日前，貴陽(yáng)一名19歲的女性夏某接受隆鼻手術(shù)，結(jié)果卻殞命手術(shù)臺(tái)，引發(fā)社會(huì)關(guān)注。本是一場(chǎng)尋美旅程的開(kāi)始，沒(méi)想到卻成了人生的終點(diǎn)站，為何隆鼻手術(shù)會(huì)引起死亡呢?本文指導(dǎo)專(zhuān)家：劉紅梅劉紅梅中國(guó)抗衰老促進(jìn)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專(zhuān)委會(huì)主任委員清華大學(xué)附屬垂楊柳醫(yī)院皮

日前，貴陽(yáng)一名19歲的女性夏某接受隆鼻手術(shù)，結(jié)果卻殞命手術(shù)臺(tái)，引發(fā)社會(huì)關(guān)注。本是一場(chǎng)尋美旅程的開(kāi)始，沒(méi)想到卻成了人生的終點(diǎn)站，為何隆鼻手術(shù)會(huì)引起死亡呢?

本文指導(dǎo)專(zhuān)家：

劉紅梅

劉紅梅

中國(guó)抗衰老促進(jìn)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專(zhuān)委會(huì)主任委員

清華大學(xué)附屬垂楊柳醫(yī)院皮膚美容特聘專(zhuān)家

曾瑋

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師

北京梅顏醫(yī)療美容診所美容外科主診醫(yī)師

1. 隆鼻有哪幾種方式？

根據(jù)隆鼻所用到的材料，可以分為假體隆鼻和自體組織隆鼻。

01假體隆鼻

硅膠和膨體是目前用得最多的兩種假體，除了這兩種外，還有異體骨、medpore等材料。通過(guò)在鼻背和/或鼻尖下面放置假體來(lái)改變鼻子的高度。最常見(jiàn)的是L型假體，可以同時(shí)抬高鼻根、鼻背和鼻尖。這個(gè)手術(shù)的切口大多數(shù)在鼻孔里面，皮膚上沒(méi)有切口。

▼優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)簡(jiǎn)單迅速。

▼缺點(diǎn)：單純的假體隆鼻只能改變鼻背高度，對(duì)鼻尖的形狀改善有限。

單純假體隆鼻容易頂穿鼻尖的皮膚，因此醫(yī)生會(huì)在假體上鼻尖的部位縫合一塊耳軟骨，利用自體組織起到緩沖的作用。

02自體組織隆鼻

自體組織中，自體肋軟骨是最常用的，不僅可以用于抬高鼻背，還可以用于鼻尖的塑形；另外也可以采用自體脂肪，自體真皮、自體筋膜，或者幾種聯(lián)合的方法。自體耳軟骨和鼻中隔軟骨也經(jīng)常被用于隆鼻手術(shù)中，但是它們太薄了，對(duì)于鼻背的抬高沒(méi)有太大的作用；它們一般主要是用在鼻尖，起到鼻尖塑形或者在假體和自體組織之間起一個(gè)緩沖的作用。

▼優(yōu)點(diǎn)：組織兼容性好，不會(huì)出現(xiàn)排異，在張力較高的情況下不易頂穿皮膚

▼缺點(diǎn)：自體組織取材時(shí)會(huì)留下瘢痕，支架有變形的可能性。

03注射填充

注射隆鼻不需要手術(shù)，通過(guò)在鼻子軟組織內(nèi)注射填充物（目前主要是玻尿酸），來(lái)達(dá)到抬高鼻子的效果。

▼優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小，見(jiàn)效快，恢復(fù)時(shí)間短；缺點(diǎn)是，對(duì)鼻根鼻背的改善較好，但對(duì)鼻尖的塑形能力較差，且因?yàn)闀?huì)被吸收，需要多次注射。

適用于一些鼻子形態(tài)較好，僅需輕微修飾，鼻尖較高，而鼻根鼻背相對(duì)低平的患者；以及一些害怕手術(shù)，或者不確定手術(shù)效果，希望體驗(yàn)一下的患者。

