#新作者扶植計(jì)劃第二期#前列腺增生是中老年男性的常見病，而早治療，不僅可以改善癥狀，還能避免病情發(fā)展，以防引起病癥變化，影響后期生活質(zhì)量。前列腺增生癥的分類及癥狀表現(xiàn)前列腺增生的癥狀分為兩類：①梗阻癥狀：由于前列腺增生阻塞尿道，壓迫膀胱頸而

#新作者扶植計(jì)劃 第二期#

前列腺增生是中老年男性的常見病，而早治療，不僅可以改善癥狀，還能避免病情發(fā)展，以防引起病癥變化，影響后期生活質(zhì)量。

前列腺增生癥的分類及癥狀表現(xiàn)

前列腺增生的癥狀分為兩類：

①梗阻癥狀：由于前列腺增生阻塞尿道，壓迫膀胱頸而引起尿頻、排尿無力、尿潴留、血尿等癥狀。

②尿路梗阻的并發(fā)癥：主要有感染、腎盂積水、尿毒癥等。長期的尿梗阻還可造成腎功能損害。

治療前列腺增生癥的常用西藥

1、α1受體拮抗藥：

作用機(jī)理：α1-腎上腺能受體拮抗藥通過拮抗前列腺體、包膜、膀胱頸部位的α1受體，使前列腺平滑肌及尿道閉合壓下降，改善梗阻癥狀，緩解排尿困難。

可選用的藥物有：

①非選擇性α1受體拮抗藥：酚芐明；

②選擇性α1受體拮抗藥：特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪；

③高選擇性α1受體拮抗藥：坦洛新、賽洛多辛。

2、抗雄激素藥包括兩類藥物：

①5α還原酶抑制劑

藥物機(jī)理：可抑制前列腺生長，抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，使前列腺體積顯著縮小，提高最高尿流率，改善梗阻性癥狀。

這類藥物有：非那雄胺、依立雄胺和度他雄胺。

②雄激素受體拮抗劑

藥物機(jī)理： 使前列腺體積縮小，抑制增生。

代表藥物：普適泰。

3、中藥與天然植物制劑

普樂安、前列通、癃閉舒、前列舒樂、前列康、復(fù)方雪參膠囊、鋸葉棕果實(shí)和沙巴棕等。

前列腺增生的對癥治療

1、中、重度下尿路梗阻急需盡快解決急性癥狀的患者。

適合藥物：特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新、賽洛多辛

作用機(jī)制：使平滑肌和膀胱頸松弛。

藥物特點(diǎn)：一般用藥48小時(shí)后即可時(shí)癥狀明顯改善。

2、前列腺體積增大并伴有中度、重度下尿路梗塞的患者。

適合藥物：非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺。

作用機(jī)制：能縮小前列腺體積，降低血清前列腺特異性抗原水平，改善下尿路梗阻癥狀。

但對膀胱頸和平滑肌沒有影響，無松弛作用。

但不適宜需要盡快解決急性癥狀的患者。

藥物特點(diǎn)：屬于二線治療藥物，特點(diǎn)是長期用藥能夠降低患者發(fā)生急性尿潴留和需要手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，延緩病情進(jìn)展。

聯(lián)合用藥治療方案

1、坦洛新+度他雄胺

特點(diǎn)：坦洛新松弛膀胱頸平滑肌，快速改善排尿困難癥狀，同時(shí)度他雄胺使增生的前列腺體積縮小，改善尿路梗阻癥狀，使排尿順暢。

適宜群體：適用于前列腺體積比較大，有中度、重度下尿路梗阻癥狀并且病情存在進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的患者。

特點(diǎn)：兩種藥物聯(lián)合使用以便產(chǎn)生協(xié)同作用，從而改善癥狀，預(yù)防疾病進(jìn)展。

2、中西藥聯(lián)合用藥方案

①非那雄胺+癃閉舒+普樂安片

組合特色：

非那雄胺為5α-還原酶抑制劑，使前列腺體積縮小、尿流速度增加，改善癥狀。

癃閉舒膠囊主要成分補(bǔ)骨脂、益母草、金錢草、海金沙、琥珀等，具有溫腎化氣、清熱通淋、活血化瘀、散結(jié)止痛的功效。

普樂安片，具有抗雄激素作用，可縮小前列腺體積。

適宜群體：適用于前列腺增生癥所致的尿頻、尿急、尿痛、尿細(xì)如線等癥狀。

特點(diǎn)：西藥快速緩解癥狀，中藥內(nèi)在調(diào)理，標(biāo)本兼治。

②鋸葉棕果實(shí)提取物制劑+復(fù)方雪參膠囊

藥物特色：

鋸葉棕果實(shí)提取物制劑，抑制雄激素與前列腺組織中的雄激素受體的結(jié)合，從而縮小增生的前列腺組織。

抑制環(huán)氧合酶和脂氧合酶的活性，減少白三烯、前列腺素等炎性介質(zhì)的生成，從而起非特異性抗炎作用。

復(fù)方雪參膠囊，含三七、三棱、莪術(shù)、皂角刺、澤蘭等十七味。

具有活血化瘀、消腫散結(jié)、利水通淋?？捎糜谇傲邢僭錾Y（濕熱蘊(yùn)結(jié)瘀阻證）所致排尿困難、尿阻閉、尿滴瀝、尿線細(xì)、尿頻、尿等待及尿淋痛等證。

適宜群體：適用于前列腺增生并發(fā)前列腺炎患者。

特點(diǎn)：中藥組合，改善癥狀，消除炎癥。

溫馨提示

①前列腺增生患者應(yīng)注意飲食，少食辛辣刺激食物，戒酒，多運(yùn)動(dòng)。

②注意保暖，特別是腹部保暖。