近年來，甲狀腺疾病的患病率呈明顯上升趨勢。在許多健康體檢套餐中，甲狀腺功能測定也被列入其中。然而面對(duì)甲功化驗(yàn)單上那些高高低低的箭頭，不光病人是一頭霧水，就連一些非?？漆t(yī)生解讀起來也有難度。以致于經(jīng)常有粉絲私信說：“大夫，我是橋本還是甲減?有

近年來，甲狀腺疾病的患病率呈明顯上升趨勢。在許多健康體檢套餐中，甲狀腺功能測定也被列入其中。

然而面對(duì)甲功化驗(yàn)單上那些高高低低的箭頭，不光病人是一頭霧水，就連一些非專科醫(yī)生解讀起來也有難度。

以致于經(jīng)常有粉絲私信說：

“大夫，我是橋本還是甲減?有的醫(yī)生說我是橋本病，但又有的醫(yī)生說我是甲減，我到底是什么病?”

為了解決大家的困惑，今天我們就來聊一聊什么橋本甲狀腺炎，該如何判斷，以及橋本甲狀腺炎和甲狀腺功能異常的關(guān)系。

一、什么是橋本甲狀腺炎

橋本氏甲狀腺炎又叫橋本病，好發(fā)于30～50歲的女性人群，其中男女比例約為 1：10，是導(dǎo)致甲狀腺功能異常，誘發(fā)甲亢或甲減的重要原因。

橋本病患者在早期往往或毫無癥狀或癥狀并不典型，因此很容易被漏診、誤診或者過度治療。

但最終多會(huì)出現(xiàn)不同程度的甲狀腺功能減退。這些癥狀可包括畏寒、疲勞、皮膚干燥、便秘、體弱、健忘、動(dòng)作緩慢、月經(jīng)不調(diào)及毛發(fā)脫落等。

所以一定要在專業(yè)大夫的指導(dǎo)下進(jìn)行辨證的診療。

二、橋本甲狀腺炎是炎癥嗎

本病雖然名字里有個(gè)“炎”，但是此“炎”非彼“炎”，它和我們平時(shí)所說的扁桃體炎、咽喉炎、肺炎、眼睛發(fā)炎等細(xì)菌感染引起的炎癥不一樣。

目前認(rèn)為它是一種自身免疫性疾病。俗來說，就是自己“攻打自己”，自身免疫功能增強(qiáng)，原本不應(yīng)該在甲狀腺組織中的淋巴細(xì)胞跑到了甲狀腺里面，對(duì)甲狀腺組織造成破壞。

三、為什么會(huì)得這個(gè)病

橋本氏甲狀腺炎，根據(jù)臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)的“癭瘤”等范圍。情志、情緒是影響發(fā)病的重要因素。

中醫(yī)認(rèn)為，女子以肝為先天（中醫(yī)所說的肝不完全等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝臟），女性長期焦慮、惱怒，容易發(fā)生肝郁、郁熱、肝火，長期思慮過度，易損傷脾氣。

而頸前是足太陰脾經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)循行的部位，是以本病與肝脾二臟關(guān)系最為密切。

四、橋本甲狀腺炎有哪些癥狀

橋本甲狀腺炎一般發(fā)展緩慢、病程長，發(fā)病早期可沒有任何癥狀，呈現(xiàn)明顯的隱蔽性，其自然病程一般經(jīng)歷三個(gè)階段，不同的階段可有不同的癥狀表現(xiàn)。

開始階段 —— 甲亢期

由于機(jī)體免疫功能下降或紊亂，甲狀腺組織被自身抗體攻擊，導(dǎo)致正常儲(chǔ)存在甲狀腺濾泡中的甲狀腺激素釋放入血液循環(huán)，造成一過性甲亢。

可引起多飲多食、體重減少、突眼、眼瞼水腫、視力減退、心慌、手抖、出汗、腹瀉、煩躁易怒和失眠等甲亢癥狀。

第二階段 —— 穩(wěn)定期

此時(shí)甲狀腺雖然仍遭受著持續(xù)的破壞，但還能勉力維持正常功能，即穩(wěn)定期。在此期間，患者可能沒有任何臨床癥狀。

第三階段 —— 甲減期

隨著時(shí)間的推移，在甲狀腺自身抗體的不斷攻擊之下，甲狀腺組織不斷遭到破壞，功能逐漸下降，最終當(dāng)甲狀腺無法維持正常功能時(shí)，就形成了甲減，即進(jìn)入第三階段，甲減期。

此期患者會(huì)出現(xiàn)厭食、乏力、嗜睡、頭暈頭痛、耳鳴、反應(yīng)遲鈍、腹脹、便秘、體重增加等甲減的表現(xiàn)。

五、如何診斷是否得了橋本甲狀腺炎

相關(guān)報(bào)告單要看懂：

甲狀腺過氧化物酶(TPO)是甲狀腺微粒體的主要抗原成分， 抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOA)直接對(duì)抗甲狀腺過氧化物酶，TPOA與自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，一般出現(xiàn)TPOA偏高，就代表人體遭受自身免疫性甲狀腺疾病的侵害。

甲狀腺球蛋白( TG)主要是以膠體形式貯存于甲狀腺濾泡腔中，在致病因素作用下，甲狀腺球蛋白從甲狀腺濾泡內(nèi)溢入血液，則可作為抗原產(chǎn)生抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)，此抗體是甲狀腺疾病中首先發(fā)現(xiàn)的自身抗體 ,具有高度特異性。

正常健康人群TGAb一般是陰性，TGAb陽性以慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）最高。

它們是最常檢測的甲狀腺抗體。TGAb、TPOAb 抗體升高往往提示自身免疫性甲狀腺疾病或橋本甲狀腺炎。

此外，超聲也是診斷的重要手段，通常會(huì)提示“甲狀腺彌漫性病變”(見下圖)。

在臨床中，只要具有典型橋本氏甲狀腺炎臨床表現(xiàn)(中青年女性，甲狀腺輕度腫大，質(zhì)地韌)，血清TPOAb、TgAb陽性即可診斷。

六、如何看懂甲狀腺報(bào)告單

橋本氏甲狀腺炎是一種非常常見的自身免疫性甲狀腺疾病，大家不用過于擔(dān)心，注意定期查甲狀腺功能，甲功檢查分三項(xiàng)、五項(xiàng)和七項(xiàng)。

那么甲狀腺素高高低低的箭頭代表什么意識(shí)呢？

這個(gè)我此前曾專門做過講解，在此就不再贅述。點(diǎn)擊下方藍(lán)字即可閱讀：

甲狀腺功能報(bào)告單，看哪幾項(xiàng)指標(biāo)確定甲減和甲亢？大夫教你

七，得了橋本甲狀腺炎該如何治療

以下這幾個(gè)驗(yàn)證方請(qǐng)收好，點(diǎn)擊下方藍(lán)字即可閱讀：

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