04線雕隆鼻

是通過(guò)在鼻背及鼻小柱的軟組織內(nèi)置入可吸收線，通過(guò)線材的提拉作用起到抬高鼻尖、鼻背的效果。如果結(jié)合玻尿酸填充，效果會(huì)更好。

▼優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，對(duì)于鼻基礎(chǔ)較好的人可以起到比較滿意的效果。

▼缺點(diǎn)：對(duì)于鼻基礎(chǔ)較差的人改善有限，有線頭外露、感染等并發(fā)癥

2. 除了隆鼻外，改變鼻子，還可以做哪些手術(shù)？

01鼻尖整形

鼻尖會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，比如說(shuō)鼻頭肥大，鼻尖低平，鼻尖上翹、鼻孔外翻、鷹鉤鼻等等，這時(shí)就需要通過(guò)鼻尖手術(shù)矯正了。鼻尖整形的切口除了在鼻孔內(nèi)，還需要在鼻小柱上做一個(gè)小切口，手術(shù)中需要處理鼻尖的軟骨和軟組織；多數(shù)情況下，鼻尖手術(shù)還需要用到鼻中隔軟骨、耳軟骨或者肋軟骨作為支撐。手術(shù)可以讓鼻尖變翹，鼻小柱變長(zhǎng)，極大的改善鼻頭的外觀。

02鼻翼整形

鼻翼的問(wèn)題可能有，鼻翼過(guò)寬、鼻翼肥厚、鼻孔外露等等，可以通過(guò)在鼻翼基底，鼻翼緣，或者鼻翼內(nèi)側(cè)的切口，切除一部分多余的鼻翼組織，或者利用耳軟骨使后縮的組織延長(zhǎng)，從而起到改善鼻翼形態(tài)的效果。

03鼻背整形

對(duì)于鼻背寬大的患者可以做鼻背縮窄手術(shù)，通過(guò)向內(nèi)推兩側(cè)的鼻骨來(lái)改善鼻背部鼻骨寬大的表現(xiàn)；一些不太嚴(yán)重的寬鼻通過(guò)單純隆鼻也可以得到一些修飾。對(duì)于鼻背歪斜的患者可以通過(guò)對(duì)鼻骨和鼻中隔軟骨的矯正來(lái)改善鼻背歪斜。另外駝峰鼻也可以通過(guò)去掉軟骨或者骨的突起部位來(lái)實(shí)現(xiàn)。鼻背手術(shù)的切口往往在鼻孔內(nèi)。

04鼻綜合整形術(shù)

很多時(shí)候，我們的鼻子單純改善一個(gè)地方是不夠的，可能鼻背的高度、長(zhǎng)度、寬度，鼻尖的高度、突度和形態(tài)等等都需要改善，對(duì)于這類(lèi)需要改善多處的鼻整形手術(shù)，常被稱(chēng)為鼻綜合整形術(shù)，在一個(gè)手術(shù)中可以改善我們前面說(shuō)的所有問(wèn)題，將鼻子高度、鼻根、鼻背、鼻尖、鼻小柱、鼻翼等多個(gè)部位進(jìn)行綜合考量，進(jìn)行整體的整形和重塑。

3. 做鼻整形手術(shù)，哪些需要局麻，哪些需要全麻？

局部麻醉是在手術(shù)部位進(jìn)行局部麻醉方式，只能用于一些淺表、范圍小、時(shí)間短的手術(shù)。而全身麻醉則全身用藥，適用于手術(shù)范圍較大、部位較深、時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)。常見(jiàn)的有兩種全麻形式，一種需要?dú)夤懿骞?，一種不需要?dú)夤懿骞堋?/p>

對(duì)于鼻整形來(lái)說(shuō)，假體隆鼻、假體+耳軟骨隆鼻等簡(jiǎn)單的，范圍小時(shí)間短的手術(shù)可以在局麻下完成，但對(duì)于鼻中隔手術(shù)、自體肋骨隆鼻或者是涉及到多個(gè)項(xiàng)目的鼻綜合手術(shù)，因?yàn)樯婕暗降牟课惠^多，手術(shù)比較復(fù)雜，時(shí)間也比較長(zhǎng)，再加上鼻子本身就是氣道的一部分，為了避免誤吸，出于安全和患者自身的舒適度考慮，最好在插管全麻下進(jìn)行手術(shù)。

