三甲天團(tuán)王文婷上海市兒童醫(yī)院病理科主治醫(yī)師吳瀅上海市兒童醫(yī)院病理科主任醫(yī)師一提到腫瘤,人們就會(huì)覺(jué)得“好可怕”。即使是醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天這一步,人們?nèi)匀皇恰罢劻錾儭?。我們?nèi)羰巧砩祥L(zhǎng)了個(gè)“瘤子”,臨床醫(yī)生通過(guò)手術(shù)把它切掉了,這時(shí)我們都會(huì)問(wèn):“醫(yī)生
三甲天團(tuán)
王文婷
上海市兒童醫(yī)院病理科主治醫(yī)師
吳 瀅
上海市兒童醫(yī)院病理科主任醫(yī)師
一提到腫瘤,人們就會(huì)覺(jué)得“好可怕”。即使是醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天這一步,人們?nèi)匀皇恰罢劻錾儭薄?/p>
我們?nèi)羰巧砩祥L(zhǎng)了個(gè)“瘤子”,臨床醫(yī)生通過(guò)手術(shù)把它切掉了,這時(shí)我們都會(huì)問(wèn):“醫(yī)生,這是良性還是惡性的啊?”
而臨床醫(yī)生通常會(huì)回答:“現(xiàn)在‘標(biāo)本’已經(jīng)送到病理科了,最終要看病理報(bào)告來(lái)判斷是良性還是惡性的。”

醫(yī)生的醫(yī)生
病理醫(yī)生在國(guó)外又被稱(chēng)為Doctor'sdoctor,即醫(yī)生的醫(yī)生,病理醫(yī)生可謂醫(yī)學(xué)圈里的“福爾摩斯”,擅長(zhǎng)通過(guò)顯微鏡觀看直徑幾微米的細(xì)胞,發(fā)現(xiàn)各種組織病變的蛛絲馬跡。
腫瘤的定性、新藥的問(wèn)世、疾病的治療,包括我國(guó)快速研制的新冠疫苗,都離不開(kāi)病理學(xué)的支持。
連鐘南山院士都說(shuō):“病理醫(yī)生是具有最高權(quán)威的一個(gè)法官,只有他們做出判斷后,臨床醫(yī)生才知道怎么治療、用什么東西治療。”
您一定想問(wèn):“病理醫(yī)生是怎么知道腫瘤良惡性的呢?”
或許您只知道臨床手術(shù)后,身體上切下來(lái)的病變“肉”(標(biāo)本)要送到病理科,卻不知道標(biāo)本來(lái)到病理科后的“風(fēng)起云涌”。
病理科醫(yī)生的“武器庫(kù)”
| 顯微鏡 病理科醫(yī)生和普通人一樣,都是“肉眼凡胎”,只是經(jīng)過(guò)多年的“修行”,練就了一雙“火眼金睛”,當(dāng)然,這也離不開(kāi)他們身邊的“小伙伴”——顯微鏡。 |
| HE切片 標(biāo)本送到病理科,經(jīng)過(guò)醫(yī)生、技術(shù)員一系列的“精雕細(xì)琢”,變成了一張張晶瑩剔透的玻璃HE切片——這是病理科醫(yī)生的“常規(guī)武器”。 注:HE切片是用蘇木精-伊紅染色法制作的切片。 HE切片是記錄腫瘤載體的“存儲(chǔ)卡”,病理醫(yī)生使用顯微鏡就可以將HE切片上的腫瘤放大40~1000倍不等。 通過(guò)對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行觀察,病理科醫(yī)生就可以判斷這是哪一種類(lèi)型的腫瘤,進(jìn)而給臨床醫(yī)生們提供治療方向。 |
| 免疫組化技術(shù) 隨著科技的發(fā)展,免疫組化技術(shù)的出現(xiàn),讓腫瘤更加無(wú)所遁形。 腫瘤就像被施了魔咒的公主,身上有著獨(dú)特的咒語(yǔ)——抗原。免疫組化試劑就像王子的吻——抗體。 就像只有王子的吻才能讓公主醒來(lái)一樣,只有特異性的抗體才可以識(shí)別腫瘤身上的抗原,進(jìn)而確定腫瘤的類(lèi)型。尤其是在一些原發(fā)灶不明確的轉(zhuǎn)移腫瘤中,免疫組化的標(biāo)記尤為重要。 目前我們的“武器庫(kù)”里已經(jīng)有超過(guò)200種免疫組化試劑,足以把那些腫瘤“一網(wǎng)打盡”。 |
| 特殊染色技術(shù) 其實(shí)在臨床上不光對(duì)腫瘤的判斷讓人“頭大”,一些細(xì)菌、真菌的感染性病變也讓人“犯難”。 細(xì)菌、真菌太微小了,很難確定它們具體是哪個(gè)種類(lèi)的,那就沒(méi)辦法對(duì)癥治療。 以前,細(xì)菌、真菌就像大海里的一根針,自從有了“法寶”——特殊染色技術(shù),通過(guò)利用特殊染色試劑與病原微生物的夾膜、孢子、菌絲等結(jié)構(gòu)相結(jié)合,就可以分辨出這是哪種病原微生物了。 |
| 分子檢測(cè)技術(shù) 包括基因測(cè)序、熒光原位雜交(FISH)檢測(cè)、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)等,是現(xiàn)在病理科的“王牌武器”。 人的身體由大大小小的細(xì)胞構(gòu)成,細(xì)胞的組成又包括細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì),細(xì)胞核中存在遺傳物質(zhì)——染色體。很多人發(fā)生腫瘤都是因?yàn)槿旧w發(fā)生了異常突變,所謂的分子檢測(cè),就是檢測(cè)腫瘤的源頭——染色體。 檢測(cè)出染色體的突變異常位點(diǎn),進(jìn)而利用靶向藥來(lái)攻克腫瘤,能為更多的腫瘤患者帶來(lái)福音。 |
其實(shí)病理科的“武器”遠(yuǎn)不止這些,還有電鏡、免疫熒光等。未來(lái)我們的醫(yī)學(xué)發(fā)展將會(huì)更加卓越。
有腫瘤“法官”病理科的幫助,打敗腫瘤不是夢(mèng)!