■按：眼藥水也是藥，人工淚液不代表絕對安全。謹遵醫(yī)囑用藥，警惕不良反應(yīng)！最近一篇質(zhì)疑莎普愛思眼藥水是否過度宣傳的文章《一年狂賣7.5億的洗腦神藥，請放過中國老人》，引發(fā)了全民“眼藥水慌”。代購聞風(fēng)而動，緊跟熱點，開始在朋友圈賣國外的眼藥水。

■按：

眼藥水也是藥，人工淚液不代表絕對安全。謹遵醫(yī)囑用藥，警惕不良反應(yīng)！

最近一篇質(zhì)疑莎普愛思眼藥水是否過度宣傳的文章《一年狂賣7.5億的洗腦神藥，請放過中國老人》，引發(fā)了全民“眼藥水慌”。

代購聞風(fēng)而動，緊跟熱點，開始在朋友圈賣國外的眼藥水。一時間，人們從“討伐”白內(nèi)障眼藥水的療效到反思常見眼藥水的功效，對眼藥水的感情開始“搖擺不定”。

▲隨便一搜便可發(fā)現(xiàn)形形色色的眼藥水，“祛血絲、清除疲勞”是眼藥水代購的常見文案?？破找幌拢鬯幩畬儆谒幤奉?，如果沒有進口批號，一律歸為假藥，銷售假藥的賣家還可能被追究刑事責(zé)任。

如果得了青光眼，則需終身用眼藥水。

如果沒病，僅是疲勞、干澀，醫(yī)生的建議是遵循醫(yī)囑購買眼藥水，畢竟大部分眼藥水含有防腐劑。

如果自行購買，最好選擇成分表里不含防腐劑的人工淚液眼藥水，同樣建議少滴。

不必談“腐”色變，但要謹慎使用

記得在80年代，滴眼藥水是“四眼仔”才有的資格，而如今眼藥水不再是“近視”人的專用，其宣傳的“抗疲勞、滋潤眼球”等功效籠絡(luò)了普羅大眾的心。

什么時候會去買一瓶眼藥水？很多人是說買就買。要么憑對眼藥水廣告的記憶，要么接受藥店導(dǎo)購的推薦，很少人會注意成分表是否含有糖皮質(zhì)激素、忽略了防腐劑的副作用，甚至不管說明書里標的“一天滴三次，一次1~2滴”的建議。

眼藥水既不是“萬金油”，也不是洪水猛獸，讓消道長帶大家一起認識眼藥水吧。

一般情況下，不建議自行購買含有糖皮質(zhì)激素（俗稱激素）的眼藥水，激素有較好的抗炎效果，但長時間使用下會形成依賴，造成代謝的紊亂。

大部分“大瓶”的眼藥水都含有防腐劑，眼藥水中的防腐劑又叫抑菌劑，這是考慮到使用時瓶口會碰到眼瞼、皮膚、睫毛等部位，容易被微生物污染，抑菌劑還能夠暫緩眼藥水變質(zhì)，維持藥性的穩(wěn)定。

不用把防腐劑當(dāng)作“眼中釘”，我國允許在眼藥水中加入防腐劑。《藥用輔料管理辦法》規(guī)定，防腐劑可以作為滴眼液睡著抑菌的輔料；《中華人民共和國藥典》2010版本也有“為防止產(chǎn)品變質(zhì)，滴眼液中科加入適宜濃度防腐劑”的說明。

這是國際上通行的做法?！睹绹幍洹贰队幍洹窔W洲相關(guān)法則中亦有在多劑量包裝眼用制劑中加入抑菌劑的類似規(guī)定。

在眼藥水的成分表中，諸如苯扎氯銨、三氯叔丁醇、苯扎溴銨、本氯乙醇、山梨酸鉀等成分都屬于防腐劑的一種。如果外包裝顯示“不含防腐劑”，則須有國家藥監(jiān)局嚴格審批。

國家藥典委藥劑專業(yè)委員會副主任委員張強介紹，這些防腐劑均已在臨床使用多年，用量則是經(jīng)過嚴格試驗后定出來的，先后通過動物實驗、人體臨床試驗等最終得出安全劑量。[1]

但不宜多滴。

一是人的眼睛可以分泌出溶菌酶、脂質(zhì)、氯化鈉（眼淚）等，這些物質(zhì)都有很強的殺菌功能。[2]

二是雖然眼藥水中的防腐劑濃度較低，短期使用在健康的眼角膜情況下，不會對眼睛表面造成太大的影響，可是長期使用會造成眼表面損傷，破壞淚膜外側(cè)的脂質(zhì)層，甚至?xí)l(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的視功能損害。[3]

所以，戒掉一天用若干次，一次性點好多滴，多瓶眼藥水混用的壞習(xí)慣吧。

天氣炎熱時，可將眼藥水置于冰箱冷藏保存?！吨腥A人民共和國藥典》仍規(guī)定滴眼劑開啟后使用期限不得超過4周。建議一個月后沒用完，也要丟掉。

若發(fā)現(xiàn)眼藥水顏色改變或渾濁沉淀物，也應(yīng)棄之不用。含防腐劑的眼藥水非培養(yǎng)基，瓶口則易聚微生物，建議每次滴眼藥水時，遺棄第一滴，可降低相關(guān)感染的幾率。[4]

