最近有個患者家屬在癌友群上傾訴：“我母親肺鱗癌晚期，做不了化療，醫(yī)生建議用靶向藥治療，但是，一盒安羅替尼就要3000多，一個療程兩盒，每個月就要差不多一萬塊錢，醫(yī)保又報銷不了，因為報銷這種靶向藥必須經(jīng)過放療、化療兩次才行！我兩個小孩，一個讀

最近有個患者家屬在癌友群上傾訴：“我母親肺鱗癌晚期，做不了化療，醫(yī)生建議用靶向藥治療，但是，一盒安羅替尼就要3000多，一個療程兩盒，每個月就要差不多一萬塊錢，醫(yī)保又報銷不了，因為報銷這種靶向藥必須經(jīng)過放療、化療兩次才行！我兩個小孩，一個讀大二，還有一個才高一，經(jīng)濟上真的承受不了，實在是沒有辦法了！”

在癌友群上，總能看到如此這般的傾訴。因為癌癥治療，太多家庭背負著沉重的經(jīng)濟負擔，有些患者實在吃不起藥，會跟家屬商量不治了。

他們說：“治，家破人亡；不治，人亡家不破?！?/p>

靶向藥對于癌癥治療非常重要，但是吃不起藥，是太多癌癥患者面臨的困境。

靶向藥帶來生存的希望

靶向藥是在細胞分子的水平上，針對致癌位點設(shè)計的相應治療藥物。當靶向藥進入體內(nèi)后，會與致癌位點結(jié)合，使腫瘤細胞特異性死亡，并且不會影響到周圍的正常組織細胞。

可以說，靶向藥對癌癥的治療，相當于是“生物導彈”，不僅快速，而且有效。

舉個例子，格列衛(wèi)，一種治療白血病的靶向藥，能夠有效抑制細胞信號的傳導，從而抑制不正常的白血球增生，起到治療白血病的效果。單憑這一個藥，就讓慢粒白血病患者五年存活率從30%躍到了90%。

不僅如此，長期跟蹤結(jié)果顯示，如果用藥2年后癌細胞檢測不到的話，患者8年生存率高達95.2%，和普通人群無統(tǒng)計學差異，死亡的4.8%里多數(shù)為意外，和癌癥無關(guān)。

不得不說，靶向藥的出現(xiàn)，是眾多癌癥患者的福音。然而，治療藥物的出現(xiàn)，并不意味著所有癌癥患者都能收獲希望。

其中擋在靶向藥面前的一道道高門檻，讓患者望而卻步。

患者面臨的靶向藥困境

高額的價格，讓靶向藥浮在云層，患者看得見，摸不著。

舉個例子，對于RAS基因野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者而言，西妥昔單抗（愛必妥）是他們的首選靶向藥，但是每支價格高達4000多元，如果平均兩星期注射八支為一個療程，那么，一個療程的費用大約為32000元。

雖然該靶向藥在2018年進入醫(yī)保，住院時若使用了該靶向藥，報銷的比例能夠達到80%，也就是說，患者個人能夠節(jié)省接近3萬元的費用，對于患者和家屬來說，無疑是雪中送炭。

照理說靶向藥進入醫(yī)保能減輕患者的經(jīng)濟負擔，然而卻有超過一半的患者表示，在醫(yī)院已經(jīng)買不到醫(yī)保靶向藥。

目前一共有160種靶向藥納入醫(yī)保，但對于患者而言，還遠遠不夠，尤其是許多最新的靶向藥都沒有納入，而且在不同地方，靶向藥的報銷比例也不同，廠家、醫(yī)院、藥店流通不順暢，很多靶向藥出現(xiàn)缺貨的情況，仿佛是給患者畫了一張無法飽腹的餅。

此外，靶向藥面臨的另一個困境是會出現(xiàn)耐藥性。

由于靶向藥在治療過程中，癌細胞為了避免靶向藥起作用，會產(chǎn)生基因突變，從而導致耐藥性出現(xiàn)。

當耐藥性產(chǎn)生時，靶向藥就很難抑制腫瘤生長，因此，腫瘤不但會繼續(xù)增長，還會開始轉(zhuǎn)移，這時候，患者需要及時更換治療方案，比如換成其他靶向藥、改成做化療等。

這個過程不定數(shù)很多，患者猶如摸著石頭過河，舉步維艱。

癌癥晚期，花費大價錢買靶向藥，值不值？

不少患者和家屬都在思考，如果到了晚期，花費那么多錢買靶向藥治療，但結(jié)果還是可以預見，這到底值不值得？

其實，應該分情況來決定，對于乳腺癌、肺癌等癌癥患者來說，就算是進入晚期，也有希望獲得較理想的治療效果，特別是患者還年輕、身體狀況比較可觀的話，縱使靶向藥貴，也應該“搏一搏”。

但是，如果是肝癌、胰腺癌等，晚期的治療效果比較差，又或者是本身身體狀態(tài)不好，比如有些老年患者，有多種基礎(chǔ)病，在治療上，則應該以姑息治療為主，盡可能提高患者的生存質(zhì)量。

其實，不管是做手術(shù)，還是買靶向藥，都需要花費不少錢，患者到底治不治，值不值得治，都應該考慮家庭經(jīng)濟能力，然后再與主治醫(yī)師討論，該不該“放手一搏”，最重要的，還是應該尊重患者本人的想法。

靶向藥的出現(xiàn)，是患者的希望，但是如何把希望緊緊攥在手中，我們還有更遠的路要走。#清風計劃##她健康計劃##健康科普排位賽#

參考資料：

1.李愛軍，馬森林，吳孟超.分子靶向藥物在肝癌治療中的作用[J].肝膽胰外科雜志，2015(03)：85-88+91.

2.《靶向藥療效好，副作用小，為什么不讓每個癌癥患者吃？》.藥療學.2019-12-31.

3.《晚期腫瘤患者砸錢換命 到底值不值？》.廣州中醫(yī)藥大學一附院.2016-01-14.