楊主任，您還記得我不?快救救我吧!3月的一天，一名女性患者滿面愁容地來到陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(西咸新區(qū)中心醫(yī)院)生殖內(nèi)分泌科主任楊小頎的診室。這是一位楊小頎曾接診過的病人。患者結(jié)婚3年一直無法自然受孕，經(jīng)楊小頎檢查診斷，自然懷孕幾率十

楊主任，您還記得我不?快救救我吧!

3月的一天，一名女性患者滿面愁容地來到陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(西咸新區(qū)中心醫(yī)院)生殖內(nèi)分泌科主任楊小頎的診室。這是一位楊小頎曾接診過的病人?；颊呓Y(jié)婚3年一直無法自然受孕，經(jīng)楊小頎檢查診斷，自然懷孕幾率十分渺茫，建議患者做試管受孕?；颊咦裱瓧钚№牭慕ㄗh，找到了某三甲醫(yī)院進(jìn)行了試管受孕。然而，新的情況再次出現(xiàn)。

當(dāng)時(shí)移植了2個(gè)胚胎，可是現(xiàn)在做彩超有3個(gè)孕囊!醫(yī)生說，是因?yàn)?個(gè)胚胎又分裂成了2個(gè)!

鑒于這種情況，該醫(yī)院建議患者去河南某生殖中心減胎。然而這些年為了懷孩子患者四處求醫(yī)、勞心勞力，實(shí)在無法再承受奔波之苦。此番再次登門，就是希望楊小頎能幫助她完成這臺高難度的減胎手術(shù)。

術(shù)前超聲

看著患者懇求的目光，楊小頎一邊鼓勵安慰，一邊邀請到超聲科主任楊兵社進(jìn)行會診，確定患者分裂的胚胎為雙絨雙羊。雙絨雙羊就是雙絨毛膜雙羊膜囊，不是兩個(gè)寶寶共用一個(gè)胎盤，就是雙卵雙胎，兩個(gè)寶寶分別在自己的羊膜腔內(nèi)。這種情況，一般多數(shù)是兩個(gè)卵，兩個(gè)胚胎，也有一個(gè)卵兩個(gè)胚胎的情況，但是是少數(shù)。

在積極完善術(shù)前相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥，充分告知患者及家屬三胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書后，3月20日下午，楊小頎親自操刀為患者實(shí)施了經(jīng)陰道B超引導(dǎo)下選擇性胚胎減滅術(shù)。手術(shù)順利完成，病人病情平穩(wěn)。術(shù)后24小時(shí)陰超提示，減胎孕囊胎心停止。7天后復(fù)查彩超提示，兩胚胎存活，一胚胎停止發(fā)育。這標(biāo)志著這臺高難度的減胎手術(shù)圓滿完成，達(dá)到預(yù)期效果，也再次彰顯了陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(西咸新區(qū)中心醫(yī)院)生殖內(nèi)分泌科在減胎術(shù)方面的巨大進(jìn)步。

近年來，隨著輔助生殖技術(shù)和促排卵藥物的應(yīng)用，全世界范圍內(nèi)多胎妊娠發(fā)生率明顯增加。多胎妊娠易引起妊娠期高血壓病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、貧血、胎膜早破及早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒發(fā)育異常等并發(fā)癥，較單胎妊娠圍產(chǎn)兒的患病率及死亡率、孕婦圍產(chǎn)期合并癥及并發(fā)癥均明顯增加。2016年我國生殖技術(shù)規(guī)范中提出，自然妊娠、助孕妊娠的三胎及三胎以上的孕產(chǎn)婦，必須實(shí)施減胎術(shù)，根據(jù)胎兒具體情況，決定減少為雙胎或單胎，降低三胎妊娠分娩率。多胎妊娠減胎術(shù)為一種重要的多胎妊娠補(bǔ)救方法，其操作水平日益成熟，其成功率在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異較大。

科室簡介

陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(西咸新區(qū)中心醫(yī)院)生殖內(nèi)分泌科成立于2015年5月16日，在生殖內(nèi)分泌的診治方面系統(tǒng)規(guī)范，是目前咸陽市唯一一所產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合的生殖內(nèi)分泌科。科室現(xiàn)階段擅長項(xiàng)目有各種原因所致不孕、婦科內(nèi)分泌疾病、經(jīng)陰道B超引導(dǎo)下選擇性胚胎減滅術(shù)及經(jīng)陰道B超引導(dǎo)下囊腫穿刺術(shù)等，在宮腔鏡下宮腔粘連分解術(shù)、贅生物切除術(shù)方面也積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)。科室擁有一支高素質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍，設(shè)備精良;以人為本，致力為患者提供個(gè)性化、針對性的治療方案。目前年就診量達(dá)32000人次。

楊小頎 主任醫(yī)師

生殖內(nèi)分泌科主任

陜西中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師，陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(西咸新區(qū)中心醫(yī)院)規(guī)培婦產(chǎn)科專業(yè)基地導(dǎo)師，陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(西咸新區(qū)中心醫(yī)院)主任醫(yī)師，生殖醫(yī)學(xué)科主任。發(fā)表論文30余篇，咸陽市科技進(jìn)步獎一項(xiàng)，多項(xiàng)科研課題。專注于不孕不育、流產(chǎn)、婦科男科內(nèi)分泌、生殖健康以及遺傳咨詢工作的開展，同時(shí)擅長各種婦科常見病、疑難病的診斷和治療，有嫻熟的開腹與腔鏡手術(shù)技能。

生殖內(nèi)分泌科地址：

秦都院區(qū)：3號住院樓6樓

西咸院區(qū)：門診樓2樓

生殖內(nèi)分泌科電話：

秦都院區(qū)：029-33572973

西咸院區(qū)：029-33350520

井晶 記者 王帥