▲日本參天眼藥水在國內(nèi)算小有名氣的“網(wǎng)紅眼藥水”，觀察其成分表，里面的“ベンザルコニウム塩化物”中文意思是苯扎氯銨，一種防腐劑。它屬于防腐劑眼藥水。長時間使用苯扎氯銨可破壞角膜上皮細胞間的緊密聯(lián)結(jié)帶, 使緊密通透性增加；還可與角膜細胞膜的脂質(zhì)膜結(jié)合, 使細胞對水和各種離子的通透性增加。[5]

人工淚液眼藥水，也存在風(fēng)險

有人認為購買人工淚液眼藥水則平安無事，非也。

應(yīng)該說沒有一種人工淚液是完美的, 每一種人工淚液都有其特點, 有的黏度高, 保濕性能好, 有的能促進角膜上皮修復(fù), 有的可逆轉(zhuǎn)上皮細胞鱗狀化生, 有的不含防腐劑等。[6]

▲市面上出售的人工淚液眼藥水包裝，大部分呈分支包裝，開瓶即用即棄。但其缺點是缺乏經(jīng)濟性和環(huán)保性。

《消費者報道》曾在2014年就人工淚液眼藥水檢測采訪過江西人民醫(yī)院眼科醫(yī)生鐘文賢，他認為人工淚液是模仿正常人體淚液，能夠?qū)ρ劬ζ鸬窖a充水分、濕潤眼睛表面、產(chǎn)生粘液性吸水性溶液覆蓋于眼表面，從而保護眼睛和改善病人癥狀的作用。

目前人工淚液成分有聚乙烯醇(PVA)、羥丙基甲基纖維素(HPMC)、透明質(zhì)酸鈉(也稱玻璃(1470, -5.00, -0.34%)酸鈉 HA)、卡波姆凝膠等。聚乙烯醇、羥丙基甲基纖維素、透明質(zhì)酸鈉均能夠有效的緩解干眼癥狀。

但人工淚液畢竟是一種模仿的淚液，它與人體正常的淚液尚有不少差別。雖然已有了多種類型的人工淚液面世，非常理想的人工淚液仍難以獲得。

▲瑞珠推出“聚乙烯醇”人工淚液眼藥水，其外包裝上將“聚乙烯醇”“不含防腐劑”等字眼放在突出位置。

▲瑞珠滴眼液的產(chǎn)品說明書列舉了若干條注意事項：佩戴軟性隱形眼鏡時將隱形眼鏡摘下后使用；開啟后僅限當(dāng)日使用等。

眼科之家弱視沙龍醫(yī)生錫強接受《消費者報道》采訪時建議：“人工淚液一般不含防腐劑，即使如此也不建議無節(jié)制使用，否則會抑制自身淚液系統(tǒng)?！?/p>

總而言之，眼藥水還是在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，或嚴格按照說明書規(guī)定使用。如果實在想點眼藥水，可以用生理鹽水代替眼藥水暫緩疲勞，平時常做眼保健操亦可以有效緩解疲勞。

溫馨提示

除了上文提到的眼藥水使用方法，消道長還有一些溫馨提醒。

在網(wǎng)絡(luò)上許多人談到滴眼藥水后流到鼻子里了，也有流到嘴巴里，嘗出眼藥水是苦的。北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科教授李學(xué)民建議滴完眼藥水可以輕壓內(nèi)眼角（淚腺），以免藥液順著鼻淚管到達鼻腔，導(dǎo)致藥效降低，或通過鼻粘膜吸收導(dǎo)致中毒。[7]

如果眼睛不舒服，切勿自行盲目用藥。

2015 年海軍醫(yī)學(xué)雜志曾刊登過一篇病例報告，一男性患者嫌醫(yī)生開的眼藥水效果不好，自己購買了海侖( 鹽酸左氧氟沙星滴眼液5 ml∶ 15 mg 按左氧氟沙星計，山東博士倫福瑞達制藥有限公司) 和迪非( 雙氯芬酸鈉滴眼液5 ml∶ 5 mg，沈陽興齊眼藥股分有限公司) 滴眼液滴患眼一起使用，兩藥間隔不到2分鐘，就火燒般疼痛，看不見東西，經(jīng)醫(yī)生治療后康復(fù)。

滴眼液說明書中指出該藥不良反應(yīng)表現(xiàn)中“有視物模糊”、“暫時性視力下降”，可不是鬧著玩的。

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[1]喬寧.健康報.2013

[2]李貴剛.生命時報.2012

[3]徐菲.滴眼藥物眼表毒性的臨床研究.山東中醫(yī)藥大學(xué).2007

[4]馬瑞.視頻觀察聯(lián)合細菌培養(yǎng)對青光眼術(shù)后患者自點眼藥的安全評估.天津醫(yī)科大學(xué).2013

[5]榮曉花,凌沛學(xué),王鳳山,等.眼干燥癥藥物治療的研究進展[J] .中國藥學(xué)雜志,2004 ,39(3):161-163

[6]唐細蘭, 黃楚龍, 葉成添.人工淚液的藥理及臨床使用情況分析[ J].中國生化藥物雜志Chinese Journal of Biochemical Pharmaceutics 2006 ,27(2)

[7]李學(xué)民.沒眼病別隨便用眼藥水.健康報.2012