?麻醉的并發(fā)癥“惡性高熱“”是怎么回事？

據(jù)貴陽(yáng)市云巖區(qū)衛(wèi)計(jì)局發(fā)布情況通報(bào)，患者夏某實(shí)施的手術(shù)為“隆鼻術(shù)，鼻延長(zhǎng)、雙側(cè)耳軟骨鼻尖綜合塑形”。此次事件中，醫(yī)院發(fā)表的聲明是，顧客在術(shù)后出現(xiàn)“惡性高熱”癥狀，醫(yī)院考慮此次意外為麻醉并發(fā)癥。

麻醉中惡性高熱是一種非常罕見(jiàn)的麻醉意外，直接死因是高血鉀致心臟停止跳動(dòng)。麻醉中惡性高熱具有家族遺傳特性，約占小兒麻醉發(fā)生率的一萬(wàn)五千分之一，成人麻醉則有五萬(wàn)分之一的機(jī)會(huì)。治療惡性高熱的唯一特效藥是丹曲林。

一般麻藥引起的惡性高熱，在麻醉誘導(dǎo)后一個(gè)小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生，往往在沒(méi)開(kāi)始做手術(shù)就出現(xiàn)了，表現(xiàn)為二氧化碳升高、心率過(guò)快、肌肉強(qiáng)直、橫紋肌溶解、高體溫、心律不齊等癥狀。所以即使一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，也可以即使解救。

無(wú)論是全麻還是局麻，都已經(jīng)在臨床應(yīng)用多年，是非常成熟和安全的麻醉方式，只要是合規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有資質(zhì)的醫(yī)生，麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率就像飛機(jī)失事一樣，是很低的。

4. 鼻整形手術(shù)存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？

現(xiàn)在不少?gòu)V告都宣傳醫(yī)療美容生活化。其實(shí)，醫(yī)美就是醫(yī)療，就不應(yīng)該生活化。這種宣傳方式容易讓人忽視醫(yī)美背后的風(fēng)險(xiǎn)。雖然隆鼻對(duì)于正規(guī)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)很成熟的手術(shù)，不過(guò)只要是手術(shù)，就有風(fēng)險(xiǎn)。

除了麻醉意外之外，鼻整形手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥有：

1. 常規(guī)的手術(shù)并發(fā)癥：如出血、腫脹、瘢痕等等

2. 鼻整形手術(shù)的特殊并發(fā)癥：

① 外形不理想：術(shù)后外形不符合患者的要求，這需要醫(yī)生和顧客術(shù)前有充分的溝通交流，結(jié)合顧客的自身?xiàng)l件，滿足可以達(dá)到的審美訴求，拒絕不切實(shí)際的要求，綜合考量，設(shè)計(jì)鼻子的形態(tài)。

② 假體偏斜：主要是由于術(shù)中分離腔隙不正、腔隙分離不徹底、假體雕刻不對(duì)稱(chēng)；自體肋骨隆鼻術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)彎曲；另外如果患者本身就有歪鼻的表現(xiàn)，術(shù)中如果沒(méi)有糾正，術(shù)后假體很可能也是歪的。

③ 假體透光、晃動(dòng)，輪廓顯露：隆鼻術(shù)后鼻子軟硬度和手感可能不同于正常鼻子；在強(qiáng)光照射下假體可有輕度透光表現(xiàn)；置入的組織代用品存在一定活動(dòng)度，這些都是正常的，但是如果出現(xiàn)嚴(yán)重的透光、晃動(dòng)和輪廓顯露，有幾種可能性，一個(gè)可能是假體放置的層次太淺；另一個(gè)，如果患者本身的皮膚很薄，術(shù)后也有可能會(huì)有這些問(wèn)題；還有一種可能性，如果植入物過(guò)高過(guò)翹，使得皮膚張力過(guò)大，也會(huì)導(dǎo)致皮膚慢慢變薄，植入物顯露，嚴(yán)重者可以影響局部皮膚血運(yùn)，最終出現(xiàn)破潰，移植物外露。

