常常聽人說：人固有一死，要么老死，要么病死，但心急的人們喜歡把自己藥死。所以很多人在疾病發(fā)生時(shí)諱疾忌醫(yī)，寧愿硬扛著，也不愿吃藥或積極治療，不到60歲，也許就已經(jīng)是老態(tài)龍鐘，“嬌”喘不已。#預(yù)習(xí)你的60歲#在這當(dāng)中，胸痛的治療就常常很讓醫(yī)生頭

常常聽人說：人固有一死，要么老死，要么病死，但心急的人們喜歡把自己藥死。所以很多人在疾病發(fā)生時(shí)諱疾忌醫(yī)，寧愿硬扛著，也不愿吃藥或積極治療，不到60歲，也許就已經(jīng)是老態(tài)龍鐘，“嬌”喘不已。#預(yù)習(xí)你的60歲#

在這當(dāng)中，胸痛的治療就常常很讓醫(yī)生頭痛，特別像急性心梗這類緊急情況下，治療前的解釋工作總是占用了很多寶貴的時(shí)間。

現(xiàn)在，國內(nèi)很多醫(yī)院都成立了胸痛中心，目的就是為了能夠盡早盡快的搶救胸痛患者。

本文為“心路星塵”原創(chuàng)

胸痛中最常見的就是急性心肌梗死，而支架是目前開通被血栓閉塞冠狀動(dòng)脈最優(yōu)化的措施，這時(shí)候需要的是爭分奪秒，因?yàn)闀r(shí)間就是心肌，時(shí)間拖延的越久，死亡率越高，預(yù)后也越差。

春寒料峭，細(xì)雨綿綿，這個(gè)季節(jié)南方的天氣總是讓人感到濕冷，這時(shí)候常常是心血管疾病高發(fā)的時(shí)間。#春季養(yǎng)生正當(dāng)時(shí)#

前些天，62歲的老李因?yàn)樾赝?個(gè)小時(shí)被送到醫(yī)院急診科。

急診一查心電圖，是急性前壁心梗，很快肌鈣蛋白也出來了，指標(biāo)明顯升高，于是心內(nèi)科醫(yī)生立刻建議家屬行冠脈造影，支架手術(shù)。

然而陪同的家屬一直拿不定主意，只是不停地打電話商量，要求再考慮考慮，老李自己也不肯手術(shù)，因?yàn)樗爠e人說，一旦做了手術(shù)，就必須終身服藥。

無論醫(yī)生如何解釋，最終患者還是拒絕了手術(shù)。然而，不出所料，老李住院后不久開始出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，這是心肌梗塞的常見并發(fā)癥，如果能夠及時(shí)開通血管，挽救缺血的心肌細(xì)胞，那么這種并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率會(huì)明顯減少。

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幾天后，一直到處找人咨詢的家屬才發(fā)現(xiàn)他們的選擇是錯(cuò)誤的，雖然經(jīng)過治療后老李癥狀減輕了，但是稍微用力還是胸悶氣喘，于是找醫(yī)生希望能手術(shù)治療，然而這時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)了。

雖然我們在努力的科普正確的知識，但是很遺憾，很多人仍然頑固的認(rèn)為，心臟支架是幾十年前的技術(shù)，國外早就不做了。

比如下面這些網(wǎng)友就說：支架是上個(gè)世紀(jì)30年代的技術(shù)，國外早就淘汰了，只有中國還在做支架……#辟謠##真相來了#

這些是徹徹底底的謠言，心臟支架的技術(shù)從20世紀(jì)80年代初才開始出現(xiàn)，方法是在冠狀動(dòng)脈狹窄的地方植入支架，把狹窄的血管撐開，達(dá)到改善心肌供血的目的。

早期的支架再狹窄率較高，經(jīng)過這些年來科學(xué)家們的不斷改進(jìn)、預(yù)防狹窄的藥物更加有效，現(xiàn)在已經(jīng)是國內(nèi)外開展最為普遍的改善心臟動(dòng)脈阻塞的非常成熟的技術(shù)，尤其是對于不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗塞的患者，應(yīng)用心臟支架介入手術(shù)開通堵塞的冠狀動(dòng)脈，成功挽救了無數(shù)生命，也使急性心肌梗塞的住院死亡率從開始的30%以上，下降到了4%~10%以下。

美國心臟病學(xué)學(xué)會(huì)（ACC）臨床真實(shí)情況的注冊數(shù)據(jù)顯示：因急性心肌梗死接受支架治療的患者，支架使用得當(dāng)，患者獲益的比率98%。

當(dāng)然，并不是所有的冠心病患者都需要植入支架，也并不是所有狹窄達(dá)到75%的患者都需要支架治療，目前國內(nèi)已經(jīng)對適應(yīng)癥進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)范。對于平日病情穩(wěn)定或者無癥狀的患者，一般不建議支架，對于嚴(yán)重三支病變的，首選冠脈搭橋，具體應(yīng)用需要權(quán)衡利弊。

但是，對于急性心肌梗死，迅速通過介入手術(shù)開通堵塞的血管，這是公認(rèn)的最為有效的方法，如果條件不允許，在有適應(yīng)癥的情況下可以先選擇溶栓，然后再介入治療，這也是中國、歐美、日本等等國家的急性心肌梗死治療指南強(qiáng)烈推薦的方法。

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再說說支架后的服藥情況：

支架只能解決罪犯血管狹窄部位的問題，使狹窄部位血流通暢，但是冠心病的病因仍然存在，所以必須長期藥物治療，才能避免再次堵塞。

并不是放了支架后需要終身服藥，而是本身冠心病治療需要終身服藥。對于急性心肌梗死，在沒有溶栓和支架技術(shù)之前，死亡率超過30%。很多人在病情危重的時(shí)候還在擔(dān)心藥物將來可能出現(xiàn)副作用，我想說的是，首先要能保住生命才有將來。

無論現(xiàn)在支架的技術(shù)如何先進(jìn)，藥物涂層支架如何減少再狹窄機(jī)率，或者正在改進(jìn)的可吸收支架帶來新的希望，但是目前仍然有3%左右的支架內(nèi)再狹窄。

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所以保持良好的生活習(xí)慣和規(guī)范的藥物治療尤其重要：

1、戒煙、限酒，這個(gè)很重要。

2、適當(dāng)活動(dòng)，根據(jù)病情選擇快走、慢跑等等活動(dòng)，每周150分鐘以上，量力而行。

3、合理飲食，低鹽低脂，每日蔬菜400~500g。

4、保持樂觀的心態(tài)，冠心病患者合并抑郁狀態(tài)的很多，這個(gè)必須注意，癥狀明顯時(shí)需要藥物幫助調(diào)整。

5、規(guī)則的服藥治療，切勿擅自停藥，支架植入后需要至少12個(gè)月的雙抗治療，也就是阿司匹林加上氯吡格雷或替格瑞洛，還有他汀類藥物以及控制危險(xiǎn)因素的藥物，比如高血壓、糖尿病等等。具體需要由醫(yī)生來調(diào)整方案。#清風(fēng)計(jì)劃#

最后，疾病的預(yù)防很重要，動(dòng)脈粥樣硬化是從年輕時(shí)就開始的，少壯不預(yù)防，老大徒傷悲！

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