右上腹這個(gè)位置的解剖結(jié)構(gòu)有肝臟、膽囊、腎臟、胰腺和結(jié)腸，如果經(jīng)常出現(xiàn)右上腹的疼痛、脹滿感，要首先從這幾個(gè)器官的問題考慮。因?yàn)檎麄€(gè)腹腔臟器的結(jié)構(gòu)是比較復(fù)雜的，所以通常情況下在醫(yī)學(xué)上對于腹部的區(qū)分有4分法和9分法兩種，而九分法比較常見，正常情況

右上腹這個(gè)位置的解剖結(jié)構(gòu)有肝臟、膽囊、腎臟、胰腺和結(jié)腸，如果經(jīng)常出現(xiàn)右上腹的疼痛、脹滿感，要首先從這幾個(gè)器官的問題考慮。

因?yàn)檎麄€(gè)腹腔臟器的結(jié)構(gòu)是比較復(fù)雜的，所以通常情況下在醫(yī)學(xué)上對于腹部的區(qū)分有4分法和9分法兩種，而九分法比較常見，正常情況下是通過橫豎兩條線，互相交叉，將腹部區(qū)分為9個(gè)區(qū)域，這樣就形成了右側(cè)的上、中、下腹部，左側(cè)的上、中、下腹部以及上腹部，中腹部和下腹部。而在右上腹這個(gè)區(qū)域，常見的腹腔臟器是肝臟、腎臟、胰腺、膽囊和結(jié)腸！今天我們來聊一聊導(dǎo)致右上腹疼痛的常見原因！

肝臟誘發(fā)的右上腹痛

肝臟是一個(gè)沉默的勞動(dòng)者，默默的承擔(dān)著保護(hù)我們身體非常重要的解毒作用，而且還可以合成膽汁，可以促進(jìn)我們的消化，但是它如果出現(xiàn)問題的時(shí)候，往往不會(huì)誘發(fā)特殊的癥狀。即使肝臟已經(jīng)出現(xiàn)了肝癌，也往往在侵及到肝臟的表面包膜的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)疼痛，如果患者平時(shí)有肝硬化或者是有肝臟相關(guān)的疾病，一定要到醫(yī)院進(jìn)行彩超的初步檢查，明確是否存在肝臟內(nèi)異常的結(jié)節(jié)樣表現(xiàn)。

另外有些患者是肝膿腫，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛和肝部區(qū)域的脹滿癥狀，但是肝膿腫的患者往往還伴有其他的癥狀，比如發(fā)燒和寒戰(zhàn)，有些患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐、黃疸能表現(xiàn)。

膽結(jié)石是另外的一個(gè)常見誘發(fā)右上腹痛的原因。

誘發(fā)膽結(jié)石的原因是非常多的，很多患者的疼痛往往都集中在右上腹，尤其是在攝入含脂肪含量比較高食材的時(shí)候，由于膽囊排空膽汁有可能造成疼痛。膽囊結(jié)石比較小或者是量不是很多的情況下以疼痛為主，但如果結(jié)石比較大，堵住了膽囊排空膽汁的管道，繼發(fā)炎癥會(huì)誘發(fā)劇烈的疼痛，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，寒戰(zhàn)嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致皮膚和眼睛的黃疸。

●懷疑膽囊有問題的朋友，一定要空腹去醫(yī)院進(jìn)行彩超檢查，明確是否存在膽囊結(jié)石或者是泥沙樣的沉積。

腎結(jié)石會(huì)導(dǎo)致右上腹痛

腎臟內(nèi)的石頭往往并不會(huì)誘發(fā)劇烈的疼痛，有時(shí)在劇烈敲擊的情況下才能導(dǎo)致有異常的感覺，但是有的時(shí)候，結(jié)石有可能掉入到腎盂或者是輸尿管內(nèi)誘發(fā)疼痛，另外如果長期的存在結(jié)石，也有可能導(dǎo)致泌尿系感染，尤其是腎臟感染，患者也會(huì)出現(xiàn)明顯的腎區(qū)以及右上腹的疼痛。泌尿系感染的患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，頻繁的小便，排便時(shí)有明顯的痛感，尿中有可能會(huì)明顯的存在血絲、小血塊，或者是整個(gè)尿液變得暗紅，有感染的患者尿液會(huì)比較渾濁，聞起來是有異味。

●彩超檢查可以明確患者的腎臟、輸尿管內(nèi)是否存在著結(jié)石，或者是腎臟的腎盂是否擴(kuò)張。進(jìn)行尿液常規(guī)的檢查可以明確患者是否存在著泌尿系感染。

