問題真是層出不窮。

這不，護(hù)士曉汪就靜脈留置針收費(fèi)問題，發(fā)起話題：

這個(gè)病人的針可難打，這次靜脈輸液穿刺，僅留置針就打了四個(gè)，請(qǐng)問這個(gè)錢是該患者出呢？還是科室出呢？

此言一出，眾說紛紜。

A、我們打不上的留置針，都記我們科室里了，都沒敢給病人記賬上。

B、我們也是這樣，不敢記，怕病人鬧。

C、如果一天有十個(gè)孩子重復(fù)2、3次扎針，這護(hù)士工作一天，不僅沒收入，還要賠錢！

……

哎——靜脈留置針這個(gè)護(hù)理耗材收費(fèi)，可是醫(yī)保不報(bào)的自費(fèi)項(xiàng)目，一分一厘都要跟患者和家屬說清楚，因?yàn)樵簧厢樁馁M(fèi)的留置針費(fèi)用，可真是個(gè)令護(hù)理人員頭痛的話題。

病人本身血管就難打，病人受痛，護(hù)士受累，這還不算，僅是留置針就用了四個(gè)，才算留置成功。這種明碼收費(fèi)的護(hù)理耗材，價(jià)格并不算便宜，就拿我們醫(yī)院來說吧，就有四種之多，價(jià)格21、27.3、45.15、48.30不等，如果一個(gè)病人打針時(shí)耗費(fèi)了4個(gè)，最低也要84，最高需要付出193.2元的費(fèi)用，這可是建立一次靜脈輸液通道的耗材費(fèi)用，這要是都記在患者身上，患者和家屬每天都要看一日費(fèi)用清單的！患者和家屬會(huì)認(rèn)可嗎？顯然沒這么簡單。

誰叫你血管難扎啊，我們也不想費(fèi)那么多勁兒啊？護(hù)士們也許會(huì)這樣說。

你們沒本事扎針，我沒投訴你扎針技術(shù)差，就是格外的開恩了！患者和家屬也許會(huì)這樣反駁。

靜脈留置針一次耗費(fèi)四個(gè)，這個(gè)費(fèi)用，無論是護(hù)士還是患者和家屬，看了，眼光都會(huì)在此多做停留。說明三個(gè)問題，一是患者血管難扎，二是護(hù)士穿刺技術(shù)差，三是讓誰掏錢都覺得虧。

這就是臨床護(hù)士需要面對(duì)的收費(fèi)現(xiàn)實(shí)問題。

護(hù)理人員認(rèn)為，這些耗材患者用上了，就得記到患者的賬上。但是，有的患者較真，記賬上就會(huì)投訴，很難纏。不讓記賬不說，還抱怨一針沒扎上，說病人受苦，多扎幾針，不找你們事就不錯(cuò)了，還記帳？

我們又不能保證一針扎上，我們也不想讓她們受苦！

不過，病人說的也有道理。

可扎一針，陪三個(gè)，這個(gè)成本要科室承擔(dān)，科室還要不要開了？賠都賠死了！

怎么辦？

對(duì)策有三：

一、做好溝通有的醫(yī)院做法就很好，是跟病人家屬提前講明白：這個(gè)留置針誰也不敢保證成功，一旦針廢了，要算在賬上的，同意，我們就用留置針；不同意，就用一次性鋼針。還有一種是溝通在后：先記賬，如果病人有疑問，護(hù)理人員再跟患者和家屬做好解釋。

二、注意變通：靜脈留置針不是絕對(duì)的，有的患者血管不好，護(hù)士沒有把握扎留置的，就扎鋼針。有的醫(yī)院兒科更聰明，一針見血最理想，難扎點(diǎn)的，一般只扎兩針，兩針扎不上就換鋼針。也可以這樣折衷，耗費(fèi)四個(gè)留置針，大家都看到了，病人要是不愿意負(fù)擔(dān)，就各打五十大板，病人付費(fèi)2個(gè)，科室均攤2個(gè)。前提是，做好護(hù)患溝通。

三、提高技能：護(hù)士苦練扎針本領(lǐng)，難扎的血管，留給穿刺技術(shù)好的護(hù)理人員“攻堅(jiān)”，避免出現(xiàn)這種浪費(fèi)耗材的特殊情況。