④ 感染：鼻腔內(nèi)部不平整，不易消毒干凈，再加上有假體或自體組織的植入，如果消毒不徹底，無(wú)菌觀念不強(qiáng)的話，很容易造成術(shù)區(qū)感染。

⑤ 攣縮鼻：術(shù)后的瘢痕攣縮可能會(huì)使鼻子變短變硬，輕者只限于鼻尖，重者整個(gè)鼻子都處于攣縮狀態(tài)。這種情況多見(jiàn)于多次鼻整形、人工材料隆鼻以及術(shù)后出現(xiàn)感染的患者。

⑥ 鼻翼、鼻尖、鼻小柱和鼻孔整形手術(shù)后，兩側(cè)鼻翼和鼻孔可能有輕度不對(duì)稱(chēng)，鼻尖也可能稍有不平或偏斜，鼻小柱可能輕度歪斜。

⑦ 取鼻中隔軟骨可能會(huì)出現(xiàn)鼻中隔穿孔、感染；肋骨切取處出現(xiàn)氣胸、早期疼痛，局部凹陷可能。

5. 最后給隆鼻的人一些建議！

鼻整形之前先要做好三個(gè)心理準(zhǔn)備：

01 不要迷信網(wǎng)絡(luò)宣傳，要學(xué)會(huì)辨別真假。現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)宣傳，真假難辨，虛假宣傳的數(shù)量并不在少數(shù)。整形手術(shù)雖然能夠改變外形，但它更是科學(xué)的，客觀的、現(xiàn)實(shí)的，那些天花亂墜包治百病的宣傳，雖然很誘人，請(qǐng)不要相信。

02 不要貪圖小利，要選擇正規(guī)的機(jī)構(gòu)和醫(yī)生。鼻整形，無(wú)論哪種方式，都是由一定風(fēng)險(xiǎn)的，正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生、精湛的技術(shù)、安全的產(chǎn)品是安全保障，不要因價(jià)格和宣傳等的原因選擇不具備醫(yī)療資格的美容院和醫(yī)生。可以通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)網(wǎng)站查詢(xún)醫(yī)院執(zhí)業(yè)登記，有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和您所需要的診療科目的機(jī)構(gòu)才是您可以信賴(lài)的機(jī)構(gòu)。對(duì)于醫(yī)生，也可以通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的網(wǎng)站查詢(xún)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。另外，國(guó)家對(duì)于美容手術(shù)是有分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的，不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開(kāi)展的手術(shù)是不一樣的，請(qǐng)您根據(jù)自己想進(jìn)行的手術(shù)或治療選擇相應(yīng)等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

03 不要盲目追求流行，要和醫(yī)生充分溝通。有不少的求美者期望很高，但實(shí)際上條件有限，如果一個(gè)天生鼻子又塌又小的人非要做個(gè)又高又翹的鼻子，實(shí)際上是很難實(shí)現(xiàn)的。要在術(shù)前充分和手術(shù)醫(yī)生溝通，詳細(xì)告訴醫(yī)生你的要求，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的要求，結(jié)合你的實(shí)際情況，給出專(zhuān)業(yè)的判斷，在現(xiàn)實(shí)條件不允許的情況下，要相信醫(yī)生，做出適當(dāng)妥協(xié)。

追求美麗沒(méi)錯(cuò)，在選擇整形之前，請(qǐng)先正心。美丑沒(méi)有絕對(duì)的定義，能擁有美麗的外貌故而更好，但真正讓人幸福的，還是內(nèi)心的修養(yǎng)。過(guò)度強(qiáng)調(diào)外貌，反而是不健康的心態(tài)。即使求美，對(duì)于整形效果和機(jī)構(gòu)選擇都要理性，選擇正規(guī)醫(yī)院和醫(yī)生，不能被變美的沖動(dòng)所蒙蔽。