胰腺問題

胰腺和膽囊有共同的開口，將膽汁和胰液排放入十二指腸內(nèi)。

胰腺囊腫、胰腺癌的患者會(huì)出現(xiàn)腹部的疼痛，有些患者會(huì)表現(xiàn)為右上腹不適、脹滿甚至疼痛。謝醫(yī)生在普外科輪的時(shí)候，有一個(gè)患者是一個(gè)比較大的胰腺囊腫患者，囊腫已經(jīng)達(dá)到了7公分左右，她主要的癥狀就是右上腹的脹滿感，其他沒有任何特殊癥狀。

當(dāng)胰腺出現(xiàn)炎癥的時(shí)候，患者就會(huì)出現(xiàn)中腹部以及右上腹和右側(cè)腹部的疼痛，很大一部分患者還會(huì)出現(xiàn)右側(cè)肩背部的疼痛。發(fā)生急性胰腺炎的患者往往都會(huì)有一個(gè)暴飲暴食的經(jīng)歷，如果是糖尿病患者更容易誘發(fā)胰腺炎，發(fā)作的時(shí)候，患者會(huì)有劇烈的疼痛，患者會(huì)大汗淋漓，有劇烈的惡心嘔吐，病程進(jìn)展快的有可能危及生命。所以如果考慮是胰腺炎的患者應(yīng)該立即去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

●進(jìn)行腹部彩超檢查核磁初步診斷，通過彩超我們可以看到胰腺是否存在著占位、囊腫，是否存在著明顯的增大，周邊是否有滲出，如果存在問題應(yīng)該進(jìn)一步的進(jìn)行ct或者是核磁檢查。

結(jié)腸的問題

結(jié)腸全程比較長，在右上腹的結(jié)腸部位與肝臟比較接近，我們稱之為結(jié)腸肝曲，這個(gè)位置是升結(jié)腸和橫結(jié)腸交界部位，屬于右半結(jié)腸。

這個(gè)部位有問題的時(shí)候，患者也會(huì)出現(xiàn)右側(cè)上腹部的不適感、脹滿感以及疼痛，有一些患者有潰瘍性的結(jié)腸炎或者是結(jié)腸的癌癥，患者會(huì)伴有排便性狀的改變，在大便當(dāng)中有粘液或者是有血便的情況。

很多有結(jié)腸癌的患者，不僅伴有大便性狀的改變和疼痛，而且會(huì)有比較快速的身體消瘦。

●對于結(jié)腸問題的檢查，結(jié)腸鏡是最好的，通過糖尿病檢查我們可以看到整個(gè)解腸腔內(nèi)到底有沒有明顯的炎癥表現(xiàn)，是否有潰瘍，是否有占位息肉，如果發(fā)現(xiàn)有占位性的病變，在檢查的同時(shí)可以取一小塊病理進(jìn)行檢查，明確是否為癌癥或者是其他病變。

另外如果伴有明顯的消瘦，也可以進(jìn)行便常規(guī)化驗(yàn)，觀察是否有潛血，輔助診斷。

其他少見的問題以及總結(jié)

導(dǎo)致右上腹疼痛的問題是非常多的，比如右下肺的肺炎，就有可能導(dǎo)致右側(cè)肋骨下方腹部的疼痛，因?yàn)橛蚁路魏透闻K之間僅僅隔著一層膈??；還有一部分患者是帶狀皰疹誘發(fā)的右側(cè)腹痛，當(dāng)皰疹還沒有顯現(xiàn)的時(shí)候，主要的癥狀是以右側(cè)的腹痛為主的，就在前不久我們醫(yī)院的功檢科一位老主任也出現(xiàn)了這種情況，主要癥狀就表現(xiàn)在右側(cè)的腹痛，做了幾乎所有的腸道檢查，沒有發(fā)現(xiàn)任何的問題，后來當(dāng)皰疹顯現(xiàn)的時(shí)候，才做出了明確診斷是帶狀皰疹惹的禍。

做出明確的診斷，必須要結(jié)合患者的癥狀、相關(guān)的輔助檢查以及醫(yī)生細(xì)致的查體，三維一體，才能更好的幫助患者確定問題的所在。建議頻繁出現(xiàn)右上腹或者是右側(cè)腹部脹滿感、疼痛的患者，要及時(shí)的去醫(yī)院普外科進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確自己是否存在問題，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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